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附件一农村实用人才专业技术职称评审申报表姓 名 工作单位或 所 在乡(镇) 现 有 技术 职 称 拟 评 技术 职 称 填表时间: 年 月 日宿迁市专业技术人员职称工作领导小组办公室制个人声明本人申报宿迁市农村实用人才 专业技术职称。现特此声明:本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的,如有不实之处,本人愿意承担相关责任。声明人(签名):日 期:填表说明1、本表供评审宿迁市农村实用人才各级专业技术职称使用(一式二份)。2、填表内容应真实、准确、具体,表内填写不下时,可另加附页,并装订入内。3、本表一律用钢笔或签字笔填写,字迹要端正、清楚。姓 名性 别民 族出生日期政治面貌何年何校何 专 业毕 业现有职称及 获 得时 间现工作单位或所在乡(镇)现从事的专业技术工 作主要工作经历起 止 时 间工作单位或所在乡(镇)及职务从事何技术工作主要学习培训经历起止时间学习地点主办单位学习培训内容、成绩任现专业技术职称以来的主要技术工作业绩起止时间内 容 及 效 果单 位 或 乡(镇)审 核 意 见 盖章 年 月 日组 织 意 见县(区)业务主管部门意见 盖章 年 月 日县(区)人事职称部门意见盖章 年 月 日市人事职称部门意见盖章 年 月 日专业评议组意见专业组组长签字: 年 月 日评审委员会评审意见应到人数表 决 结 果实到人数赞成人数反对人数弃权人数经评审,该同志 具备 专业 资格。主任委员签字: 评委会盖章

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