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文档简介

新生儿窒息新生儿窒息是指婴儿出生时无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒，包括出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者。1. 复苏护理（1） 畅通气道：置新生儿于辐射热源保暖区，维持患儿肛温36.537.5C。患 儿仰卧，肩部抬高22.5CM，使颈部稍向背后伸展，吸进呼吸道分泌物。（2） 建立呼吸：拍打足底、托背促使自主呼吸出现；如无自主呼吸，立即用复苏囊加压给氧，氧流量为5L/分，将面罩密闭患儿口鼻，通气频率4060次/分，如仍无自主呼吸则行气管插管加压给氧。（3） 维持循环：如心率60次/分，则行胸外心脏按压，按压频率为至少100次/分，胸外心脏按压与呼吸的配合为30:2.（4） 药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物及时、准确应用，遵医嘱予0.01%肾上腺素行气管内注入或静脉滴注，并行扩容、纠正酸中毒等治疗，观察用药反应。（5） 评价：复苏过程中评价患儿呼吸、心率和皮肤颜色，以便判断复苏是否有效。 2.饮食护理 适当推迟喂奶时间，必要时可给予胃管喂养或静脉补液。 3.病情观察 严密监测患儿呼吸、心率、体温、皮肤颜色、神志、肌张力、血氧饱和度、血压、尿量及窒息所致的各系统症状。 4.预防护理（1）加强围生期保健，避免早产、难产。（2）加强胎儿监护，尽早发现胎儿宫内窘迫并及时处理。（3）胎儿娩出时正确应用复苏技术，及时救治窒息。 5.健康指导（1）耐心向患儿家长说明病情，减轻患儿家长恐惧心理，以取得配合。（2）定期复诊。第二节 小儿惊厥惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。是儿科较常见的急症，发生率高，为成年人的1015倍，尤以婴幼儿多见。1. 急救护理（1） 惊厥发作时不要搬动患儿，就地抢救，保持安静，减少一切不必要的刺激。（2） 立即平卧，头偏向一侧，松衣领，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠，已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫，防止咬伤舌，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，以保持呼吸道通畅。（3） 吸氧，直至患儿惊厥停止，缺氧症状改善。（4） 若患儿突然发作，应就地抢救，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免发生骨折或脱臼。（5） 备好急救用品。患儿发生惊厥时，专人守护，以防患儿发生坠床和碰伤。（6） 高热时及时采取正确、合理的降温措施，每小时测量体温1次，保持口腔及皮肤清洁。2. 饮食护理 发作时禁食。3. 病情观察（1） 密切观察患儿生命体征、神志及瞳孔的改变，及时发现异常，配合医生采取紧急抢救措施。（2） 观察惊厥类型、伴随症状及持续时间。若惊厥持续时间长，频繁发作应注意观察发生脑水肿和颅内压增高的征象。4. 用药护理（1） 按医嘱应用止痉药物控制惊厥，如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等以解除肌肉痉挛。用药时注意用药途径和方法，剂量准确，观察药物疗效及不良反应。（2） 高热给予药物降温后严密监测体温变化，每30分钟测量体温1次，降至
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