护理查房ppt.ppt

心脏瓣膜病护理查房ppt指导老师 曹苗苗第二十三组 成员 张璐璐杨娜吴家雨徐婷罗婷婷 病史简介 15床朱春民 56岁 因 脑中风 三年余 活动后心慌胸闷 入院诊断 二尖瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 今为行双瓣置换术入我科 该患者既往有心脏病脑血管病 来时T36 6 c p90次 分 R19次 分 BP128 74mmhg 体重57kg 肝患者来时神志清楚 沟通良好 但双眼近视 有固定义齿 其ADL评分60分 Braden评分20分 Morse评分15分 管道滑脱评分分 疾病介绍 心脏瓣膜病 指由于炎症退行性改变 粘液样变性 缺血性坏死 先天性畸形 引起的单个或多个瓣膜结构异常粘连 增厚 变硬 挛缩 并可累及腱索及乳头肌 导致瓣膜口的狭窄及关闭不全 病因 二尖瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 其病因 为 风心病 先天性畸形 感染性心内膜炎 主动脉瓣黏液性变性等 系统性红斑狼疮等 主要病因 风湿热 此外还有 先天性畸形 老 年人二尖瓣钙化 护理体检 临床表现 三 咳嗽 肺於血 扩张左心房压迫支气管 继发肺部感染等引起 一 症状 轻度二尖瓣狭窄病例可无明显的症状 四 咯血 表现为痰中带血 大量咯血 并发肺水肿者有粉红色泡沫痰 二 呼吸困难 肺於血引起 是最常见的症状 临床表现 实验室检查 实验室检查 查红细胞6 32 109 平均红细胞血红蛋白含量22 3pg 总胆红素29 5umol l 胱抑素c1 60mg l 白细胞15 5 血红蛋白114g l 凝血酶原时间29 80s na128mmol l 心脏超声提示二尖瓣狭窄伴少量返流 主动脉轻度狭窄伴中度返流 9月5日 9月17日 9月6日 治疗原则 抗风湿活动 抗感染以及其他各种诱发因素的纠正 纠正心力衰竭及其其他并发症 对症支持治疗 外科手术治疗 介入性瓣膜扩张治疗 4 1 2 3 护理诊断 一活动无耐力 与瓣膜活动无耐力 与瓣膜功能障碍 氧的供养失调有关 三潜在并发症 栓塞 猝死 二心衰 与疾病本身有关 护理诊断 与病情反复发作及担心疾病预后有关 与缺乏有关疾病知识及保健知识有关 与长期照顾患者导致家庭人力 精力及经济负担过重有关 四 焦虑 五 知识缺乏 六 家庭应对无效 护理措施 一 低效性呼吸形态 机械通气时调节好呼吸机参数 及时清除呼吸道分泌物 脱离呼吸机后病人持续吸氧 协助其排痰 观察呼吸变化 痰液粘稠者 遵医嘱使用化痰药物 雾化吸入如兰苏 沐舒坦等 保持适宜的温度温度在22 24 c 湿度50 60 A B C D 护理措施 活动无耐力 一 二 三 四 合理安排活动计划 两次活动之间要充分休息时间 遵医嘱吸氧 与病人商订活动计划 以不加重胸闷 心悸 头晕为准则 必要时协助生活护理 做好基础护理 积极预防控制感染 纠正心律失常 避免劳累和情绪激动等诱因 一旦发现心力衰竭 配合医生积极治疗 严密监测生命体征变化 控制输液速度 一 三 二 四 心力衰竭 护理措施 1 密切观察病情变化 注意心律 心率及神志的变化 潜在并发症 栓塞 心律失常 猝死 Descriptionofthecontents 遵医嘱使用抗凝药如华法林 肝素等 协助患者翻身做肢体被动运动 建立静脉通路 氧气吸入2 4L 分 M1 M2 M4 M3 护理措施 保持环境安静 减少探视及一切不良刺激 保证病人休息 护理措施 焦虑 多与病人交流 了解其心理状态 平时运用良好的交流技巧 多为病人做心理护理 以安慰病人情绪 多为病人介绍成功手术例子 知识缺乏 向病人讲解疾病有关知识 包括病因 治疗 药物作用于副作用 让病人了解自我保健的重要性 保持乐观情绪 告知病人饮食的重要性 避免刺激性食物 宜低盐低脂 清淡易消化食物 指导病人合理活动 以不引起不适症状为宜 护理措施 出院指导 出院指导 根据心功能合理安排休息和活动 指导患者低盐低脂