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文档简介

临时起搏器置入术的护理人工心脏起搏器由起搏器（脉冲发生器）发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、导管电极为电池组成。【临时起搏器适应症】 1.各种原因引起房室传导阻滞，如心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄中毒、心脏 外伤或外科手术。2 .室上速、房扑药物治疗无效或禁忌电复律，可用超速抑制。3. 室性心律失常、心室停搏、心电机械分离或尖端扭转室速。4 .心脏电复律生理检查。5 预防性起搏、心脏介入性手术或外科手术有病窦。【术前护理常规】1 心理护理：与家属和患者沟通解释起搏器安置注意事项，并让家属和患者在知情同意书上签字。2 .备皮 经股静脉穿刺者，备皮范围是会阴部及双侧腹股沟；经锁骨下静脉穿刺者备皮范围是上胸部，包括颈部和腋下。3. 做好青霉素皮试或先锋皮试4. 禁食：择期手术者术前46小时禁食，紧急临时起博器者随时可以手术。5 .术前描记12导联的心电图。6 .镇静：术前半小时给予苯巴比妥或安定肌肉注射。7. 完善各项检查。胸片、心电图、超声、心脏彩超、各项血试验指标。术前停止所有抗凝药，凝血酶原时间在正常范围内。8开放静脉通道，为术中给药做准备。【术后护理常规】1.给予持续心电监护2448小时，注意观察起搏器的起搏功能和感知功能是否正常，观察生命体征、心电图的变化并记录起搏器的各项参数，做好交接班。2. 全面了解患者的病情，起搏阈值，起搏频率，常规设定起搏频率60-70次/ 分。注意观察心律与心率的变化，观察注意心律与起搏频率是否一致，起搏电极各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率，起搏阈值，起搏导线撕裂，电极脱位，电池消耗等。3.术后患者出现胸闷、胸痛、出冷汗等症状，可能为心肌穿孔，应立即报告医生迅速抢救。4.患者术后取平卧位，右侧髋关节制动，避免髋关节屈伸，以免电极脱出起搏 失灵。右下肢每2小时给予被动按摩一次，预防下肢静脉血栓，并观察右下肢体皮温，皮色变化；足背动脉搏动情况。5.出血的观察：局部宜用1kg沙袋加压46h，绝对卧床6h,观察穿刺部位有无渗血及血肿，定期更换敷料，用75%酒精擦 洗导管，并在电极出皮肤处敷抗菌软膏，保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。6.临时起搏器应挂于输液架上或固定在床上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天 检查接头连接处，确保安全起搏。7预防感染：穿刺部位应保持清洁，检测体温变化，常规应用抗生素35天。8.饮食：给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜 过饱，保持大便通畅，禁烟酒。 9观察患者并询问患者术后有无不适症状，打嗝或腹肌抽动。10.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，及时更换。（一般为9V的锌汞电池或锌锰电池 ）11一些医疗设备如手术电刀、心脏除颤器、冲击碎石仪器、可会影响起搏器工作，禁止做核磁共振检查，可
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