留置胃管的护理(1).ppt

留置胃管的护理 急诊科 张颖 插胃管的流程 评估病情 配合程度 鼻腔情况 准备 用物准备 无菌鼻饲包一次性胃管一次性注射器 温水 听诊器 弯盘 病人准备 解释插管的目的 操作过程 配合 合适体位 取下眼镜假牙 实施 插管 拔管 健康教育 评价 确保胃管在位方法 回抽胃液 听气过水声 看气泡 实施 1 插管体位 半坐卧位或坐位 无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰长度 45 55CM 1 前额发迹至胸骨剑突 2 鼻尖经耳垂到胸骨剑突吞咽动作 插至10 15CM时 嘱病人做吞咽动作 昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄 2 确认判断胃管是否在胃内 并固定3 灌注食物回抽 注水 注食 注水 反折固定温度 38 40度量 200 间隔 2H4 胃肠减压连接引流瓶 每日更换5 拔管反折 呼气时拔出 到咽喉处时快速拔出普通胃管每周更换 硅胶胃管每月更换 换鼻孔插入 实施 胃管的判断 传统贴胶布 反8字法 气过水声 回抽胃液 气泡逸出 传统胶布法 1 采用固定女病人尿管的胶布形状 即宽4cm 长9cm的胶布一块 将宽剪成三条 剪2 3长度 使用时 1 3完整胶布贴于鼻背及双侧鼻翼 中间条纵行贴于胃管上 两边条分别交叉胃管后贴于同侧鼻翼上 2 采用倒 T 形胶布固定 即 T 的 I 部分宽3cm 长4cm 一 部宽1cm 长15cm 使用时 I 部贴于鼻背及鼻翼上 一 分别从左 右两侧缠绕胃管一周后交叉固定于同侧鼻翼 3 Y型固定 置管时间置管深度每班应对胃管的通畅度 固定 插入深度进行评估记录 注意事项 堵塞 营养液附壁与水解蛋白间发生凝结反应血凝块 胃管位置变化 植物性酶胰酶的化合物消化蛋白质淀粉纤维素糜蛋白酶 导丝通管 负压吸引 回抽冲管 变换体位拔出少许转动在插入 胃肠减压 胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理 将胃管自口腔和鼻腔插入 通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出 胃肠减压适应症 1 术前准备 腹部手术 特别是胃肠手术需要减压 2 对肠梗阻可达到解除梗阻的目的 3 给药 急腹症非手术治疗是 经胃管注入药物 4 减少胃肠液集聚 减轻腹胀 注意事项 应用前应了解病人有无上消化道出血史 严重的食道静脉曲张 食管梗阻 鼻腔出血 以防发生损伤 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜 插入过长胃管在胃内盘曲 过短不能接触胃内液体 均会影响减压效果 据临床观察 传统法插入深度为45 55cm 术后胃肠减压效果不佳 部分患者有腹胀不适感 胃肠减压管插入深度为55 68cm 能使胃液引流量增多 内的深度为55 60cm 要使导管侧孔完全达到胃内 起到良好的减压效果 插管深度必须在55cm以上 胃肠减压期间 病人应停止饮食和口服药物 若需从胃管内注入药物 应夹管1 2h 以免注入药物被吸出 中药应浓煎 每次100ml左右 防止量过多引起呕吐 误吸 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压 经常挤压胃管 勿使管腔堵塞 胃管不通畅时 可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽 避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘 胃管脱出后应严密观察病情 不应再盲目插入 以免戳穿吻合口 注意事项 观察引流液的色泽 性质和引流量 并正确记录 如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡 结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量 一般胃肠术后6 12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体 以后引流液颜色将逐渐变浅 若引流出大量鲜血 病人出现烦躁 血压下降 脉搏增快 尿量减少等 应警惕有吻合口出血 对肠梗阻病人 密切观察腹胀等症状有无好转 若引流出血性液体 应考虑有绞窄性肠梗阻的可能 对有消化道出血史的病人 出现有鲜血引出时 应立即停止吸引并积极处理出血 胃肠减压的同时 还要密切观察病情变化 cx xc cxvcxv 从v vc vknkm 妥善固定胃肠减压管 避免受压 扭曲 留有一定的长管 以免翻身或活动时胃管脱出 负压引流器应低于头部 注意事项 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油 以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激 减轻病人咽喉部疼痛 鼓励病人深呼吸 有效咳嗽排痰 预防肺部并发症 做好口腔护理 防止口腔炎 腮腺炎 口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素 术后因禁食等因 细菌容易在口腔内滋生繁殖 易引起吻合口感染 所以做好口腔护理至关重要 注意事项 当病情好转 无明显腹胀 肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压 拔管时 应先将吸引装置与减压管分离 钳闭减压管 嘱病人屏气 迅速拔除减压管 注意事项 健康教育 1 向