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文档简介

真菌感染的条件和表现 1 一 真菌的概述 真菌 真核细胞型微生物组成 核膜和核仁 细胞核 完整的细胞器 胞浆 单细胞 少数 或多细胞 多数 生存方式 腐生或寄生繁殖方式 有性或无性 2 分布广泛 种类繁多 数量大多数有益 如发酵 生产抗生素等少数有害 人类及动 植物疾病医学 病原 真菌400种常见的有50 100种目前真菌症呈明显上升趋势的原因 1 抗生素 抗肿瘤药物 免疫抑制剂等的滥用2 器官移植 介入性治疗等新技术的开展3 艾滋病 糖尿病 恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫低下 3 二 真菌感染的条件 致病性 4 1 真菌感性疾病 1 致病性真菌感染 真菌侵入健康或免疫功能低下者引起 分为浅部深部 2 机会致病菌 多发生在机体免疫功能降低时 常见于接受放 化疗的肿瘤患者 免疫抑制剂的长期使用者 艾滋病患者 免疫缺陷患者及糖尿病患者 5 2 真菌性超敏反应 概念 吸入或食入某些真菌的菌丝或孢子而引发的各类超敏反应 按性质分类 感染性超敏反应 感染 接触性超敏反应 吸入或食入 型按部位分 皮肤超敏反应呼吸道超敏反应消化道超敏反应 6 3 真菌毒素性疾病 来源 真菌代谢产生毒素 存在于农作物 食物或饲料中表现 1 肝 肾 神经 造血系统等损伤2 致癌 黄曲霉毒素等 7 二 真菌感染的表现 8 一 浅表真菌病 感染仅仅局限于皮肤角质层的最外层 极少甚至完全没有组织反应 感染毛发时也只累及毛发表面 很少损伤毛发 主要包括 花斑癣 掌黑癣和毛结节菌病 9 二 皮肤真菌病 感染累及皮肤角质层和皮肤附属器 如毛发 甲板等 能广泛破坏这些组织的结构并伴有不同程度的宿主免疫反应 这类真菌感染中最常见的是皮肤癣菌病 其他真菌引起的感染还包括皮肤念珠菌病等 皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为足癣 俗称 脚气 手癣 体癣 股癣 甲癣以及头癣等各类癣病 在世界范围内广泛发生 是最常见的真菌性疾病 发病率高 10 三 皮下真菌病 感染皮肤 皮下组织 包括肌肉和结缔组织 一般不会经血液流向重要脏器播散 但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延 如足菌肿等 也有些则沿淋巴管扩散 如孢子丝菌病 着色芽生菌病 免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险 11 四 系统性真菌病 除侵犯皮肤和皮下组织外 还累及组织和器官 甚至引起播散性感染 又称为侵袭性真菌感染 近年来 随着高效广谱抗生素 免疫抑制剂 抗恶性肿瘤药物的广泛应用 器官移植 导管技术以及外科其他介入性治疗的深入开展 特别是AIDS的出现 条件致病性真菌引起的系统性真菌病日益增多 新的致病菌不断出现 病情也日趋严重 主要包括念珠菌病 曲霉病 隐球菌病 接合菌病和马内菲青霉病等 后二者为深部真菌病 其感染危害最大 也是院内
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