黄连解毒汤PPT课件.ppt

1 黄连解毒汤研究介绍 2 黄连解毒汤出处及组方 黄连解毒汤始载于 外台秘要 引崔氏方 又名火剂汤 脉因证治 卷上 三黄解毒汤 医学心悟 卷六 方剂分类为清热剂 主清热解毒 黄连解毒汤方剂组成 黄连9克 黄芩6克 黄柏6克 栀子9克 3 黄连解毒汤现代医学方解 黄连黄连为味连 雅连或云连的干燥根茎 味苦 性寒 有清热燥湿 泻火解毒之功效 黄连根茎含多种生物碱 包括小檗碱 黄连碱 甲基黄连碱 巴马汀 掌叶防己碱 药根碱 表小檗碱 非洲防己碱和木兰花碱等 此外尚含非生物碱成分阿魏酸和绿原酸等 其中小檗碱为指标成分 药典中规定含量不小于3 6 4 黄连解毒汤现代医学方解 黄柏黄柏为川黄柏或关黄柏干燥树皮 味苦 性寒 有清热燥湿 泻火除蒸 解毒疗疮的功效 含多种生物碱 主要有小檗碱 巴马汀 药根碱 黄柏碱 木兰花碱等 此外还有柠檬苦素和黄柏酮 黄柏的非碱性成分含有绿原酸相关化合物 苯丙酸苷 木脂素苷等 5 黄连解毒汤现代医学方解 黄芩黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根 粘毛黄芩 滇黄芩 甘肃黄芩和川黄芩亦可作为黄芩入药 味苦 性寒 具有清热燥湿 泻火解毒 止血 安胎功效 有效成分为黄酮类 包括黄芩苷 黄芩素 汉黄芩苷 汉黄芩素 千纸层素A等 除黄酮类外 黄芩还含有苯甲酸 葡萄糖醛酸和多种微量元素 6 黄连解毒汤现代医学方解 栀子栀子为茜草科植物栀子的干燥成熟果实 味苦 性寒 有泻火除烦 清热利尿 凉血解毒的功效 主要成分为环烯醚萜苷类包括栀子苷 去羟栀子苷 京尼平 1 龙胆双糖苷和山栀苷等 7 黄连解毒汤现代医学方解 黄连解毒汤可以泻火解毒 治疗三焦火热证 方中以黄连泻心火为君 兼泻中焦之火 臣以黄芩清肺热 泻上焦之火 佐以黄柏泻下焦之火 使以栀子通泻三焦之火 导热下行 四药合用苦寒直折 具清热 泻火 解毒之功效 主治一切湿热火毒 三焦热盛之证 8 黄连解毒汤的功效和用法 功效 泻火解毒 主治一切实热火毒 三焦热盛之证 大热烦躁 口燥咽干 错语 不眠 或热病吐血 衄血 或热甚发斑 身热下痢 湿热黄疸 外科痈疽疔毒 小便赤黄 舌红苔黄 脉数有力 本方常用于败血症 脓毒血症 痢疾 肺炎 泌尿系感染 流行性脑脊髓膜炎 乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者 用法 将上四味药切片 以水六升煎煮 取二升煎液 分二次服用 9 黄连解毒汤的药效物质基础研究 黄连解毒汤中主要含生物碱 黄酮 环烯醚萜苷3大类成分 曹现峰等初步建立了黄连解毒汤的HPLC指纹图谱 由指纹图谱的色谱峰结合其紫外吸收光谱初步解释了黄连解毒汤全方的三大有效部分 初步达到了全面表现复方的有效成分群并与其他复方中药甚至其他同方不同工艺制品区分的目的 10 黄连解毒汤的药效物质基础研究 11 黄连解毒汤的药效物质基础研究 12 黄连解毒汤的药效物质基础研究 13 黄连解毒汤的药效物质基础研究 孙秀梅等在用比例分割法优选半仿生提取法最佳pH值和 醇沉 最佳浓度的基础上 比较了黄连解毒颗粒4种提取方法的成分 得出4种方法的提取液中小檗碱 黄芩苷栀子苷的总含量顺序为SBE法 SBAE法 WE法 WAE法 我校黄罗生教授等人对黄连解毒片中黄连黄柏的提取工艺进行了优化 得出最佳提取条件为加12倍水量 煎煮120min 共煎3次 干燥 粉碎 再用40倍无水乙醇回流提取3次 每次30min 趁热过滤 回收乙醇 干燥即得 根据优选工艺验证实验表明 浸膏得率和有效成分提取率均较高 且重现性较好 14 黄连解毒汤的药效物质基础研究 吴洪元等对黄连解毒汤的水提工艺进行研究 认为采用黄连 黄柏共煎及黄芩 栀子共煎的分煎法较好 并得出黄连 黄柏共煎的最佳条件为 加水量20倍 煎煮次数3次 煎煮时间90min 黄芩 栀子共煎的最佳条件为 加水量20倍 煎煮次数3次 煎煮时间150min 15 黄连解毒汤现代药理毒理研究 近年来 我国学者针对黄连解毒汤的药效学开展了大量的研究 研究表明 黄连解毒汤有较好的抗菌 抗内毒素 抗氧化 抗肿瘤 脑保护及降糖调血脂作用 目前黄连解毒汤的降糖调血脂作用已经成为研究的热点之一 16 黄连解毒汤现代药理毒理研究 抗菌作用 大量研究表明 黄连解毒汤对多种细菌有抑制作用 对金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 乙型链球菌 变形杆菌 痢疾杆菌 大便产碱杆菌的抑制作用强 对甲型链球菌 大肠杆菌 伤寒杆菌 绿脓杆菌 沙雷菌抑制作用较弱 汪长中等对黄连解毒汤对体外白念珠菌生物膜形成的影响进行了研究 发现黄连解毒汤对体外白念珠菌生物膜的形成有明显的抑制作用 17 黄连解毒汤现代药理毒理研究 抗内毒素作用 戴锡珍等对黄连解毒汤的体外抗内毒素实验研究表明 黄连解毒汤有较显著的抗内毒素作用 药物不仅通过提高网状内皮系统的吞噬功能加速内毒素的廓清来发挥作用 其对细菌毒素的直接中和亦为其主要的作用方式 邝枣园等采用ipD 氨基半乳糖和脂多糖造成小鼠内毒素类炎症模型 用放射免疫法检测观察黄连解毒汤对该模型小鼠血清L 2的影响 结果显显示黄连解毒汤在2 5 1 25kg L剂量时可有效提高L 2水平 提示黄连解毒汤可升高T细胞来源的细胞因子L 2水平 18 黄连解毒汤现代药理毒理研究 抗氧化作用 王利津等发现黄连解毒汤体外给药能明显抑制红细胞自氧化或H2O2所致红细胞溶血 并抑制小鼠肝匀浆自发性或Fe2 VitC诱发的脂质过氧化反应 对H2O2所产生的羟自由基亦有直接的清除作用 吴彦等探讨了黄连解毒汤有效部位对多发性脑梗死 MCI 大鼠脂质过氧化损伤 培养神经细胞谷氨酸兴奋毒性 培养神经细胞缺血性损伤以及培养神经细胞一氧化氮损伤的保护作用 发现黄连解毒汤有效部位对这些损伤均有显著保护作用 其机制可能与降低NO水平 抗过氧化作用有关 19 黄连解毒汤现代药理毒理研究 抗肿瘤作用 孙健等采用H22小鼠肝癌实体瘤移植性肿瘤模型进行体内实验 通过检测抑瘤率 胸腺指数 脾脏指数等指标观察黄连解毒汤的体内抑瘤作用及对免疫器官的影响 并运用血清药理学方法研究其对人结肠癌Swille 人肺腺癌SPCA 1 人胃癌SGC 7901 人乳腺癌细胞MCF 7体外生长的抑制作用 结果表明 黄连解毒汤体内对荷瘤小鼠肝癌H22有抗肿瘤活性 对4种人肿瘤细胞株 大 中剂量黄连解毒汤抑瘤作用均呈现极显著差异 20 黄连解毒汤现代药理毒理研究 脑保护作用 小鼠i g 黄连解毒汤煎剂及其石油醚和正丁醇萃取的水层液后 对东莨菪碱致记忆获得障碍 亚硝酸钠致记忆巩固障碍 乙醇致记忆再现障碍 脑缺血再灌注致记忆障碍 D 半乳糖致衰老的记忆障碍有显著改善作用 能显著增加脑血流量 徐静华等报道 黄连解毒汤能减少脑中MDA量 增加大脑皮质和海马组织脑血流量 进而促进脑缺血动物学习记忆行为 21 黄连解毒汤现代药理毒理研究 降糖 调血脂作用 为近期研究热点之一 大量系统研究表明 黄连解毒汤具有降糖 调血脂 抗炎 改善胰岛素抵抗等作用 其机制与增强胰岛素敏感性及促进胰岛素释放 调节胰岛素抵抗大鼠脂质代谢 降低瘦素和抵抗素的水平 升高抗炎因子L 4 L 10的水平 改善胰岛素信号传导功能有关 22 黄连解毒汤现代药理毒理研究 另外一些研究发现 黄连解毒汤提取物能明显延长血浆凝血酶原时间 白陶土活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间 并能显著抑制ADP引起的血小板聚集 黄连解毒汤可显著抑制3T3 L1前脂肪细胞向脂肪细胞分化 其中黄连 黄柏及小檗碱单体均有抑制分化作用 对D 半乳糖胺肝损害模型大鼠单剂量i g黄连解毒汤 可抑制肝损害进展 该损害模型与TJ 15抑制肝甘油三酯蓄积 肝细胞膜损伤 中性粒细胞浸润及脂质过氧化有关 23 黄连解毒汤配伍研究临床应用 姜崇智等以黄连解毒汤为主方 结合临床辨证 属痰瘀阻络者加川芎 丹参 地龙 胆星 菖蒲 郁金 痰热腑实者加大黄 胆星 瓜蒌 气虚血瘀者加黄芪 赤芍 当归 丹参 桃仁 红花 阴虚阳亢者加白芍 天冬 龟板 天麻 钩藤来治疗120例缺血性中风患者 统计临床数据发现黄连解毒汤对中风早期患者疗效较好 对中风后期血脉经络阻塞严重者效果较差 24 黄连解毒汤配伍研究临床应用 李运伦用黄连解毒汤加减治疗肝火型高血压病患者30例 结果显效16例 有效12例 无效2例 总有效率93 3 与对照组比较有显著性差异 P 0 05 并能改善症状 血脂 血液流变学 血浆内皮素 缺血性心电图 并指出其机理可能与降低内皮素浓度 保护血管内皮细胞有关 25 黄连解毒汤现代临床新应用 张保国等通过查阅近10年的临床研究文献 发现黄连解毒汤的应用范围几乎涵盖全身各个系统的病变中 黄连解毒汤对发热 流行性出血热 急性胆管炎 急性细菌性痢疾 中毒性痢疾 全