透析液配置.ppt

透析液配制 第7章 一 配置室 1 浓缩液配置室应位于透析室清洁区内相对独立区域 周围无污染源 保持环境清洁 每班用紫外线消毒1次 2 浓缩配置桶须标明容量刻度 应保持配置桶和容器清洁 定期消毒 3 浓缩配置桶及容器的清洁与消毒 1 浓缩配置桶 每日用透析用水清洗1次 每周至少用消毒剂消毒1次 并用测试纸确认无残留消毒液 配置桶消毒时须在桶外悬挂 消毒中 警示牌 2 浓缩液配置桶滤芯 每周至少更换1次 3 容器 应符合中华人民共和国药典 国家 行业标准中对药用塑料容器的规定 用透析用水将容器内外冲洗干净 并在容器上标明更换日期 每周至少更换1次或消毒1次 二 成分及浓度 透析液成分与人体内环境十分相似 主要有钠 钾 钙和镁四种阳离子 氯和碳酸氢根两种阴离子 部分透析液含有葡萄糖 1 钠常用透析液钠离子浓度为135 145mmol L 少数特殊病情 如低钠血症 高钠血症 患者用低钠 钠离子浓度低于130mmol L 或高钠 钠离子浓度高于145mmol L 透析液 2 钾透析液钾离子浓度0 4mmol L 常用钾浓度为2mmol L 临床应依据患者钾浓度适当调整 3 钙终末期肾衰竭患者有低钙血症那个倾向 常用透析液钙离子浓度一般为1 5mmol L 当患者患高钙血症时 透析液钙离子浓度调至1 25mmol L 当患者患低钙血症时 透析液钙离子浓度调至1 75mmol L 4 镁透析液镁浓度一般为0 5 0 75mmol L 5 氯透析液浓度与细胞外液氯离子浓度相似 一般为100 115mmol L 6 葡萄糖分含糖透析液 5 5 11mmol L 和无糖透析液两种 7 透析液碳酸氢盐透析液碳酸氢盐浓度为30 40mmol L 8 醋酸根浓缩液中常加入2 4mmol L醋酸 调整透析液PH值和防止CO2跑掉 三 配制 一 试剂要求1 透析液应由浓缩液 或干粉 加符合质控要求的透析用水配置 2 购买的浓缩液或干粉 应具有国家相关部门颁发的注册证 生产许可证或经营许可证 卫生许可证 3 医疗机构制剂室生产血液透析液应取得 医疗器械生产企业许可证 后按国家相关部门制定的标准生产 二 人员要求透析室用干粉配制浓缩液 A液 B液 应由经过培训的血透室护士或工程技术人员实施 应做好配置记录 并有专人核查登记 1 浓缩B配制为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长 降低运输和储存价格 常以塑料袋装固体碳酸氢钠 密封 使用前 用透析用水溶解 碳酸氢盐也可装入特质罐内 透析时直接装在血透机上 由机器自动边溶解 便稀释 边透析 三 配置流程 1 单人份 去标有刻度的容器一个 用透析用水将容器内外冲洗干净 按所购买的干粉 B粉 产品说明要求 将所需量的干粉 B粉 倒入容器内 加入所需量的透析用水 使容器内干粉 B粉 完全融化即可 2 多人份 根据患者人数准备所需量的干粉 B粉 将B液配置桶用透析用水冲洗干净后 将所需量的干粉 B粉 倒入配置桶内 按所购买的干粉 B粉 产品说明中规定的干粉 B粉 与透析用水比例 加入相应的透析用水 搅拌至干粉 B粉 完全融化即可 将以配置的浓缩B液分装在清洁容器内 3 浓缩B液应在配置后24h使用 2 浓缩A液配制浓缩A液的配置流程与浓缩B液配置流程相同 根据透析单位使用透析机型号 决定配置透析液的倍数 按照倍数 计算出氯化钾 氯化钙 氯化镁 醋酸和葡萄糖需要量 加适量纯水配制而成 酸性透析液制成固体 袋装也已有市售 四 质量控制 透析液细菌培养