护理查房妊高症.ppt

护理查房妊娠高血压综合症 妇产科二病区 1 熟悉妊娠高血压疾病的相关知识2 掌握妊娠高血压疾病的护理3 做好妊娠高血压疾病的预防 保障母婴安全 降低新生儿死亡率 查房目标 一 综述妊娠高血压疾病简称妊高症 为常见而又严重影响母婴安全的疾病 提高产前检查及处理 则可使妊高症引起的孕产妇死亡率明显降低 我国1984 1988年在选取地区的7485例孕产妇死亡中 其占据前5位的主要死因有 产后出血 心脏病 妊高症 羊水栓塞 产褥感染中妊高症居第3位 其预防极期重要 妊娠高血压疾病概述 妊娠高血压综合症简称妊高症 PIH 是妊娠特有的疾病 常发生于妊娠20周后 是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一 主要临床表现为水肿 蛋白尿 高血压 轻者无症状或有轻度头晕 血压轻度增高 重者出现头痛 眼花 恶心 呕吐等 甚至抽搐 昏迷 二 概念 妊娠高血压疾病概述 高血压 蛋白尿 水肿 严重时出现抽搐 昏迷甚至母婴死亡 全身小动脉痉挛是妊高症的基本病变 三 病因病理 妊娠高血压疾病概述 四 临床表现 五 好发因素 1988年我国25省市的流行病学调查约9 4 的孕妇发生不同程度的妊高症 即10 左右 好发时间一般是妊娠20周以后 好发因素多见于低龄或高龄初产妇 多胎 羊水过多 营养不良 有子痫家族史者等 好发季节多于冬春寒冷季节发病 妊娠高血压疾病概述 由于妊高症的病因至今不明 故至今仍是根据其好发因素及病理生理变化特点采取解痉 降压 利尿及适时终止妊娠等原则治疗 妊娠高血压疾病概述 六 治疗原则 妊娠高血压疾病概述 七 对母儿的影响 对母亲的影响 重度妊高症患者可发生心力衰竭 肝肾功能衰竭 肺水肿 DIC 胎盘早剥 产后出血等 其中妊高症并发的心力衰竭 脑出血是导致产妇死亡的主要原因 对胎儿的影响 主要有早产 羊水过少 胎儿宫内窘迫 死胎 死产 新生儿窒息及死亡 患者王香花 女 21岁 以 停经37 5周 全身浮肿半月 血压高1周 之主诉于2010年8月10日急诊步行入院 1 主诉 病例汇报 2 既往史 既往体健 家族中无高血压病史 癫痫病史 无药物过敏史 既往月经规律 末次月经2009年11月19日 预产期2010年8月26日 停经50天余外院检查确诊为怀孕 孕4月余出现胎动伴腹渐隆至今 1月前无原因出现双下肢水肿 渐加重 2周前出现全身浮肿 外院给利尿治疗 1周前测血压高达160 110mmHg 近5天出现心慌 胸闷 精神差 饮食差 故急入我院诊治 3 现病史 病例汇报 T 36 5 P 84次 分R 20次 分BP 150 110mmHg胎心率149次 分 4 入院查体 病例汇报 5 入院诊断 一胎0次37 5周妊娠待产 子痫前期重度 病例汇报 6 实验室及辅助检查 入院查尿常规 尿蛋白 肝功示 蛋白总量57 50g L 60 80 白蛋白28 1g L 35 55 血常规 血红蛋白77g L 113 151 于入院后遵医嘱急查血常规 凝血全套 肝肾功能 尿蛋白定量 立即给予硫酸镁15g 速度17d 分 另一路静点硝酸甘油20mg 速度8d 分降压 解痉处理 给吸O2 心电监护 治疗后测血压150 100mmHg 治疗经过 胎心监测提示 胎儿宫内慢性缺氧表现 告知家属 因经济原因 家属拒绝剖宫产 于8月11日上午09时30分患者突然抽搐 经镇静 解痉 降压处理后血压控制为130 90mmHg 即急诊在硬膜联合麻醉下行剖宫产术 于12时39分以LOA取出一男婴 1分钟评9分 婴儿一般情况良好 产妇于13点30分从手术室转入ICU进一步治疗 治疗经过 于8月12日10点30分转回产科病房 测BP 154 87mmHg P 92次 分 R 21次 分 持续低流量吸氧 心电监测 患者伤口敷料干燥 尿管通畅 尿液清亮 子宫收缩好 阴道出血不多 继续给予抗炎 输血 输白蛋白等支持治疗 于2010年8月18日痊愈出院 出院查体 BP 120 70mmHg P 80次 分 R 20次 分 血常规 白红蛋白9 18g L 肝肾功示 白蛋白37 0g L 尿常规 尿蛋白 治疗经过 初次接诊护理诊断 1 高血压2 焦虑 缺乏妊高征的相关知识3 有镁离子中毒的可能 与应用硫酸镁有关4 体液过多 与贫血 低蛋白有关 初次接诊护理目标 血压控制130 140 80 100mmHg 使患者了解此次妊娠的相关知识 减轻焦虑 安全使用硫酸镁 预防镁中毒 使体液恢复正常 初次接诊护理措施 静滴硝酸甘油20mg 8d 分严密监测血压 脉搏 呼吸 体温及神经变化 向患者讲解妊高症的病因病理以及临床表现 以解除患者紧张情绪 使用输液泵严密监测硫酸镁滴数 17滴 分 严格控制滴数 抬高双侧下肢 减轻水肿 评价 通过和患者交流 解释 讲解 患者情绪较前稳定 焦虑减轻 经过解痉 降压等初步处理 患者血压维持在150 100mmHg左右 心慌 胸闷较前减轻 全身仍水肿无镁中毒症状 子痫发作 1 急性意识障碍 与脑部小动脉痉挛 严重脑缺血缺O2至脑水肿有关 2 有窒息的危险 与神志不清 呕吐有关3 有受伤的危险 与发生抽搐有关4 潜在并发症 胎盘早剥 肿儿宫内窘迫 严重肾功能能衰竭5 高血压6 体液过多 与贫血 低蛋白有关 护理诊断 子痫发作护理目标 1 恢复意识 保持意识清醒2 患者无窒息的发生 患者无外伤的发生 使胎儿安全 无危险发生 血压控制在130 140 80 100mmHg6 使体液恢复正常 子痫发作护理措施 1 减少刺激 护理治疗操作集中进行 2 专人护理 立即去枕平卧 使患者头偏向一侧 保持呼吸道通畅 并立即给O2 3 准备开口器 压舌板 舌钳以防窒息发生 4 床边加床栏 防止抽搐时从床上摔下 5 给予留置导尿 尽早发现脑出血 肺水肿 急性肾功衰等并发症 遵医嘱应用脱水及解痉镇静利尿药物 并注意用药注意事项和观察药物作用 子痫发作护理措施 严密观察胎儿胎心 产妇的宫缩 积极做好术前准备 尽快终止妊娠 做好母子抢救工作 心电监测 给予降压药物 使患者血压维持在140 90mmHg左右 评价 患者抽搐后因镇静药物作用嗜睡 能正确回答问题 意识清醒 无窒息发生 无外伤发生 胎心监测 次 分 患者血压维持在 mmHg 全身仍水肿 术后护理诊断 1 出血的危险 与妊娠引起子宫收缩欠佳有关2 意识障碍的危险 与产后子痫有关3 感染的危险 与手术有关4 有肾功能衰竭的危险5 自理缺陷 手术创伤 带有各种管道 导尿管及O2管输液管等 6 母乳喂养中断 与母婴分离有关7 体液过多 与低蛋白血症有关8 出院后知识缺乏 术后护理目标 1 出血减少2 患者在住院期间无产后子痫 外伤 窒息 褥疮的发生3 预防感染 4 无潜在并发症的发生 DIC 肾功衰5 解决自理缺陷 帮助患者度过难关 6 保持泌乳 讲解母乳喂养知识 继续哺乳 7 掌握出院后护理知识8 使体液恢复正常 术后护理措施 1 宫缩及阴道流血的观察 术后应严密观察病人阴道流血及宫缩情况 注意宫底高度 防止血块堵塞宫口造成宫腔大量积血 发现异常及时报告医生积极处理 2 严密观察患者的BP P R及意识的变化 预防产后子痫 3 每日使用抗生素 定时协助翻身 拍背 每天清洗外阴 防止感染 4 保持导尿管通畅 过度膨胀的膀胱可影响子宫收缩 留置尿管24小时后拔管 观察尿色 量 如尿量 100 200ml 24h 提示肾功衰 5 专人护理 做好各种管道护理 帮助患者度过难关6 学会挤奶 学会使用吸奶器 保持泌乳7 嘱患者低盐饮食 抬高下肢 并给与补充蛋白及利尿治疗 术后护理措施 8 出院指导 1 指导患者正确监测血压和按时服药 向患者讲明降压药物的用法 用药原因及注意事项 增加患者对预后认识的重要性 2 定期联系回访 建立专项管理档案等 3 保证充分的睡眠 避免劳累 防止病情变化 4 42天门诊复查 按时接种疫苗 开取出生证 有情况随时复诊 术