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实验室生物安全常识 湖南国际旅行卫生保健中心综合实验室孙菲0731 4721924 实验室生物安全概念 定义 避免危险生物因子造成实验室人员暴露 向实验室外扩散并导致危害的综合措施 生物因子 一切微生物和生物活性物质 1 病原体pathogens 可使人 动物或植物致病的生物因子 2 危险废弃物hazardouswaste 有潜在生物危险 可燃 易燃 腐蚀 有毒 放射和起破坏作用的对人 环境有害的一切废弃物 3 危害risk 伤害发生的概率及其严重性的综合 4 气溶胶aerosols 悬浮于气体介质中的粒径一般为0 001 100um的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系 危害程度分级 根据生物因子对个体和群体的危害程度将其分为4级 级 低个体危害 低群体危害 级 中等个体危害 有限群体危害 级 高个体危害 低群体危害 级 高个体危害 高群体危害 生物安全实验室的分级 职业暴露的定义 职业暴露是指工作人员 如实验室技术员 医生 护土 护理员 警察 监狱管理人员等 在从事如艾滋病防治工作及其他有关工作中 意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液 体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜 或被含有HIV的血液 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 而导致有被HIV感染可能性的情况 暴露的途径 皮肤损伤 针刺损伤是医疗卫生机构中发生危险生物因子感染的主要途径 皮肤的切割伤也较为常见 粘膜暴露 粘膜部位如眼 鼻 口腔等接触危险生物因子或含有危险生物因子的血液 羊水等 职业暴露的传染源 就医务工作者而言 工作中常见的HIV暴露源是HIV感染者和AIDS病人的血液 含血的体液 腹穿 腰穿 精液 阴道分泌物 以及含HIV的实验室标本 生物制品 器官等 就公安干警而言 被吸毒者针刺 与犯罪分子搏斗而接触HIV阳性血液等 医务人员和公安干警发生职业暴露的潜在危险是传染源的隐匿性 感染机率 感染危险率HBV1in333 HCV1in303 3 HIV1in3000 3 研究资料显示 有6135名健康工作者被HIV污染的针头刺伤后 其中被HIV感染者20例 HIV感染率为0 33 1143名粘膜表面暴露 其中1例被HIV感染 感染率为0 09 2712名完整的皮肤暴露 无1人发生感染 艾滋病的传播途径 1 性接触2 输血或血液制品器官移植3 母婴传播4 使用受HIV污染的注射针头 注射器或皮肤穿刺等器具发生的职业暴露接触传播HIV可能性调查 调查39例AIDS病人的101名家庭成员 其中68名儿童 HIV感染情况 结果 仅1例5岁女孩HIV抗体阳性 系母婴传播感染 职业暴露常见人群 1 护理人员2 妇产科医生3 助产士4 血库或化验室的工作人员5 尸检人员6 公安干警HIV职业暴露的人群分布在美国被确认的52例被感染的工作人员分布 护士25例实验室技术人员16例内科医生11例注 除3名实验室人员是暴露于HIV病毒培养以外 全部是由于血液或体液感染 职业暴露环节 清洁工手术室 供应室工作污染和废弃物品处理污染利器的容器处理生物学标本的处理和运输对有潜在污染可能的水管进行维护公安干警阻止违法犯罪 凡提供医疗服务的大多部门均有可能发生职业暴露的环节 造成职业暴露的可能因素 无安全防范的规章制度没有按规范进行操作对职业暴露缺乏自我保护意识和专业知识不可避免地处于高度暴露和环境下列情况不会发生职业暴露 1 不直接接触血液和感染性体液的情况下给感染者或病人做常规体检 2 接触到如HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液 3 与HIV感染者或艾滋病人谈话 握手 共用办公用品 共同进餐等 引起感染的危险因素 暴露类型 经粘膜 皮肤损伤程度 表浅 深入器具类型 空心 实心针病源血浆病毒量暴露者的免疫状况是否立即处理和预防用药HIV职业暴露和危险性评估 1 取决于接触物的性质 2 接触时间的长短 干燥条件每9个小时感染性降低10倍 3 接触物中所含HIV的浓度 注入5ml库存血可致感染 接触血液的量200ul新鲜血液经皮肤针皮肤针刺伤致感染 危险评估步骤 暴露程度 暴露源的情况 预防方案的确定 HIV AIDS职业暴露后应遵循处理原则 由于艾滋病的特殊性 在HIV职业暴露发生后 通常应遵循如下四条原则 及时处理原则及时报告原则保密原则知情同意原则 正确的应急处理方法 1 紧急局部处理措施 1 用肥皂和水清洗沾染的皮肤 用生理盐水冲洗粘膜 2 如有伤口 应轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 用肥皂水或清水冲洗 3 眼睛溅入液体 生理盐水或清水冲洗10分钟以上 避免揉搓眼睛 4 受伤部位的消毒 伤口用消毒液 如70 酒精 0 2 0 5 过氧乙酸 0 5 碘伏等 浸泡或涂抹消毒 并包扎伤口 被暴露的粘膜 应用生理盐水或清水冲洗干净 2 预防性用药3 暴露后的监测4 暴露后的随防 事故报告 小型事故 存在任何一种小的损伤或一级暴露 可在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告本单位主管领导 重大事故 存在严重损伤或二级及以上暴露 在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告 主管领导要立即派专家到现场对处理进行指导 并立即向所在地区县市疾控中心报告 力争在暴露后最短时间内 24小时以内 开始预防用药 很多专家推荐最好在暴露后4小时 最长不超过24小时内用药 用药方案 疗程和效果 二联药物 AZT300mgBID 3TC300mgQD三种药物 AZT 3TC PI逆转录酶抑制剂 蛋白酶抑制剂具有更强大的抗病毒活性 预防疗程 一般为28天 如果服药过程中减少3 10天药物 其保护作用将会减低和不完全 效果 药物可以预防HIV感染 但并不是100