月度患教大课堂 3月篇科学防治.ppt

糖尿病教育3月篇 擦亮慧眼科学防治糖尿病 MDE P 2011 60 慧眼识别糖尿病防治陷阱 1 科学防治糖尿病 你该怎么办 2 管好自家的菜篮子 本次课程内容介绍 擦亮慧眼科学防治糖尿病 1 识别糖尿病防治陷阱 2 科学防治糖尿病 慧眼识别糖尿病防治陷阱 医生和患者说 现在正是三月打假月 糖尿病治疗的虚假药物及虚假医院也应该注意要打假 患者说 您有什么好办法来识别假药和假医院呢 时间 2004年4月 陈女士的 虫草消渴降糖胶囊 主人公 陈女士和母亲 害人 母亲服用2周 出现昏迷 受骗 为母亲抢购3个疗程 典型案例 一 假药宣传的常用伎俩 一 宣称能根治糖尿病 治糖 不用限制饮食适合所有的糖尿病患者可以不打胰岛素 可以停用降糖药 能使胰岛功能再造 能改变染色体 改变基因 只在网站上销售 只邮寄 上门推销 电话推销 多买优惠 警惕 假药宣传的常用伎俩 二 磁铁 电脉冲或假借 新发现的粒子 就谎称高科技产品自制药 祖传秘方 御药 却无正规的批准文号 用个别案例报道宣传疗效 无大规模科学试验 打假招数要牢记 看药物有无批准文号看生产厂家看药品包装看药品说明书看药品外观最重要 到正规药店 医院购药 鉴定方法 登陆国家食品药品监督管理局网站查询 时间 2008年6月 神医的糖尿病诊所 主人公 王老太 糖尿病6年 害人 吃了3副后血糖升高 肾功能受损 受骗 花了3000元 买了3副药 典型案例 二 虚假 医院 宣传的常用伎俩 常在街头张贴或发放小广告正规医院门口主动和患者搭讪 号称某 医院 可治愈糖尿病非正规媒体刊登 根治糖尿病 治疗中心信息 到正规医院去就医 到正规的医院去就医医生会根据您的病情制定适合您自己的治疗方案 时间 2010年8月 吃保健食品 停掉药物 主人公 李大爷 病史5年 又加重了病情 后果 血糖不降反升 花了冤枉钱 典型案例 三 保健食品不能代替药物 保健食品并不具备或有轻微的降糖功效 不能取代降糖药物保健食品不能治疗 更不能治愈糖尿病食用保健食品而放弃药物治疗 是极其危险的 慎重服用保健品 决定吃保健品前一定要征求医生的意见 擦亮慧眼科学防治糖尿病 1 识别糖尿病防治陷阱 2 科学防治糖尿病 牢记 四早 科学防治 早诊断早治疗早达标早获益 早诊断 对高危人群进行筛查 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 早期表现 糖调节受损 IFG或IGT统称为糖调节受损 又称糖尿病前期 每年约有1 5 10 的IGT患者进展为2型糖尿病 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 糖尿病的诊断标准 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 教育 是核心 饮食 是基础 运动 是手段 药物 是武器 监测 是保障 糖尿病综合管理的 五驾马车 心理健康 是糖尿病治疗的前提 五驾马车是基础 预防并发症 是糖尿病综合管理的终极目标 糖尿病综合管理科学理念 遵循科学的治疗路径 说明 医生会根据您的病情 推荐适合您的药物 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 早达标 血糖不达标的后果 血糖控制的目标 空腹血糖3 9 7 2mmol L非空腹血糖 10 0mmol L糖化血红蛋白 7 0 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 我国血糖达标情况不容乐观 任务 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 尽早达标手段多 早期胰岛素强化治疗 迅速缓解高糖毒性 逆转胰岛素 细胞功能 改善胰岛素抵抗 武晓轰 刘超 中国实用内科杂志 2007 27 15 1174 1177 药物联合治疗针对胰岛素抵抗和逆转胰岛 细胞功能 提高疗效 减少副作用基础 餐时药物治疗防止空腹血糖达标而餐后血糖不达标所造成的糖化血红蛋白不达标早期胰岛素强化治疗迅速缓解高糖毒性 逆转胰岛素 细胞功能 改善胰岛素抵抗 时间 2010年8月 不重视达标 拒绝胰岛素 主人公 李大爷 病史11年 糖化9 0 出现足感染而后足坏疽最终截肢 后果 血糖居高不下 一次脚擦伤后 典型案例 四 中国患者胰岛素的起始使用普遍较晚 启用胰岛素的时机晚了十年 中国2型糖尿病患者开始胰岛素治疗时糖化血红蛋白 HbA1c 水平已经太高 IMPROVE研究 新指南总结我国糖尿病流行的特点 经济发达程度与糖尿病患病率有关未诊断的糖尿病比例高于发达国家男性 低教育水平是糖尿病的易患因素我国2型糖尿病患者的平均BMI约在25kg m2 餐后高血糖比例高20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 新指南提示 中国2型糖尿病患者更易出现 细胞功能衰竭 我国2型糖尿病患者的平均BMI在25kg m2左右 而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg m2与此相对应的是 中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差 更易出现 细胞功能衰竭 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上 如果血糖仍未达到控制目标 即可开始口服药和胰岛素的联合治疗 一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后糖化血红蛋白水平仍大于7 0 应考虑启动胰岛素治疗 2010版指南 应尽早开始胰岛素治疗 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 尽早启用胰岛素的好处 迅速缓解高糖毒性可以减轻胰岛素抵抗逆转 细胞功能 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 1 2 3代胰岛素满足不断提高的需求 起始胰岛素的担忧 这些困扰不必有 先进的技术消除您的担忧 尽早启用胰岛素尽早达标 UKPDS35 BMJ2000 321 405 12 糖化血红蛋白 HbA1C 降低1 显著减少 早获益 远离并发症 享受幸福生活 减少痛苦 不受并发症的威胁 减轻经济负担 早获益 享受健康幸福生活 糖尿病患者购买降糖药应注意哪些 识别假药陷阱 应从正规渠道购买降糖药 糖尿病患者就医应注意哪些 识别糖尿病虚假医院 到正规医院去就医 食用保健品应特别注意什么 保健品不能代替降糖药 食用前请咨询医生 预防并发症的科学理念是什么 坚持预防并发症的科学理念 早诊断 早治疗 早达标 早获益 尽早启用胰岛素有什么好处 尽早启用胰岛素治疗 有助于尽早达标 管好自家的菜篮子 女性在糖尿病家庭管理中的作用 监督规律的作息提醒规律的运动提醒按时服药 注射胰岛素协助监测血糖一起参加糖尿病教育 管着自家的菜篮子 计算每日需要摄入的总热量 实施饮食称重保证食物的多样化合理搭配 保证膳食平衡推荐的烹调方法 如炖 清蒸 烩 凉拌 煮 汆 煲 尽量不选择炸 煎 红烧保证每日不能摄入过量的油 每人不超过25 30克保证食盐的摄入量 每日不应超过6克 保证糖尿病饮食的实施 当心无糖食品的 甜蜜陷阱 认识误区 无糖食品不含糖 糖尿病患者可放心食用无糖食品不仅可以调节血糖 还有助降低血糖 减脂清肠 无糖食品的食用原则 无糖食品含有淀粉 也要计算热量无糖食品不能代替药物人造甜味剂也有副作用 应在医生指导下使用发生低血糖时禁止用无糖食品急救 莫依赖蜂胶莫捡了芝麻丢了西瓜 提醒 蜂胶有一定的降糖降脂作用 有抗病毒 杀菌和免疫调节作用 但不能代替降糖药物蜂胶市场供求失衡 真蜂胶占有