胆囊结石的护理查房74562.ppt

胆囊结石并急性胆囊炎护理查房 普外科 韦雅薪 主要内容 1 胆囊结石相关知识 2 病史简介 3 护理 病因 胆道感染 胆汁瘀滞 细菌或寄生虫入侵胆道梗阻 结石 肿瘤代谢因素 主要与脂代谢有关胆囊功能异常 胆囊收缩功能减退 胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成 临床表现 症状腹痛 表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛 可向右肩部 肩胛部或背部放射 常发生于饱餐 进食油腻食物后或睡眠时 胃肠道症状 腹胀 恶心 呕吐 嗳气 厌食 临床表现 体征腹膜刺激征可扪及肿大胆囊黄疸 治疗 非手术治疗禁食 胃肠减压输液 纠正水 电解质及酸碱代谢失衡使用维生素K 解痉 止痛 应用抗菌素溶石或排石疗法 治疗 手术治疗 胆囊切除术 最佳选择 1 适应证 胆囊结石反复发作 有临床症状嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处 可致急性发作胆囊炎或胆囊坏疽穿孔慢性胆囊炎可使胆囊萎缩 胆囊无功能长期炎症刺激征还可导致胆囊癌结石充满胆囊 胆囊已无功能 病史简介 床号 4床 姓名 曾 性别 男 年龄 45岁 诊断 1 胆囊炎2 胆囊结石 病史简介 生命体征 T36 7 P96次 分 R20次 分 BP120 71mmHg 影像学检查 B超示 胆囊结石并胆囊管扩张 病史简介 患者因 突发右上腹痛1小时 于2017年5月10日21 41急诊入院 神志清 表情痛苦 皮肤粘膜无黄染 无恶心 呕吐 腹泻 腹软 剑突下及右上腹深压痛 无反跳痛 肝脾肋下未触及 墨菲氏征阳性 肝区有叩痛 麦氏点无压痛 病史简介 2017年5月17日全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术 术后留置腹腔引流管一根及尿管 术前护理 护理诊断疼痛与胆囊结石突然嵌顿有关焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关 疼痛与胆囊结石突然嵌顿有关 目标 患者疼痛减轻或得到控制措施 协助患者取舒适体位禁食 减轻腹胀和腹痛观察疼痛的程度 性质 及时告知医生 遵医嘱使用止痛药 654 2 观察镇痛效果控制感染 遵医嘱及时合理应用抗菌药评价 患者主诉疼痛减少 腹痛程度减轻 目标 减轻患者的思想顾虑 使患者情绪稳定 措施 多与病人沟通 有针对性的进行心理疏导介绍病区环境及床位医生及护士 消除对环境的陌生感帮助同病室患者之间建立良好的关系与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果 消除患者的紧张心理评价患者焦虑心理减轻 能积极配合治疗护理 焦虑与环境陌生有关 潜在并发症 出血 胆瘘 目标 能及时发现患者出现的并发症措施 加强病情观察 包括神志 生命体征 尿量 腹部体征及引流液的量 颜色和性质 止血治疗加强腹部切口及各种引流管的护理加强营养支持及时倾听患者主诉评价 患者暂未出现并发症 舒适的改变与切口疼痛以及各种引流管的放置有关 目标 病人术后不适程度减轻 得到较好休息措施 提供适宜的环境禁食 胃肠减压及指导病人深呼吸放松遵医嘱给予抗炎 解痉止痛 消肿治疗做好切口及引流管的护理鼓励患者表达自己的想法 尽可能的满足患者合理需求评价 患者的舒适需求基本得到满足 自理能力下降与术后卧床 切口疼痛 放置引流管等有关 目标 病人的需求得到满足措施 尽可能满足病人日常生活需要会阴护理 引流管护理按时巡视病房 及时发现患者的需求同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理 充分发挥病人的主观能动性评价 病人住院期间的需求基本得到满足 知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识 目标 患者掌握与疾病及康复有关的知识措施 经常与病人交流 了解病人的真实感受 满足病人的需求根据病人掌握知识的程度 有针对性的介绍和手术相关的知识讲解各引流管引流的目的 及简单的护理注意事项讲解疾病的相关知识 消除因知识缺乏而导致的焦虑 评价 患者了解术后注意事项 能主动配合治疗护理 焦虑与疾病 担心预后及住院费用高有关 目标 病人焦虑情绪得以改善措施 积极主动关心病人 鼓励病人表达内心感受为病人提供有利于治疗及康复的信息 增强战胜疾病的信心尽量满足病人各种需要利用家属及社会各支持系统的力量评价 病人焦虑情况减轻 健康教育 饮食宜少食多餐 每天以4 5餐为好 少吃动物油 多吃植物油 少吃猪内脏 蛋黄等含胆固醇高的食物 多吃蔬菜水果 含糖少 忌食辣椒 浓茶 咖啡 注意劳逸结合 避免过度疲劳 避免重体力劳动 工作 大量运动 一般休息2个月左右 心情愉快 情绪稳定 少忧虑悲伤 多乐观开朗