眼的应用解剖和生理精选幻灯片.ppt

第一章眼的应用解剖和生理 1 学习目标 1 了解视路2 熟悉眼附属器结构与生理3 熟悉房水的循环途径4 掌握眼球壁及眼内容物的组成及生理功能 2 3 眼为视觉器官 近似一架照相机 包含眼球 眼附属器和视路三部分 眼球接受视信息 形成神经冲动 由视路传达到大脑皮层视觉中枢产生视觉 眼附属器对眼球起到保护 运动等辅助作用 4 第一节眼球的应用解剖和生理 眼球近似球形 成人正常的眼球前后径平均为24mm 垂直径为23mm 水平径为23 5mm 5 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 眼球壁分为3层 1 外层 纤维膜 角膜 巩膜 2 中层 葡萄膜3 内层 视网膜 6 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 一 外层 1 角膜 cornea 眼球前部呈略向前凸的透明横椭圆形组织 透明 外层的前1 6 角膜厚度中央略薄 周边厚 7 8 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 一 外层 1 角膜 cornea 角膜组织学上分为5层 1 上皮细胞层 再生能力强 不留瘢痕 2 前弹力层 无细胞成分的透明膜 损伤后不能再生 9 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 一 外层 1 角膜 cornea 角膜组织学上分为5层 3 基质层 胶原纤维束薄板组成 损伤后不能再生 留有瘢痕 4 后弹力层 损伤后可再生 5 内皮细胞层 角膜 房水屏障 损伤后不能再生 10 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 一 外层 1 角膜 cornea 角膜的特点 1 透明 表层无角化 是重要的屈光介质 2 无血管 3 三叉神经末梢分布丰富且无髓鞘 角膜知觉特别敏感 11 12 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 一 外层 2 巩膜 sclera 外层后5 6 瓷白色 质地坚韧 主要由致密且相互交错的胶原纤维组成 前部为角膜 后部为巩膜筛板 眼外肌附着处最薄 视神经周围最厚 13 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 一 外层 1 角膜 cornea 角膜组织学上分为5层 1 上皮细胞层 再生能力强 不留瘢痕 2 前弹力层 无细胞成分的透明膜 损伤后不能再生 3 基质层 胶原纤维束薄板组成 损伤后不能再生 留有瘢痕 4 后弹力层 损伤后可再生 5 内皮细胞层 角膜 房水屏障 损伤后不能再生 3 角巩膜缘 limbus 角膜和巩膜的移行区 在外观上 角巩膜缘部可见 前部有约1mm的半透明区 其后有约0 75mm的白色巩膜区 Schlemm管 小梁网等前房角结构位于此区内 14 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 一 外层 前房角结构和房水循环模式图 15 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 二 中层 葡萄膜 uvea 又称血管膜 色素膜 富含色素和血管 包括三部分 由前到后依次为虹膜 睫状体和脉络膜 作用 营养和遮光作用 16 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 二 中层 1 虹膜 iris 圆盘状膜 位于角膜后 晶状体前 主要由前面的基质层和后面的色素上皮层构成 17 18 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 二 中层 1 角膜 cornea 角膜组织学上分为5层 1 上皮细胞层 再生能力强 不留瘢痕 2 前弹力层 无细胞成分的透明膜 损伤后不能再生 3 基质层 胶原纤维束薄板组成 损伤后不能再生 留有瘢痕 4 后弹力层 损伤后可再生 5 内皮细胞层 角膜 房水屏障 损伤后不能再生 1 虹膜 iris 表面有辐射状的凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝 虹膜根部 虹膜周边与睫状体连接处 薄 易从睫状体上离断 19 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 二 中层 1 虹膜 iris 瞳孔 虹膜中央有一约2 5 4mm的圆孔即瞳孔 20 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 二 中层 1 虹膜 iris 虹膜组织内两种肌肉 瞳孔括约肌 环绕瞳孔周围 由副交感神经支配 缩瞳 瞳孔开大肌 向虹膜周边呈放射状排列 由交感神经支配 散瞳 21 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 二 中层 2 睫状体 ciliarybody 位于虹膜根部与脉络膜之间 宽约6 7mm的环状组织 其矢状面略呈三角形 22 23 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 二 中层 2 睫状体 ciliarybody 睫状冠 睫状体前1 3为 内表面70 80个纵行放射状突起 为睫状突 睫状体扁平部 睫状体后2 3薄而平坦 24 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 二 中层 25 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 二 中层 3 脉络膜 choroid 前起锯齿缘 后止于视盘周围 介于视网膜与巩膜之间 有丰富的血管和色素细胞 脉络膜血供主要来自于睫状后短动脉 供视网膜外层营养 26 第一节眼球的应用解剖和生理 一 眼球壁 三 内层 内层 即视网膜 retina 是一层透明的膜 前起锯齿缘 后止于视神经盘 位于脉络膜的内侧 27 第一节眼球的应用解剖和生理 1 角膜 cornea 角膜组织学上分为5层 1 上皮细胞层 再生能力强 不留瘢痕 2 前弹力层 无细胞成分的透明膜 损伤后不能再生 3 基质层 胶原纤维束薄板组成 损伤后不能再生 留有瘢痕 4 后弹力层 损伤后可再生 5 内皮细胞层 角膜 房水屏障 损伤后不能再生 视网膜 retina 视网膜按胚胎发育来源可分为两层 外层 色素上皮层内层 视网膜神经感觉层 两层间有潜在间隙 视网膜脱离由此处分离 一 眼球壁 三 内层 28 第一节眼球的应用解剖和生理 1 角膜 cornea 角膜组织学上分为5层 1 上皮细胞层 再生能力强 不留瘢痕 2 前弹力层 无细胞成分的透明膜 损伤后不能再生 3 基质层 胶原纤维束薄板组成 损伤后不能再生 留有瘢痕 4 后弹力层 损伤后可再生 5 内皮细胞层 角膜 房水屏障 损伤后不能再生 视网膜 retina 黄斑 视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区 黄斑中心凹 黄斑中心的一小凹 是视网膜上视觉最敏锐的部位 中心凹反射 黄斑中心凹处可见反光点 一 眼球壁 三 内层 29 30 第一节眼球的应用解剖和生理 1 角膜 cornea 角膜组织学上分为5层 1 上皮细胞层 再生能力强 不留瘢痕 2 前弹力层 无细胞成分的透明膜 损伤后不能再生 3 基质层 胶原纤维束薄板组成 损伤后不能再生 留有瘢痕 4 后弹力层 损伤后可再生 5 内皮细胞层 角膜 房水屏障 损伤后不能再生 视网膜 retina 视网膜神经感觉层三级神经元第一级神经元 光感受器第二级神经元 双极细胞第三级神经元 神经节细胞 一 眼球壁 三 内层 31 第一节眼球的应用解剖和生理 1 角膜 cornea 角膜组织学上分为5层 1 上皮细胞层 再生能力强 不留瘢痕 2 前弹力层 无细胞成分的透明膜 损伤后不能再生 3 基质层 胶原纤维束薄板组成 损伤后不能再生 留有瘢痕 4 后弹力层 损伤后可再生 5 内皮细胞层 角膜 房水屏障 损伤后不能再生 视网膜 retina 视盘 距黄斑鼻侧约3mm处 有一直径约1 5mm边界清楚的 橙红色的圆形盘状结构 视盘中央有小凹陷区 称视杯或杯凹 一 眼球壁 三 内层 32 33 第一节眼球的应用解剖和生理 二 眼内容物 眼内容物1 房水 aqueoushumor 2 晶状体 lens 3 玻璃体 vitreousbody 为无血管和神经的透明物质 和角膜一并成为眼的屈光介质 34 第一节眼球的应用解剖和生理 二 眼内容物 一 房水 一 房水 性质 透明液体 主要成分是水 含有少量氯化物 蛋白质 维生素C 尿素及无机盐等 量 0 25 0 3ml 产生部位 睫状体的睫状突上皮细胞 作用 营养角膜 晶状体 玻璃体及维持正常眼压 35 第一节眼球的应用解剖和生理 一 房水 房水循环途径睫状突上皮细胞产生的房水后房前房小梁网 Schlemm管 集液管 房水静脉睫状前静脉血液循环 二 眼内容物 一 房水 36 第一节眼球的应用解剖和生理 二 眼内容物 二 晶状体 37 第一节眼球的应用解剖和生理 二 眼内容物 三 玻璃体 38 第二节视路 视路 visualpathway 是视觉信息从视网膜光感受器开始 到大脑枕叶视中枢的传导通路 视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢 39 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 眼眶 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 一 眼眶 orbit 锥形的骨窝 开口向前 尖朝向后略偏内侧 由额骨 蝶骨 筛骨 颚骨 泪骨 上颌骨和颧骨七块骨构成 40 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 眼眶眼眶骨壁有下列主要结构 1 视神经孔和视神经管2 眶上裂3 眶下裂3 眶上切迹 或孔 和眶下孔 41 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 眼眶 42 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 眼睑二 眼睑 eyelids 位于眼眶前部 覆盖于眼球表面 分上睑和下睑 其游离缘称睑缘 上下睑缘间的裂隙称睑裂 其内外联结处分别称内眦和外眦 43 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 眼睑二 眼睑 eyelids 作用 保护眼球免受损伤 眼睑的瞬目运动可使泪液湿润眼球表面 保持角膜光泽 44 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 眼睑相关概念1 泪阜 内眦处有一小的肉样隆起 为变态的皮肤组织 2 泪点 上下睑缘的内侧端各有一乳头状的隆起 其上有一小孔称泪点 45 第三节眼附属器的应用解剖和生理 46 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 结膜三 结膜 conjunctiva 是一层薄的半透明薄膜 柔软光滑且富弹性 覆盖于眼睑后面和眼球巩膜前表面 47 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 结膜三 结膜 conjunctiva 分类 睑结膜 球结膜和穹窿结膜 结膜囊 三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙 48 第三节眼附属器的应用解剖和生理 49 第三节眼附属器的应用解剖和生理 50 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 泪器四 泪器 lacrimalapparatus 包括泪腺和泪道两部分 一 泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内 长约20mm 宽12mm 借结缔组织固定于眶骨膜上 提上睑肌外侧肌腱从中通过 将其分隔成较大的眶部泪腺和较小的睑部泪腺 正常时从眼睑不能触及 51 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 泪器四 泪器 lacrimalapparatus 一 泪腺 泪液的分泌由面神经的副交感神经纤维支配 正常情况下16小时分泌泪液0 5 0 6ml 泪液作用 润滑眼表 具有杀菌 预防感染的作用 52 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 泪器四 泪器 lacrimalapparatus 二 泪道 是泪液的排出通道 包括上下睑的泪小点 泪小管 泪囊和鼻泪管 53 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 泪器四 泪器 lacrimalapparatus 二 泪道1 泪小点 泪液引流的起点 上 下睑缘后唇 距内眦约6 6 5mm的乳头状突起上 直径为0 2 0 3mm的小孔 贴附于眼球表面 2 泪小管 为连接泪小点与泪囊的小管 54 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 泪器四 泪器 lacrimalapparatus 二 泪道3 泪囊 位于内眦韧带后面 泪骨的泪囊窝内 其上方为盲端 下方与鼻泪管相连接 4 鼻泪管 位于骨性鼻泪管内 接泪囊 向下后稍外走行 开口于下鼻道 55 第三节眼附属器的应用解剖和生理 眼附属器 眼外肌五 眼外肌 extraocularmuscles 是司眼球运动的肌肉 每眼