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医学科研方法概述 公共卫生学院流行病学教研室张卫东教授 科学研究与医学科学研究医学科研的基本特征医学科研的目的医学科学研究的类型医学科研的基本方法医学科研的基本程序 一 科学研究与医学科学研究 科学研究是发现问题 分析和解决问题的过程是对未知事物的认识过程从现代信息理论角度来看 科学是通过实验或调查观察取得信息 并对其进行加工的过程 医学科学研究是科学研究的一部分 也是认识客观事物 探索未知的认识过程 是研究人体正常生理 病理 健康和疾病的科学 任务是揭示人体生命本质与疾病发生 发展的现象和机制 认识人和环境的相互关系 健康与疾病相互关系的客观规律医学研究的对象主要是人 人不仅有生理活动还有心理活动和明显得社会性 其研究方法的要求就更高 更严 医学科学研究是兼有自然科学与社会科学性质的综合性科学 二 医学科研特点 1 影响结果的非处理 研究 因素多且不易控制2 提高病人的依从性是研究成败的重要一环3 观察指标中存在大量的 软指标 影响结果的可靠性4 观察结果的环节多 参与的人员多 不易掌握统一的标准5 涉及医学伦理学的问题 三 医学科研的目的 一 认识疾病和健康的本质 二 揭示疾病发生发展的内在规律 三 改进诊断和治疗手段 四 提高个体和群体的健康水平 五 促进社会进步 四 医学科研的基本特征 探索性创新性继承性连续性集体性个人独立思考性 五 医学科学研究的类型 按学科性质分类按科技活动类型分类按研究目的分类 按学科性质分类 一 基础医学 二 临床医学 三 预防医学 四 军事与特种医学 五 药学 六 中医学与中药学 七 中西医结合学 按科技活动类型分类 1 基础研究当一项研究是为获得对自然更充分的了解 或要获得对新的探索领域的发展 但又没有考虑近期的使用目标时 这项研究就可以称为基础研究 基础研究的成果常常对广泛的科学领域产生影响 并说明一般的 普遍的真理 例如 人类基因组计划精子膜蛋白的结构及免疫性研究 2 应用基础研究具有某特定的实际目的 通过对某一问题的探讨 并提出解决该问题的方案 方法或预测出一定结果 区分应用研究与基础研究的主要标志是目的性 应用研究既具有针对一定的实际应用目的去发展基础研究成果的性质 又具有为达到某些特定的 预先确定的实际目标提供新的方法或途径的性质 应用研究可以把理论发展到应用的形式 成果对科学技术领域的影响是有限的 它主要针对特定方面 例如 不同方法检测抗 HIV比较 3 应用研究即通常所称的开发研究 运用基础研究和应用研究及实验的知识 为推广新材料 新产品 新设计 新流程和新方法 研究出产品性物质 或为了对现成样机和中间生产进行重大改进的创造性活动 与基础研究 应用基础研究的主要区别 前2者增加科学技术知识产生社会效益 后者推广新技术 产品 产生经济效益 例如 新的治疗方法 药物配伍 外科手术术式等 新的诊断技术研究 按研究目的分类 形态 功能研究病因研究疗效研究预后研究诊断方法研究实验室方法 技术研究 六 科研的基本方法 巴甫洛夫 初期研究的障碍 乃在于缺乏研究方法 无怪乎人们常说 科学是随着研究方法所获得的成就而前进的 研究方法每前进一步 我们就更提高一步 随之在我们面前也就开始了一个充满了种种新鲜事物 更辽阔的远景 因此我们头等重要的任务乃是制定研究方法 六 科研的基本方法 观察性研究实验性研究理论性研究 一 观察性研究 1 观察对象正常个体 患者 实验动物 也包括与人类健康相关的动物 微生物 2 观察研究的原则代表性客观性准确性及时性全面性 3 常用的观察性方法 1 描述性研究横断面研究 普查 抽样调查 常规资料分析 疾病监测资料分析 病例分析 病例报告 生态学研究纵向描述 2 分析性研究病例对照研究队列研究巢式病例对照研究病例交叉研究单纯病例研究 二 实验性研究 基础实验人群实验动物实验 三 理论性研究 指抽象地用不同符号代表有关病因 机体与环境的各项因素 当有足够的资料把所掌握的某病规律性用各种符号造成的数学公式反映出来 且能经受客观实际的考验时 就建立了数学模型 可用来了深入探讨疾病的流行规律 预测疾病的发生 或用计算机进行仿真 选择研究方法时应注意的问题 一 循序渐进描述性研究分析性研究实验性研究理论性研究 二 考虑疾病特点 三 考虑研究因素特点 四 研究经费 五 伦理学 七 医学科学研究的基本程序 立题设计观察和实验资料整理和数据处理理性概括 八 教学内容 概述医学科研选题与设计医学科研数据分析策略与方法描述性研究分析性研究 1 分析性研究 2 实验研究临床疗效评价研究诊断实验及其评价疾病预后研究动物实验医学科研中的误差与偏倚 思