烧伤小讲课.doc

烧伤患者的急救流程和护理措施烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线等所引起的极为复杂的外伤性疾病，以热力烧伤最 常见。 根据烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤 在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。 烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法深度局部体征局部感觉预后（红斑）仅伤及表皮，局部红灼痛感3 5 天愈合，不留瘢 肿、干燥，无水疱痕浅伤及真皮浅层，水疱 大、壁薄、创面肿胀 发红感觉过敏2 周可愈合，不 留瘢痕深伤及真皮深层，水疱 较 小，皮温稍低，创面 呈 浅红或红白相间，可 见网状栓塞血管感觉迟钝3 4 周愈合， 留有瘢痕 伤及皮肤全层，甚至 可达皮下、肌肉、骨 等。 形成焦痂。创面无水 疱、蜡白或焦黄，可 见树枝状栓赛血管， 皮温低消失肉芽组织生长后形成 瘢痕烧伤患者的现场急救 1.1 迅速脱离致伤因素 如果置身于火焰中，首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服 时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭， 以免加重烧伤的面积和深度。 1.2 抢救患者生命 去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况， 抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。 1.3 预防休克发生 由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量 避免饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以 上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。 1.4 保护烧伤创面 根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免污染和损伤。轻度烧伤的患者 一般表现为轻微的红、肿、疼痛，可用自来水反复自然冲洗，以减低局部皮肤温度，减轻疼 痛感，减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大，要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物，一定不可强 行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。 1.5 快速安全转运： 伤势较重的病员就近选择医院，先救急救命，再进一步治疗。烧伤患者的院内护理 2.1 输液护理 烧伤患者应该迅速建立静脉通道，合理配制容量液体。输液应遵循先盐后糖，先晶后胶，先 快后慢的原则。补液的过程中注意交替输入，晶体和胶体应合理搭配，输注量的比例一般为 1:0.5 ，广泛深度烧伤患者其比列可改为 1:1 ；伤后第一个 24h ，每 1% 的 II 、 III 度烧伤面积， 成人需要补充电解质和胶体溶液共 1.5ml/Kg ，再加上每日生理需要量 2000ml 。在抢救过程 中，伤员的尿量、心率、血压、末稍循环、精神状态、口渴等症状需要护理人员密切观察并 详细观察记录患者中心静脉压和出入水量。 2.2 呼吸道护理 吸人性损伤是烧伤患者常会窒息等严重并发症，所以在现场急救时要观察鼻毛及口腔黏膜， 听说话声音是否嘶哑，判断有无合并呼吸道损伤及其严重程度。首先可用用湿棉签清理鼻腔。 如呼吸均匀，这时可用 l 的麻黄素一滴点入病人鼻腔，收缩鼻腔黏膜，同时给病人吸入氧 气。有痰患者要及时吸痰，防止窒息发生。经过处理后呼吸仍未得到改善，呼吸困难加重的， 需要配合医生行气管切开，以免危及患者生命。 2.3 创面护理 根据烧伤的部位、深度、面积大小等情况选择合适的治疗方法。干疗可以保持创面干燥，减 少渗出，适用于浅度烧伤。湿疗可湿润创面、减轻疼痛，避免活动时出血。包扎疗法适用于 四肢或躯干烧伤患者，此法便于护理和移动病人，有利于保护创面，但不利于创面的观察， 细菌易于生长繁殖且换药时患者很痛苦。包扎时应将患肢处于功能位，露出指趾，以便观察 末梢血液循环，并在各指趾间用涂上药膏的纱布隔开，防止粘连。暴露疗法主要用于头颈面、 会阴部或大面积烧伤的患者，其优点是便于观察创面变化，便于处理创面和外用药物，不利 于细菌生长繁殖，方便快捷，节约敷料。护理时要注意保持床单干燥清洁，采用理疗促进创 面愈合，注意上下眼睑、口唇、鼻孔、指趾等要涂上药膏，防止粘连。 2.4 饮食护理 患者宜进食清淡易消化饮食，少量多餐；口周烧伤者可将牛奶、骨头汤等用吸管吸食， 注意食物的色香味，应由少到多，慢慢的再给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 2.5 心理护理 烧伤多发生于突发情况，且多