体弱儿管理.doc

体弱儿管理1、 患病儿童管理范围管理1.营养性缺铁性贫血2.蛋白质、热量缺乏性营养不良3.反复呼吸道感染（包括哮喘）4.食欲不好5.肥胖儿6.生长迟缓7.先心或其他发育缺陷者2、 管理要求1. 可以集中设体弱儿班（年龄相距一年），或分散管理（在班内有专人负责）。园所内设体弱儿管理档案。2. 体弱儿童保健班的房屋，空气流通，阳光充足，环境整洁，便于开展户外活动。3. 保教人员、保健员要全面关心体弱儿童的生活、保健、护理、治疗、教养工作，按要求执行任务，定期学习有关的业务知识。4. 体弱儿随访检查治疗按不同病种不同年龄进行，可参照常规中有关疾病的治疗及结案要求。5. 建立并认真做好体弱儿童个案记录，每月记一次，发生疾病及时记，每月一次统计分析。6. 按照体弱儿的特点，给予特殊的营养及饮食安排。（1） 营养性缺铁性贫血1. 血红蛋白100g/L的患儿建立轻度贫血登记，调整饮食，增加含铁丰富食品。2. 血红蛋白90g/L属中度贫血，建立个案管理，建议家长带孩子去就诊，复查Hb，Hb90g/，应予药物及饮食结合治疗。3. 培养良好的饮食习惯，供给足够动物蛋白、含血红素食品、豆制品及绿色蔬菜、水果。4. 轻度贫血，每两月查Hb，正常后继续观察一个月可结案。5. 中度贫血，争取三个月恢复Hb，治疗一个月恢复正常者，继续给药46周后方可停药。6. 重度以上贫血需要立即通知家长，建议到医院详细检查治疗。（2） 蛋白质、热能缺乏性营养不良 1. 病因：（1） 喂养不当，饮食习惯不良：蛋白质和热量供给不足。（2） 疾病影响：维生素A、锌缺乏，反复呼吸道感染，腹泻，先天畸形，消化道障碍。（3） 先天不足、小样儿、早产。2. 诊断标准：（1） 按照WHO的标准，用测量年龄别体重的方法筛查。（2） 按照要求，体重低于正常体重15%以上为轻度营养不良，体重低于正常25%以上为中度营养不良，体重低于正常体重40%以上为重度。（3） 学会公式法测算，（测量体重年龄体重中位数）/年龄体重中位数100%。（4） 面黄或苍白，肌肉驰，皮下脂肪减少，毛发枯干。3. 并发症（1） 感染：上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾孟肾炎等。（2） 多种维生素缺乏症：口角炎、齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等。（3） 锌缺乏症：生长发育迟缓，顽固性食欲缺乏，骨骼发育障碍，严重者呈侏儒状态。并有肝大、贫血、皮肤粗糙和色素沉着以及性发育障碍等。（4） 自发性低血糖症：重症营养不良患儿，有时出现出汗、心慌、脉搏减慢、呼吸暂停等自发性低血糖症，多在夜间发作，若不及时抢救可因呼吸衰竭而死亡。4. 管理要求：（1） 对体重同龄儿体重均值15%以上的患儿建立体弱儿管理档案。（2） 对每个营养不良儿童的病因进行分析，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。（3） 营养不良儿童每月测量身高、体重一次，并评价记录在档案上，把情况及时通知家长，配合幼儿园保健管理。（4） 对患儿认真查找、治疗病因，合理调整饮食，纠正不良饮食习惯，加强体格锻炼。补充热量高的食物。（5） 开展中医中药健脾及补锌治疗。（6） 结案标准：儿童营养不良得以纠正，体重达到同龄儿童体重均值的15%以下，并维持两个月以上；结案后每年定期随访三次，每二个月一次。四、反复呼吸道感染1. 定义：一个月中上感两次或连续二个月都患感冒或一年内上呼吸道感染六次以上的患儿经常带呼吸道药来园，经常因病缺勤或哮喘高热惊厥患儿应建立专案管理。2. 儿童反复呼吸道感染的病因：免疫功能异常；环境因素；营养不良；护理不当；治疗不当；其他疾病所致。3. 管理方法：（1）锻炼身体、增强体质：这是预防呼吸道感染的最好方法。通过锻炼增强体质。让孩子从热天开始喝冷开水，用冷水洗四肢、洗脸，冷天用温水而不是热水，这样使孩子能适应冷的环境，增强对冷空气的抵抗能力；（2）合理饮食、均衡营养：经幼儿期，要注意均衡营养，牛奶、肉类、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，均不可偏食，要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食、不偏食；（3）科学护理；（4）保证室内空气流通、远离环境污染；（5）避免孩子接触病原；（6）配合适当的药物治疗：治疗要有针对性；（7）高热惊厥要预防感冒，发热时早期给予抗惊厥药物，无热惊厥要转神经科治疗；（8）必要时给予免疫增强剂；（9）连续两个月不感冒者可结案