情绪与内脏.doc

情绪与内脏喜为心之志。在正常情况下，适度喜乐能使心气舒畅，营卫和调，表现出健康的状态。但是喜乐无极，超过正常限度，就可导致；心的病变。即素问阴阳应象大论所说：“喜伤心”。素问举痛论也说：“喜则气缓”。伤心、气缓，都是说明心跳神荡，精神涣散，思想不能集中的表现；甚至还可能出现哭笑无常，或精神失常，发狂妄语等。正如灵枢本神篇所说：“心气虚则悲，实则笑不休。应当指出，临床上常见痰热扰心的喜笑无常，和心阴亏损的喜忧多哭(脏躁)等病症，与本证的病因和治法均有所不同，故有治喜以恐的治法，而痰热扰心，心阴亏损就不能以恐治疗。怒怒为肝之志。凡遇事愤懑，或事不遂意而产生一时的激怒，一般不会致病。倘因事非，或某些病理性易怒过盛，则可引起怒发冲冠，嗔目眦裂，在这种盛怒而又持续的情况下，则可导致肝气上逆，横逆等病变。如“怒伤肝” (素问阴阳应象大论)；“怒则气上”(素问举痛论)，都是这个意思。若肝气上逆，则可出现面赤口苦，胸满胁痛，甚则呕血或昏厥；若肝气横逆，则有腹胀，飧泄，消化不良(肝气犯脾)；呃逆、呕吐(肝气犯胃)等。所以素问举痛论说：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”。另外，忿怒之情郁积日久，不能发泄，更易导致肝的更多病变。如暖气叹息，两胁疼痛，乳房胀痛结块，或妇女月经不调，或咽中梗阻，甚至伤及肾志而生恐惧，言语前后相忘，这是因为子盗母气之故。所以灵枢本神篇说：“肝气虚则恐，实则怒”。总之，怒则气血上逆，但悲可气消，故治怒以悲。“盛怒”、“暴怒” 导致肝气亢奋，过度消耗肝血，使肝血不足，则出现阳亢而阴不足的病理状态；“怒则气上”，气过升而不降，使气机升降失衡，也会影响到肝及其他脏的功能。内伤脏腑的病理表现：肝气逆行，使得血液运行失常，消化功能出现障碍，常出现腹胀腹痛腹泻。严重时还可出现吐血、中风等危及生命的情况。调养方法：推拿按摩肝经和胆经可以通畅肝气，保持其正常的疏泄功能，调整血液和津液的运行输布畅达，使得情志舒畅。可以自制枸杞梅菊饮，配制方法：枸杞15克、乌梅10克、菊花10克，开水泡服。忧忧为肺之志。忧，即忧愁，也就是颓丧懊侬，沉闷不乐的表现。人当忧愁不解引起情志郁闷，精神不振，必然导致肺气不利而发生病变。故素问阴阳应象大论说：“在志为忧，忧伤肺”。忧能导致肺气闭塞，故常有胸膈满闷，长吁短叹，乃至咳唾脓血，音低气微等症。正如灵枢本神篇所说：“愁忧者，气闭塞而不行”；又说：“肺气虚则鼻塞不利，少气；实则喘喝胸盈抑息”，这都说明忧愁太过会影响气机不利，亦即是忧则气郁的一种病理表现。善忧多愁还可以伤脾，脾志伤则烦闷，四肢无力，不思饮食，或二便不畅等。如灵枢本神篇说：“脾忧愁不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举”。由于忧则气郁，故以喜治忧。愁忧、情绪抑郁导致肺气闭塞。忧愁的刺激量过大，或持续时间过长，就会使气机闭塞而致病。内伤脏腑的病理表现：肺气阻滞，导致胸闷、气短、呼吸不利，进而出现喘促咳嗽等症。思思为脾之志。思考本是人的正常生理活动，倘若思虑太过，甚至空怀妄想，谋虑怫逆，皆可导致气结不行，积聚于中，所谓“思伤脾”；“思则气结”(素问举痛论)就是此意。气结中焦，水谷不化，始则食少倦怠，胃纳呆滞，气血日损，肌肉日削等脾胃之虚；久则可导致胸腹胀满，痞结疼痛，小便不利等脾气壅滞之实。故灵枢本神说：“脾气虚则四肢不用，五藏不安，实则腹胀经溲不利”。此外，因情欲无穷，所愿不得，以致阴火销铄真阴，发生精遗滑泄，妇女带下，或阴器萎缩等病证，久则阴愈竭，阳愈衰，以至不治。正如索问痿论所说：“思想无穷，所愿不得，意淫于外发为筋痿及为白淫”。思对应脏腑:脾情志过激致病病机:是指思维长时间的高度集中，思虑太过。气血受阻，郁结在一处，不能通畅运行到周身而致病。内伤脏腑的病理表现:气机郁结则脾胃功能失常，消化吸收功能紊乱，出现食欲下降，食后腹胀，消化不良，便秘，腹泻等症状。严重者则会有贫血、水肿、严重营养不良。悲素问阴阳应象大论说：“悲伤肺”。索问举痛论亦谓“悲则气消”。故悲亦为肺之志。悲，是伤感而哀痛的一种情志表现，当人有隐忧或痛苦非常之悲，往往通过暗耗肺气而涉及到心、肝以及心包络等多脏的病变。如悲哀太甚，引起肺气耗损，可见吁叹饮泣，意志消沉，萎糜不振等症状；悲尤伤肝，肝伤则精神错乱，处事无为，筋脉挛急，胁叻不舒等证；如灵枢本神篇说：“肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正”。如悲哀过度，还使心气内伤，而包络绝，始则心悸而坠，小便下血，久则大经空虚，肌肤麻痹，甚则脉萎等。故素问痿论说：“悲哀太甚则胞络绝发则心下崩，数溲血也”。又说：“大经空虚，发为肌痹，传为脉痿”。因为悲则气消，故以喜来缓和。恐恐为肾之志。恐，是一种胆怯，惧怕的心理作用。长期恐惧或突然意外惊恐，皆能导致肾气受损，所谓“恐伤肾” (索问阴阳应象大论)就是指的这个。肾主藏精，为生气之原。因此，无论任何原因的恐惧，都属于肾的病变。过于恐怖，则肾气不固，气陷于下，可出现二便失禁，精遗骨萎，肢冷等症；故素问举痛论说：“恐则气下”。恐惧伤肾，精气不能上奉，则心肺失其濡养，水火升降不交，可见胸满腹胀，心神不安，夜不能寐等疟。故灵枢本神篇说：“肾气虚则厥，实则胀，五藏不安”。此外，内脏之虚也会产生恐惧。如胆气不足的胆战心惊，足少阴肾经的脉气不足之善恐，血气内却的令人善恐，血不足者而恐等记载，都不出于肾的精气亏虚病变。因为恐则气下，思则气结，故治恐以思。惊素问举痛论说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。又说：“惊则气乱”，足见，惊为心之志。惊，是指突然遇到意外事物，如目击异物，耳闻巨响，骤遭险恶，忽临危难等等。惊与恐的区别，在于自知者为恐，自不知者为惊。过度惊骇，可导致心神紊乱，则有心跳心悸，目瞪口呆，神志昏乱，甚则痴呆或僵仆等症。如景岳全书痴呆证所说：“大惊卒恐，一时偶伤心胆，而致失神昏乱”。惊能动心，尤可伤胆(肝)，以致心胆气乱，影响胎儿，发为先天性的癫痫病，如素问奇病论说：“帝曰：人生而有病癫疾者，病名曰何?安所得之?歧伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也”。惊骇还可引起小儿惊痫、惊风，每逢发病时，常见突然大啼而作，这都是因为心胆气虚之故。正如千金方所说： 小儿惊癫，起于惊悸，大啼乃作”。由于惊则气乱，应以忧来治之。综上所述，喜怒忧思悲恐惊七种情志，与内脏有着密切的关系。主要表现在情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而人的各种精神刺激只有通过有关内脏机能，才能反映出情志的变化。故素问阴阳应象大论说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲思恐”。情志致病，主要是引起脏腑气机紊乱、气血不和阴阳失调等复杂的病变。一般说来，某一种情志发生变化，则与其相应的脏器同时出现病变反应，这叫做“情志所伤”，例如喜伤心，怒伤肝，恐伤肾。但也要看到另一方面的复杂情况，即由一种情志的变化，往往牵涉到多个脏器的病变，例如悲可伤肺，又可伤心、肝及包络；恐可伤肾，也可伤肺，心和胆。相反，因情志引起某一脏腑功能的失调，也常可表现出不同的情志变化，例如肝气虚则恐，实则怒；心气虚则悲，实则笑不休等等。象这些较为复杂的病变，习惯上就称为“脏腑影响情志”。所以，“情志所伤”具体伤及何脏；与“脏腑影响”又具体影响何种情志，这中间就需要根据具体情况，具体分析，不能单一地，机械地对待。情志不仅可以引起疾病的发生，而且还因剧烈的情志波动，导致病情改变或加重，这一点要特别引起足够的注意。同时在治疗上，也不能单靠药物就解决问题，应注意从情志根源上着手，以这一情志解决另一种情志的变化，即以变治变的方法，中医学叫做“心病心医”这并不是没有先例的。老年人随着脏腑功能的减退、调节适应能力的减弱，面对过激的情志变化就会难以承受，故而易引起疾病。古书中早就有过记载，认为过激的情志，是产生疾病的重要因素。人生在世，喜怒哀乐等情志变化，贯穿在生活之中。避免过激情志的较好方法是：遇事要镇定自如，冷