常见自身抗体的临床意义.ppt

常见自身抗体的临床意义 海淀医院风湿免疫科张幼莉 一 抗核抗体 ANA 正常参考值 阴性检测方法 间接免疫荧光法临床意义 所有的风湿性疾病 传单 胆汁性肝硬化 肝炎 桥本病 正常人 低滴度 核均质型 SLE DIL核颗粒型 SLE MCTD SS OCTD核浆点型 LS PBC核仁型 SSc核膜型 PBC胞浆颗粒型 PBC DM SLE胞浆纤维型 AIH 二 抗双链DNA抗体 AdsDNA 正常参考值 阴性检测方法 间接免疫荧光免疫法 IIF 放射免疫分析 Farr 临床意义 用于SLE活动期的诊断 疗效的判断 以高中滴度最且特异性 DMPSS SS也可轻度升高 四 抗组蛋白抗体 AHA 正常参考值 25Eu ml检测方法 ELISA临床意义 在DIL中阳性率95 100 在SLE中阳性率75 五 抗可提取性核抗原抗体 ENA 7项 正常参考值 阴性检测方法 免疫迎迹法临床意义 RNP 高滴度是MCTD的特异性标志 抗体滴度与疾病活动相关 低滴度可见于SLE RA PM PSS Sm SLE标志性抗体 与疾病活动无关 SSA 见于SS SLE RA 新生儿红斑狼疮100 SSB 见于SS SLE 亚急性皮肤狼疮 25 35 Scl 70 见于PSS 与皮肤硬化 肺纤维化及肿瘤有关 J0 1 PM特异性抗体 伴肺纤维化时可高达75 PM Scl PM DM PSS OCTD DM PSS 六 抗心磷脂抗体 ACL 正常参考值 IgG型 2 2IgM型 2 34检测方法 酶标法临床意义 APS的诊断标志 对SLE RA等CTD 心脑血管疾病 血栓形成 习惯性流产等诊断有意义 某些感染性疾病 如梅毒 AIDS 肝炎 结核等 和健康人群 1 5 中也可检测到 七 抗角蛋白抗体 AKA 正常参考值 1 10检测方法 IFA临床意义 早期RA的特异性抗体 与疾病严重程度和活动性相关 RF阴性的RA患者提供早期诊断 八 抗胍氨酸抗体 CCP 正常参考值 阴性检测方法 IFA临床意义 RA的标志性抗体 对RF阴性的早期RA的诊断指标 九 抗中性粒细胞胞浆抗体 ANCA 正常参考值 阴性检测方法 间接免疫荧光法临床意义 可见于各种血管炎 cANCA WG特异性抗体MPA 坏死性血管炎 pANCA MPAPANSLECIBDAIHPBCRASS 肺癌 十 增殖性核抗原抗体 PCNA 正常参考值 1 100检测方法 IFA临床意义 SLE的标志性抗体 十一 抗着丝点抗体 ACA 正常参考值 阴性检测方法 荧光免疫法临床意义 CREST综合征 局限性硬皮病 原发性雷诺现象 PBC 十二 抗线粒体抗体 AMA 正常参考值 阴性检测方法 荧光免疫法临床意义 高滴度是PBC的特异性标志 低滴度可见于AIH及CTD PSS MCTD SS RA SLE APS 十三 抗胃壁细胞抗体 APCA 正常参考值 阴性检测方法 荧光法临床意义 对恶性贫血 萎缩性胃炎的诊断 甲状腺疾病 糖尿病 肾上腺皮质功能减退症 缺铁性贫血 十四 抗平滑肌抗体 ASMA 正常参考值 阴性检测方法 荧光抗体法临床意义 狼疮肝炎 慢性活动性肝炎 肾移植后 传单 恶性肿瘤 尤其是乳腺癌 非特异性肝损害等 十五 抗心肌抗体 AIHA 正常参考值 阴性检测方法 荧光免疫法临床意义 对心肌炎 链球菌感染 风湿热 心肌梗塞后综合征 心脏切开术后综合征有意义 十六 常见自身免疫性疾病相关抗体 系统性红斑狼疮 SLE dsDNA 30 90 Sm 5 30 核糖体P蛋白 5 155核小体 50 90 PCNA 3 AHA40 80 ssDNA70 95 U1 nRNP15 40 SS A20 60 SS B10 20 ACL20 40 十七 药物诱导的红斑狼疮 DIL AHA 95 ssDNA80 dsDNA 十八 类风湿性关节炎 RA AHA少见RF65 95 AKA 50 CCP 80 APF 49 91 RANA 90 95 十九 原发性干燥综合征 SS SS A40 95 SS B 40 95 RANA70 ssDNA30 60 RF60 80 二十 混合结缔组织 MCTD U1 nRNP 95 100 ssDNA20 50 进行性系统性硬化症 PSS ssDNA30 60 PM Scl3 Scl 70 25 75 RNA多聚酶 4 ACA80 90 二十二 多肌炎和皮肌炎 PM DM PM