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文档简介

扁桃体摘除术护理查房 时间 2018年3月26日地点 手术室 2楼示教室 主讲人 指导老师 学校护理实习生 3 现实意义 疾病介绍 1 一 定义慢性扁桃体炎 由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅 窝内病毒 细菌滋生 感染而演变为慢性炎症 主要为链球菌和葡萄球菌感染 致病因素 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌也可继发于猩红热 白喉 流感 鼻腔及鼻窦感染 本病的发病机制尚不清楚 近年来有学者认为与自身变态反应有关 现实意义 疾病介绍 1 二 扁桃体的解剖结构1 咽分为鼻咽 口咽和喉咽扁桃体分布于鼻 咽和咽鼓管咽口等处 现实意义 疾病介绍 1 二 扁桃体的解剖结构 2 结构 咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体 共同构成咽淋巴环 现实意义 疾病介绍 1 三 疾病分度疾病分度临床上将扁桃体的外形大小分为 度1 度扁桃体肿大超出舌腭弓 但不超过咽腭弓2 度扁桃体肿大超过咽腭弓 但未达到咽后壁中线3 度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线 疾病介绍 1 四 临床表现1 咽部不适 异物感 发干 痒 刺激性咳嗽 口臭等症状 2 消化不良 头痛 乏力 低热等症状 3 儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸 吞咽 语言障碍 若伴有腺样体肿大可引起鼻塞 鼾声及卡他性中耳炎 病史汇报 2 患者 入住我院耳鼻喉科 主诉 反复咽痛4年余 患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛 无伴畏寒发热 感冒时加重 现病史 近一年来咽痛发作频繁 今为进一步治疗而住我院 经过一般体格检查 胸部检查 腹部检查等无发现异常 血常规 肾功能 肝功能 粪便常规 尿常规未均发现异常 病史汇报 2 专科检查 扁桃体慢性充血 无脓点 右侧肿大三度 左侧肿大一度 舌体无异常 舌根无异常 诊断为慢性扁桃体炎 完善相关检查后 于2018 03 12给予全麻手术下双侧扁桃体切除术 手术成功顺利 术后给予抗炎 止血 对症治疗 患者情况良好 于2018 03 15治愈出院 12 手术方式 3 一 手术配合1 用物准备 手术方式 3 手术方式 3 2 麻醉方式 全麻气管插管3 体位 去枕仰卧 头后仰 肩部垫肩垫 3 手术方式 术前 3 手术方式 注意事项 1 扁桃体切除术的患者多为儿童 在患儿入手术室时 手术结束 病人未清醒前 看好患者 防止患儿坠床 送入恢复室时 防止患儿磕伤 2 用眼贴粘好眼睛 防止酒精进入 待酒精挥发干后 在使用电刀 3 手术方式 注意事项 3 撤托盘时 一定要外科医生将开口器拿下后在撤去 撤时还要注意是否将麻醉的呼吸管路拽脱 4 术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅 5 病人术后刚清醒时 口腔中可能含有大量的分泌物 床头备好吸引器 将患者头偏向一侧 护理问题 4 一 术前护理诊断 1 舒适的改变表现为咽痛与炎症刺激有关 2 焦虑与不了解疾病及相关手术知识有关 3 知识缺乏缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识 术前护理诊断 4 术前护理诊断 4 术前护理诊断 4
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