坚持标准严格准入大力推进城市社区卫生服务网络建设衡阳市卫生局.doc

全省城市社区卫生工作会议交流材料之三坚持标准 严格准入大力推进城市社区卫生服务网络建设衡阳市卫生局（2007年7月30日）衡阳市城区辖五个区，22个街道办事处，城镇人口92万人，居民32.23万户。去年6月，全省城市社区卫生工作会议后，市委、市政府认真落实省委、省政府关于发展城市社区卫生服务的决定和全省会议精神，多次召开会议专题研究城市社区卫生工作，出台了衡阳市关于发展城市社区卫生服务工作的决定、衡阳市城市社区卫生服务工作实施方案等6个政策性文件，成立了由分管市长任组长的城市社区卫生工作领导小组，真正把发展城市社区卫生作为加强公共卫生事业建设，解决群众看病难、看病贵的一项基础性工作。在市委、市政府的正确领导和省卫生厅的指导下，市、区两级卫生行政部门增强了做好社区卫生工作的责任感和使命感，扎实工作，在坚持政府主导、整合卫生资源、科学布局网络、实施标准化建设及严格执业准入等方面，取得了一定的成效。一、坚持政府主导，统筹规划布局（一）坚持政府举办，明确公益性质。市委、市政府在关于发展城市社区卫生服务工作的决定及20062010年衡阳市城市社区卫生服务机构设置规划中明确规定：我市社区卫生服务中心要全部由公立医疗机构转型或承办，社区卫生服务站则以“中心管站”为主的形式来承办，为我市社区卫生事业的发展指明了方向，为确立社区卫生服务机构的公益性质提供了有力的政策保障。至今年8月，我市23家社区卫生服务中心，有19家是由政府举办的各级医疗机构承办，有4家是由厂矿职工医院承办，实现了社区卫生服务中心全部由公立医疗机构承办或转型的目标。社区卫生服务站也将于年底前依照上述原则明确承办单位及数量。（二）全面清理整顿，夯实工作基础。我市2006年元月以前，经市、区卫生局批准设置的社区卫生服务机构共106家，未经批准而擅自挂牌的有16家，其中107家由社会力量举办。针对机构过多过滥的现状，市、区卫生局出重拳、下大力，对原有机构进行了全面的清理。对未经批准设置和已批准设置但未达到新的建设标准的，一律予以摘牌取缔，共取缔117家；对不符合设置规划，拟申办社区卫生服务中心的医疗机构进行了清理，共取缔合资合作、承包租赁科室22家。目前，18家已通过评审验收达到社区卫生服务机构设置规划。通过清理整顿，规范了社区卫生服务市场，为把社区卫生服务真正办成政府放心、市民信任的事业奠立了坚实基础。（三）统筹规划设置，整合现有资源。根据国家及我省相关政策要求，结合我市城区基层医疗机构较多的实际，我们在构建社区卫生服务体系中，坚持以统筹规划、整合资源、不新增机构为原则，合理布局社区卫生服务机构。社区卫生服务中心的设置，主要是通过对一级、部分二级和厂矿职工医院等基层医疗机构进行转型或改造。目前，我市五城区共设置23家社区卫生服务中心，其中15家由街道卫生院和一级医疗机构转型、4家由厂矿职工医院转型或承办、2家由二级医院承办、2家由三级医院院外承办。社区卫生服务站的设置，主要由社区卫生服务中心下设，社区卫生服务中心无法覆盖的区域，设置适当数量的社区卫生服务站，以确保社区居民步行15分钟可以到达附近的社区卫生服务机构。二、实施标准化建设，打造“六统一”特色（一）广泛宣传发动，营造争创一流的良好氛围。近半年来，在确定了23家承办社区卫生服务中心的医疗机构后，市、区卫生局定期和不定期到社区卫生服务机构，采取上课、讲座及与员工交谈等多种形式，广泛宣传讲解开展社区卫生服务的重要意义、有关政策及社区卫生服务的基本内容、基本理念和基本要求，使广大员工熟悉了政策，转变了观念，激发了工作热情。许多员工由原来不愿意到社区卫生服务中心工作转变为主动申请去。社区卫生服务中心的负责人都纷纷表示，要争先创优，争创一流水平。正因为有了这样一支追求卓越的优秀团队，为我市城市社区卫生工作营造了良好的氛围。（二）建立指导小组，制定高起点建设标准。为加强社区卫生服务机构的技术指导，我们成立了由市卫生局分管局长为组长，各城区卫生局分管局长及相关专业人员为成员的社区卫生工作技术指导小组，全面负责社区卫生服务工作的技术指导。近半年来，完成了全部制度、职责及部分技术规范的制定工作，建立了公开的电子信息平台，将这些制度、职责、技术规范及工作动态等信息上网公布，使各中心能及时浏览学习。我市组织相关专家，认真制定了社区卫生服务中心的建设标准，对中心的科室设置、功能分区、设备配置、业务用房面积和制度上墙、公共卫生区域的墙体颜色等作出明确规定。同时明确了三个方面的硬件建设要求：一是中心的建筑面积不少于1000平方米；二是公共卫生与基本医疗实行双通道，功能分区明确；三是公共卫生业务用房不少于200平方米。（三）加强规范化建设，打造“六统一”特色。为落实今年省卫生厅提出的“加速，提质”建设社区卫生服务机构的工作要求，我们明确了中心的建设管理方案，参照乡镇卫生院国债项目建设的管理模式，按照功能适合、规模适宜、装备适用、经济合理的原则，规范社区卫生服务中心的建设，实行每周现场督查制、建设进度月报制和周报制。在指导各中心的建设工作中，我们做到了主动服务。对每一所中心的建设布局图进行了多次审核和修改，直至满意为止。自今年6月份起，我们对建设面积较大、房屋改造复杂的中心实行了重点管理、重点督查；自今年7月份起，对所有未完成建设的中心实行进度周报制。目前，我市已完成18家社区卫生服务中心的标准化建设工作，总建筑面积达30737平方米，其中维修改造业务用房22437平方米，新建业务用房8300平方米。为打造衡阳特色，树立政府形象、规范机构管理，便于市民识别，我们对社区卫生服务机构的建设实行“六统一”模式，即统一门匾标识，统一室内布局，统一工作胸牌，统一上墙制度，统一收费标准，统一考核办法。三、规范评审标准程序，严把机构准入资格（一）制定评审标准，明确三大评审内容。我们根据湖南省城市社区卫生服务中心（站）基本标准、衡阳市城市社区卫生服务机构建设标准，制定了衡阳市城市社区卫生服务中心评审细则，对社区卫生服务中心实行100分制评审，其评审内容包括三个方面：一是硬件建设部分，主要是房屋布局、必备设备及上墙制度、职责等，占40%的分值；二是医疗护理质量部分，占30%分值；三是工作人员素质部分，主要是对社区卫生服务中心全体工作人员进行理论知识考试，占30%的分值。综合达到80分以上的，授予合格社区卫生服务中心匾牌。（二）规范评审程序，落实三级评审制度。对已完成建设，拟申请评审的社区卫生服务中心，我们实行三级评审制度。一级评审是社区卫生服务中心对照评审细则进行自评，自评合格的，进入二级评审；二级评审是由社区卫生服务中心向所辖城区卫生局提出书面申请，进行初评；经区卫生局初评合格的，进入三级评审；三级评审是由区卫生局向市卫生局提出书面申请，进行综合评审。我局严格按照评审细则，对社区卫生服务中心逐项逐条进行综合评审，组织8名相关专家，对18家社区卫生服务中心进行了现场评审，整个评审分三部分：一是对硬件建设部分的评审，主要由市、区卫生局3名分管领导负责评审；二是对医疗质量部分的评审，主要由临床、护理专业3名副高以上职称的专家负责评审，分别抽查住院病历、门诊病历及门诊处方，并对重要医疗制度的落实情况、医务人员三基操作水平、医技科室及护理工作质量等方面进行评审；三是对社区卫生服务中心全体医务人员进行理论考试，主要测试社区卫生服务的基本工作内容、基本理念、基本要求、基本政策等。评审结束后，由专家组成员对现场评审情况进行反馈，评审合格的由所在区卫生局按规定办理相关手续，不合格的对照标准进行整改。目前，我市已完成18家社区卫生服务中心的评审，评审合格率达100%。（三）明确管理权限，建立两级管理体制。在确定社区卫生服务机构的管理权限时，我们严格遵照国家和省里的规定，明确了社区卫生服务机构的两级管理体制，即其设置审批、登记校验及日常监管等工作，均由各区卫生局负责。全市社区卫生服务机构的设置规划、机构的准入评审、相关标准及技术规范等，由市卫生局负责制定和组织实施，并对各区卫生局的相关工作进行指导和督查。市、区两级卫生行政部门职能明确，依法落实管理权限，形成了密切协作的工作体制，确保了我市社区卫生服务工作良好的工作效果，也必将促进我们在今后的工