成都市龙泉驿区卫生局关于申报2011年度医学科学技术研.doc

成都市龙泉驿区卫生局关于申报2011年度医学科学技术研究项目的通知各医疗卫生单位：根据成都市龙泉驿区卫生局科研项目申报及奖励办法（试行）的规定，我局将组织开展2011年度医学科学技术研究项目申报工作，现将有关事项通知如下：一、科研项目申报基本原则：（一）鼓励创新原则。大力培育和扶持中青年医学科研人员，鼓励科研创新，扩大科研覆盖面。（二）重大、重点项目集中支持原则。对有助于保持和发展龙泉驿区医学重点学科和专科建设，有利于推动龙泉驿区卫生事业改革与发展的重大和重点研究项目予以集中支持。（三）坚持公开、公平、公正原则。严格按相关程序办理。二、 申报科研项目内容和范围：（一）围绕严重影响我区人民群众身体健康的重大疾病、常见病和多发病防治中关键技术，开展应用、应用基础研究项目；（二）为提高疾病的预防、保健、诊断、治疗方法的工作效率、准确度、可靠性、方法性、实用性等方面的创造发明（包括新药、新方法、新设备、新设计、新工具等）；（三）引进、消化、吸收新技术、新方法、新成果：指学习、引进、推广外地或国外，在本区尚未采用的新技术、新方法，在我区医疗卫生工作方面取得了突破性进展，取得了明显的社会效益和经济效益；（四）在医药卫生管理工作中提出的新理论、新方法、新见解，在工作实践中总结出的经验应用于实际，以理论形式出现，具有一定推广、适用价值；（五）有助于保持和发展龙泉驿区已有的医学科技优势或促进、推动新学科优势形成的研究项目；（六）有利于推动龙泉驿区卫生事业改革与发展，为管理和决策服务的研究项目；（七）上下横向联合、多方科研协作，或其他需要在成都市龙泉驿区卫生局立项的项目。三、申报条件和要求：（一）申报者为驻区所有医疗卫生单位，包括各区直医疗单位、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等及以上单位的个人（含局机关）。（二）各单位或个人在向龙泉驿区卫生局申报科研项目的同时，也可按有关规定向区、市、省、国家申报。（三）凡属协作项目，由主办单位或个人申报，申报前需征求单位或个人意见，并附上一同申报。（四）两个或两个以上单位或个人申报同一科研项目时，先申报者受理，后申报者不予受理。（五）申请者必须按照申报项目内容和范围的相关要求，填写“成都市龙泉驿区卫生局科研项目申报表”（有已发表的相关论文、论著或综述者优先入选），经所在单位学术组织审查、筛选，由单位审核盖章后统一申报。（六）各单位在2011年11月28日前将纸质版“成都市龙泉驿区卫生局科学技术研究项目申报表”、已发表文章的封面、目录和正文复印件（以上材料均一式三份）和电子版“成都市龙泉驿区卫生局2011年科研项目汇总表”报送区卫生局科教科。届时，区卫生局将组织相关专家对申报项目进行评审。各单位要高度重视此次科研项目的申报和管理工作，充分认识开展科研工作是提高医疗卫生技术水平和培养卫生人才的有效措施，严格按照通知要求，积极组织开展申报工作。附件： 1.成都市龙泉驿区卫生局科学技术研究项目申报表 2.成都市龙泉驿区卫生局2011年科研项目汇总表二一一年十月二十五日附件1：成都市龙泉驿区卫生局科学技术研究项目申 报 表项目名称：肛门瘙痒症治疗研究申报单位：成都市龙泉驿区中医医院（盖公章）起止年限：2012-2014填报时间：2011-11-10成都市龙泉驿区卫生局制以下由单位填写：项目名称肛门瘙痒症治疗研究第一承担单位单位名称成都市龙泉驿区中医医院地 址成都市龙泉驿区建设路68号邮政编码610100E-mail负责人万先彬联系人万先彬电话84865230手 别医院 经济类型国有 职工人数263卫生技术人员数227上级行政主管部门龙泉驿区卫生局其他承担单位名 称在本项目中的分工项目申请人姓名万先彬性别男出生年月1978.07电历（学位）大学 学士职称中级 现从事专业肛肠科项目组人数4高级1中级2初级1其他项目组成员姓名性别学历职称所在单位白兰术男本科副主任医师龙泉驿区中医医院邓小菊女本科主治医师龙泉驿区中医医院许璟女硕士研究生医师龙泉驿区中医医院注：项目组成员不包括项目申请者立项的必要性及国内外 研究现状、发展趋势必要性：肛门瘙痒症是一种顽固性疾病，是肛肠科的常见多发病，常给患者带来莫大的痛苦，本病的治疗目前仍是一个难题，无统一的诊疗标准，临床上使用抗组胺药物和皮质类固醇激素治疗肛门瘙痒症的治愈率低，复发率高，而且药物不良反应大。本课题研究以中医学辨证论治思想为基础，结合皮肤生长规律用药，采用中西医结合外治法，总结肛门瘙痒症的治疗与治疗疗程，主要目标在于提高肛门瘙痒症的治愈率，降低复发率，减轻患者的痛苦。国内外研究现状、发展趋势：病因病机研究：祖国医学认为，痒属风、湿、热、虫、血虚所致，前人又有“诸痒属虚，属风，热盛则痛，热微则痒”。肛门瘙痒症是由风胜夹湿，湿热阻滞，血虚生风及虫淫骚扰肛门皮肤所致。西医学认为本病系一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病，一般认为表皮内及真皮浅层的游离神经末梢是痒觉感受器，这些感受器受物理、化学刺激后导致局部组胺、激肽和蛋白分解酶等化学性介质的释放，后者作用于神经末梢，引起冲动，痛觉神经纤维中无髓鞘C组织纤维传导，经脊髓丘脑束至丘脑，最后达皮质感觉区，产生痒觉。 现代医学诊治进展：症状：以肛门周围顽固性发痒为主要症状，时轻时重，间歇或持续性发痒，用手搔抓后，灼痛更加剧烈，有时刺痛，有时如虫咬虫爬，有时有烧灼，蚁走等感觉，夜间尤甚。体征：局部抓痕，常有出血，糜烂，裂口，渗液，结痂等继发损害，患处皮肤变厚，皱襞增大，久病后皮肤发生苔藓样变化，色素沉着或色素减退。中西医治疗进展： 1.治疗原发病或合并症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给予相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。 2.注意卫生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。 3.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主，全身治疗所用的各类药剂，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛门瘙痒并无明显止痒作用，但都有不少副作用或不利影响，在没有明确适应证情况下应避免应用。 4.外治法：外用止痒剂如炉甘石洗剂，百部酊，硫黄软膏等。熏洗法为选用清热利湿，杀虫止痒的中药水煎，先熏后洗。5.注射疗法将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失，局部损伤治愈，约50%以上的病例可永久治愈。但严格瘙痒者易复发，需再次注射治疗，注射药物不仅破坏感觉神经，也可破坏运动神经，常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良，但过一时期可自行恢复。注射疗法包括酒精皮下注射和亚甲蓝皮内注射。 6.手术疗法：手术方法有除去肛门部皮肤神经支配和切除肛门部皮。参考文献：1. 曹吉勋.中国痔瘘学M. 成都：四川科学技术出版社，1985：3512. 张学军.皮肤性病学(第六版)M. 北京：人民出版社，2004：563. 李东平.加减苦参汤熏洗治疗肛门湿疹150例.四川中医,2002,20(11):51 4. 田静等.苦参汤治疗慢性肛周湿疹50例.陕西中医,2007.28(8):10265.郭胜,杨志军.加减苦参汤熏洗治疗肛周疾病术后并发症120例.中医研究,2007.20(2):456.舒依,舒华.自拟苦参汤治疗肛门湿疹92例分析.中医药学刊.2004.22(6)11187.吕岭英.苦参汤治疗顽固性外阴瘙痒28例分析.齐齐哈尔医学院学报.2004.25(10):11518.吴荣发.艾仓苦参汤为主治疗肛门湿疹336例.实用中医药杂志.2001.17(3):359.王涛.派瑞松霜治疗湿疹51例疗效.现代中西医结合杂志.2007.11(19):266010.吴剑冬,宋春光等.派瑞松霜治疗肛门瘙痒症疗效观察.中国初级卫生保健.2003.17(8):8611.张文莉.肛门瘙痒症分期辨证论治68例.江苏中医药.2005.26(2):2612. 邢占敏. 邹雁宁.中药外洗剂治疗肛周皮肤病506例疗效观察.云南中医中药杂志.中2007.28(9):1313.秦永河.肛肠科的外治法简述.中医外治杂志.2007.16(1):45主要研究内容 主要技术关键及技术经济指标采用单中心、前瞻性、随机对照、非盲设计方法，研究复方苦参汤联合马应龙痔疮膏、曲氨奈德益康唑乳膏周期性治疗肛门瘙痒症的临床疗效及治疗病程。符合纳入标准的观察对象随机分组治疗A组治疗C组复方苦参汤合马应龙痔疮膏、曲安奈德益康唑乳膏2个月周期性治疗观察瘙痒程度、潮湿程度、皮损变化，实验室生化等指标检测疗效评价、安全性评价统计学处理治疗B组复方苦参汤合马应龙痔疮膏、曲安奈德益康唑乳膏4个月周期性治疗复方苦参汤合马应龙痔疮膏、曲安奈德益康唑乳膏6个月周期性治疗现有研究基础和工作条件龙泉驿区中医医院为国家二级甲等中医医院，肛肠科为成都市重点专科，拥有龙泉名中医1名，主治医师两名，肛肠专业硕士研究生1名。科室配有肛肠熏洗仪等多种仪器，拥有连霉液、青黛膏、三黄膏等8种院内制剂。肛门瘙痒症为肛肠科常见多发性疾病，本科室在临床上长期采用此方法治疗该病，已具有较多临床经验。具备完成该课题的基本能力。预期技术水平 1.国际领先 2.国际先进 3.国内领先 4.国内先进 5.省内领先6.省内先进 7.市内领先 8.市内先进 9.区内领先 10.区内先进先进性说明： 肛门瘙痒症是由于各种内外因素引起的肛门周围皮肤黏膜的过敏性炎症性皮肤病。以局部皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂、剧烈瘙痒或皮肤表面粗糙、肥厚、苔藓样变、色素脱失、皲裂为主要临床表现。常由变态反应、疾病因素、神经功能障碍及内分泌功能失调等原因引起。属于全身慢性湿疹的特殊部位的一种。本病虽无性命之忧，但是所致瘙痒、皮损给患者的工作生活带来严重的影响，并且易复发，治疗困难，目前尚无特效的药物。肛门湿疹的治疗主要以肛门局部用药治疗为主，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂、炉甘石洗剂、百部酊、硫黄软膏等，亦有注射疗法及手术疗法的报道，但上述治疗均存在复发率高的缺点。 1.首创 2.重大改进 3.较大改进 4.引进（消化吸收） 创新性说明：1.治法、处方独到:祖国医学认为，痒属风、湿、热、虫、血虚所致，前人又有“诸痒属虚，属风，热盛则痛，热微则痒”。肛门瘙痒症是由风胜夹湿，湿热阻滞，血虚生风及虫淫骚扰肛门皮肤所致，故治疗肛门瘙痒症当以祛风除湿，清热解毒，杀虫止痒为治疗原则。本课题所选复方苦参汤重用苦参清湿热，消肿毒，祛风止痒，苦参性寒而沉，为足少阴肾经君药，肾司二便，故用于肛周疾病效果好；苍术辛温燥湿；黄柏苦寒，清热解毒，燥湿泻火，长于清下焦之湿热；野菊花、蒲公英、紫花地丁清热解毒；地肤子、白鲜皮、蛇床子祛湿杀虫止痒；石菖蒲辛温芳香化湿；川椒除湿杀虫止痒。马应龙痔疮膏的主要成分有人工麝香、人工牛黄、珍珠、炉甘石（煅）、硼砂、冰片、琥珀等，具有清热解毒，活血化瘀，去腐生肌的作用，对肛门瘙痒的症状改善及其皮肤的修复具有良好的疗效。2.研究思路创新：本课题针对皮肤生长周期，间断用药，既刺激了皮肤的自然的新陈代谢，又能够节约时间，不必天天用药，患者更容易接受。我们知道基底层细胞分裂，逐渐分化成熟为角质层细胞并最终由皮肤表面脱落是一个精密调控的过程，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再行至角质层表面又需要14天，共需28天，称为表皮通过时间。因此，为了促进病理性的皮肤坏死脱落更新，我们给患者病损细胞一个疗程的药物刺激后，让其根据皮肤自己的生长规律而进行新陈代谢。所以在这个阶段不必用药，14天后再局部用药，促进未脱落的病损细胞脱落和修复。如此反复6个月，遵循了皮肤的生长规律，不必天天用药，更容易达到治疗效果。 项目应用前景及预期效益分析投产后直接经济效益（万元）年增产值年增利润年创汇年节汇 目前该治疗方式已较为成熟，具有治愈率高，复发率低的优势，对患方而言，该治疗方式费用低廉，疗效确切；对临床医生，提供了一种具有指导性的诊疗思路及方法，使有限的医疗资源得到更好的利用，改善病人的生活质量，能创造社会效益和经济效益。项目实施安排和阶段目标2012年2 月 2012年7 月查新，组织专家讨论，制定临床实施方案。人员培训考核，制科研表格。临床观察，按计划进行病例观察，完成73例。对已完成的病例进行随访。2012年 8 月 2013年 1 月临床观察，按计划进行病例观察，完成72例。对已完成的病例进行随访。2013年2 月 2013年7 月已完成的病例进行随访。2013年 8 月 2014年1 月对临床观察进行数据分析，完成全部病例观察,并对前期工作进行总结。科研工作总结报告，结题资料或鉴定材料。预期成果形 式1.论文论著 2.研究（咨询）报告 3.新装置 4.新方法 5.形成规模生产 6.其他 专家论证意 见 论证主持人：（盖章）： 年 月 日主持人单位专业职称单 位审查意见 （盖章）： 年 月 日卫 生 局审查意见 （盖章）： 年 月 日附件2：成都市龙泉驿区卫生局2011年科研项目汇总表填表单位：龙泉驿区中医医院填表人：李秀和电话：13980477