医院数字化建设规划方案

罗湖医院数字化建设 规划方案 第 1 页 共 94 页 罗湖医院 2009 年信息化建设 预算方案 深圳 市 罗湖人民医院 2009年 7月 13 日 罗湖医院数字化建设规划方案 第 2 页 共 94 页 目 录 1 罗湖人民医院信息化现状需求分析 .4 罗湖医院信息化现状 . 4 1.1. 网络建设 .4 1.2. 软件应用 .5 1.3. 优势和不足 .6 1.4. 现有网络拓扑 .7 2 罗湖人民 医院数字化建设的总体目标 .8 2.1. 总体目标 . 8 2.2. 数字化建设需求分析 . 10 2.2.1. 环境需求 . 10 2.2.2. 完善网络基础建设 . 10 2.2.3. 提升业务系统 .11 2.2.4. 应用和数据的集成整合 .11 2.2.5. 提升医疗服务平台 .11 2.2.6. 建设远程医学系统 . 12 3 数字化罗湖人民医院系统架构 . 12 3.1. 系统框架规划 . 12 3.1.1. 数字化医院总体规划 . 12 3.1.2. 集成平台作为核心建设内容 . 13 3.1.3. 建立以集成平台为中心的应用模型 . 14 3.1.4. 建立健全个人健康档案信息平台 . 15 3.1.5. 支持区域化的医疗信息框架 . 16 3.2. 硬件系统规划 . 18 3.2.1. 网络系统和安全系统建设 . 18 3.2.2. 服务器和存储 . 19 3.3. 系统应用详细构成 . 23 3.3.1. 产品构成说明 . 23 3.3.2. 产品构成图示 . 23 4 系统功能概述 . 26 4.1. 集成平台概述 . 26 4.1.1. 系统设计 . 26 4.1.2. 设计原则 . 27 4.1.3. 基本框架 . 29 4.1.4. 特 点和优点 . 30 4.1.5. 集成目标 . 32 4.1.6. 主要功能 . 33 4.1.7. 集成中间要求 . 35 罗湖医院数字化建设规划方案 第 3 页 共 94 页 4.2. 系统功能概述 . 36 4.2.1. 窗口服务事务 . 37 4.2.2. 内部协同事务 . 37 4.2.3. 辅助决策实现 . 38 4.2.4. 社会机构扩展 . 38 4.2.5. 远程事务扩展 . 38 4.2.6. 区域医疗 . 39 4.3. 系统升级后应用效果 . 39 4.3.1. 对医务人员 . 78 4.3.2. 对管理人员 . 79 4.3.3. 对领导决策 . 80 4.3.4. 对病人患者 . 81 5 安全体 系 . 82 5.1. 安全体系建设内容 . 82 5.1.1. 网络安全 . 82 5.1.2. 数据安全 . 84 5.1.3. 网络设备安全体系的保障 . 85 5.1.4. 物理安全系统 . 86 5.1.5. 系统安全小结 . 87 6 罗湖医院数字化建设投资预算 . 88 6.1. 硬件设备改造清单 . 88 6.2. 应用软件系统改造预算 . 90 罗湖医院数字化建设 规划方案 第 4 页 共 94 页 1 罗湖人民医院信息化现状需求分析 罗湖医院信息化现状 经过多年不断的努力，罗湖医院数字化建设已达到一个较为成熟的阶段，信息覆盖了涉及门诊管理，住院管理，体检管理，药品管理，财务管理，临床医生、护士工作站，电子病历，合理用药，超声系统，实验室系统，影像系统，物流后勤，图书情报，病案病例分型管理，内部办公，以及其他应用，这些应用对提高医护人员的工作效率，提升医疗服务质量，加强医院各种内部管理起到了良好的作用。 总体说来，罗湖医院信息化目前的状况是：网络和信息覆盖范围广，网络建设较为先进，软件方面应用 成熟、基本上是以很小的投入取得良好的效果，甚至部分信息化应用目前仍处于一个较高的水平，并有独特的创新 ； 但限于前期投资力度的制约，部分系统应用水平较为低下，总体规划不够，各应用系统之间联系和共享度不高，存在一些信息孤岛，需要进行较为深入的集成整合。 1.1. 网络建设 嘉宾院部与东门门诊部实现互联 已敷设自有光纤，实现千兆主干网络链接，将院部和东门门诊部形成一个无缝的局域网 ； 可节省东门各个服务器采购投入和各种网络接入的费用； 实现以更少的投入达到更好的应用效果； 等各系统已支持这种物理逻辑一体化，物理业务分离的 模式； 网络基本覆盖全院 院部建筑群、各科室部门均有网络节点接入； 硬件和网络设备条件较好，网络性能较好，能承担更深更广层次的信息应用； 机房建设初具规模，并有良好的管理； 服务器和存储 有高性能小型机服务器台及相应的存储系统，主要用于核心数据库服务器； 有 HIS 系统、医保接口、其他接口系统等主要应用服务器台； 有检验系统、电子病历、体检系统、 PACS 系统等主要应用服务器若干； 罗湖医院数字化建设规划方案 第 5 页 共 94 页 有离线数据服务器台； 其他较小型的服务器若干； 网络安全建设 安装部分硬件防火墙； 安装防病毒软件； 安装专用网络管理软件； 正进行内外网络的物理隔离； 由于上述硬件防火墙、防病毒软件和网管软件没有进行统一规划和配套实施，基本上是各自为阵，没有协同工作，效果不是很理想； 其他特色 网络规划水平较高，为软件应用提供较好的基础，如服务器应用规划、 IP 段号的规划等； 能支持移动医疗； 如：通过科学的 IP 段号规划，在系统中可智能识别工作站的物理节点位置，能有效满足东门门诊部逻辑网络连通、业务物理隔离的要求（所谓业务物理隔离，是指特定的业务需要物理地址在东门的部门进行配合，例如，东门医师开具的处方，应该由东门的药房进行配发药，东门的 护士站进行输液，等等）； 1.2. 软件应用 HIS 系统、电子病历、检验系统 实现门急诊、住院管理，有自助挂号和自助查询特色； 实现门急诊医生、护士，住院医生、护士工作站，智能化和自动化程度较高； 实现药品流通管理和后勤管理，起到节省库存成本，提高周转效率的效果； 实现药品的临床使用分析、合理用药管理和监控； 实现为领导管理和决策提供及时、准确的数据用于参考； 实现与医保、病案、检验间的无缝接口； 实现自动配药、打印用药标签、输液标签、检验样本管理等创新； 实现电子病历的智能化快速录入，支持病历模版定制； 实现电子 病历质量的监控和管理； 实现了医院检验的全程、全部联机数据采集； 实现了医疗仪器的双向控制，以及微生物、质控等模块； 目前，以临床、病人为中心，系统、电子病历、检验系统之间的实现了较深的信息共享和协同，形成了成熟、稳定的应用局面； 医学影像系统 目前仅限于影像科内部业务和管理应用，未与其他系统集成和接入； 罗湖医院数字化建设规划方案 第 6 页 共 94 页 体检系统 基本满足体检科日常业务和管理的需要； 进行一定程度的升级和完善，可达到国内领先水平； 网站建设 内部网站融入到 HIS 系统，提高了办公和业务工作效率； 外部网站达到一定的水平，为社会提供良好 的医疗信息服务； 其他系统 其他小规模应用系统有： 病案管理系统； 血库管理系统； 妇幼上报系统； 超声系统； 医院感染系统； 病例分型系统； 财务管理系统； 图书情报系统； 其他系统，等等； 1.3. 优势和不足 优势 网络规划和建设状况较好，为后期的数字化建设奠定了良好的基础； 信息覆盖面广，软件应用成熟，具有一定的先进性和独创性； 众多的信息系统中，大部分系统具有良好的扩展性，具备集成和整合的条件，只需要院方提供一定的资金支持和重视、配合力度，完全能建成高水准、且具有罗湖医院特色的信息系统，实现数字化建设的总 体目标； 在同级别、同规模医院中，开创了投入少、见效好、水平高的罗湖信息化特色、特例； 不足 存在较多的软件系统，除了核心业务系统外，各信息系统之间联系不紧密，存在信息孤岛； 系统集成度不高，导致数据的挖掘和利用不够深入，未能对管理决策提供更深层次的支持； 部分应用系统水平较低，至今仍有部分产品未能全面实施，无法进行有效的整合； 面临的问题 全面整合和集成现行所有系统需要较大的投入； 信息日益庞大和复杂，对后期服务提出了更高的要求，有待建立一个高效、一体化的售后维护和服务体系； 罗湖医院数字化建设规划方案 第 7 页 共 94 页 1.4. 现有网络拓扑 罗湖医院数字化建设 规划方案 第 8 页 共 94 页 2罗湖 人民 医院数字化建设的总体目 标 2.1. 总体目标 罗湖医院数字化建设的总体目标是： 建立一个由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院综合业务软件所组成的，以病人服务为中心，以临床诊疗为主轴、以医院综合管理为核心、 以个人健康档案作为信息化建设的核心度量标准、 覆盖医院所有部门的全数字、一体化的医院信息系统，涵盖 所有 医疗服务、客户资源、 药品管理、供应链管理、经济管理、 成本管理、 质量管理、医务管理、护理管理等 ，为医院实现高效医疗服务、管理和决策 提供有力的 信息 平台和 技术 保障，为医院的临床服务、科研教学 、经营管理 和经营决策提 供全面、有价值的数据 ；使罗湖医院成为国内数字化医院的典范 。 进一步建成罗湖区域医疗信息中心，区域 PACS 医疗中心，实现医疗信息的充分共享、医疗资源的合理配置、科学管理、高效利用，实现政府部门对医疗机构的科学管理，保证医疗机构有序、和谐发展，为罗湖区、深圳市的医疗区域化建设探索一条新思路。 数字化医院的建设目标主要由下述指标来表征： 人性化 :医院数字化的建设应本着以人为本 ， 以病人为中心的原则 ， 在系统的每个细节都应该体现人文关怀主义 ， 考虑如何更加方便业务人员 ， 更加人性化。 集成化 :医院的数字化建设由医院 众多不同的系统组建而成 ， 但这些系统必须有机的统一的集成在 起 ， 不能出现信息孤岛现象。 智能化 :数字化医院的建设应突出智能的特点 ， 减少人工环节 ， 增强自动化的程度 ， 增加辅助支持的功能。 无纸化 :通过电子处方、电子病历、电子申请单、电子报告、电子办公等的应用逐步走向无纸化。 无胶片化 :通过实施医学影像系统 ， 建立放射科数字阅片中心和诊断工作站 ， 临床中心数字阅片窒、医生影像浏览工作站 ， 全院的数字阅片中心 ， 会诊中心 ， 教学中心等实现全院无胶片化临床摸式和管理模式。 罗湖医院数字化建设规划方案 第 9 页 共 94 页 无线网络化 :通过建立无线网络 ， 使用笔记本 电脑、平板电脑、 PDA、无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房、库房管理、病人病情跟踪等等 ， 使一些业务不受空间的限制 ，无处不在。 建设要求： 达到深圳市领先水平和广东省先进水平 ， 力争建成在全国有特色和较高水平的数字化医院。 在深圳地区具有示范作用和推广价值。 涉及到全市性的建设内容 ， 如市民健康卡、合理用药数据库 1 文献数据库等要在市卫生局“ 139 工程规划和具体项目实施方案的统一规范和标准下建设 贯彻国家、省、市有关信息安全文件的要求 ， 在努力推进信息共享的同时 ， 切实保护数据安全和个人隐私。 HL8 整体方案支持以下 罗湖医院 的商业运行目标 : 与世界一流医院临床治疗管理服务接轨。能够通过信息系统快捷引入国内外最新医疗经验与知识。 在重点病种的临床治疗上达到世界一级水平。能够通过信息系统中的知识库与智能提示提高临床服务质量。并同时通过临床信息数据的采集能够协助对治疗方案的有效性与安全性的分析。 提高与其他医院的交流以保证病人的治疗质量。能够通过信息系统中的转诊流程与远程医疗的功能与其他医院的医务人员进行交流。 重视科学研究的同步发展。能够通过信息系统建立以海量临床数据为基础，搜索选择有关病人，支持科 学验证与临床治疗依据（ Evidence Based Medicine 循证医学 ）的发掘。 全方面的管理。能够通过信息系统对财务，医务，以及业务流程中产生的数据作详细的统计分析以保证总体方向的稳定发展。以实时数据为基础的总裁控制台（ Executive Dashboard）是个非常重要的工具。 能够满足国内高端病人的医疗需求。能够通过信息系统中的面向病人的门户加强病人与燕达之间的联系，使病人与燕达不仅有在医院中的接触，而且还能在治疗前后对燕达的网上服务以及品牌有深厚的感受。 促进对医务人员的培训。能够通过信息系统 中的面向医务人员的门户不仅协助对病人的日常治疗与护理，而且还提供与教育有关的智能提示与信息。这也是最有效的教育方式。 罗湖医院数字化建设规划方案 第 10 页 共 94 页 2.2. 数字化建设需求分析 2.2.1. 环境需求 能符合医疗信息区域化发展趋势 医疗区域化发展，各类医疗和卫生资源之间实现共享、互通互联是大势所趋； 数字化、 自动化、 现代化医院的建设是深圳卫生信息网建设的重要的基础组成部分； 随着社会的进步，各种社会资源高度共享，作为重要的社会服务机构，医院的数字化建设必须能迎合和兼容、支持这种发展潮流； 能适应医疗服务市场化的挑战 随着医疗服务行业的开放，医院开始面临越来越 严峻的市场化经济的挑战，要求医院必须站在更高的平台，建设更好的数字化系统，提升医疗服务水平、技术水平和管理水平，提高经营效益； 能符合医疗改革和改善民生要求 即将进行医疗体制改革，其影响和变革将是巨大的，信息化建设也必然面临变革和影响； 所有改革的核心之一就是改善民生，受制度和各方利益难以平衡等诸多方面制约，无法彻底解决看病难、看病贵问题，而从高速发展的信息技术方面入手，不仅可以打开解决此问题的突破口，更可以快速实现降低医疗服务成本、改善就医服务质量的社会效益； 能与深圳城市高速发展相匹配 改革开放以来，深 圳各方面、尤其是经济的高速发展和服务意识的提升，对医疗服务提出了很高的要求，受历史条件限制，深圳医疗资源严重不足，这种供需矛盾体现得越来越厉害，建设区域化、现代化的数码医院，是解决这一矛盾的重要手段； 罗湖医院作为改革开放历程的最早的见证者，更有责任和使命建成现代化的数字化医院； 2.2.2. 完善网络基础建设 完善网络规划 进一步完善网络规划，提高组网、拓网能力， 满足业务发展新需求 ； 完成内部网和外部网隔离，处理好全院级、科室级以及专用网络之间的关系； 提升网络效能效率 采购相应的服务器、存储设备和其他网络设备，实现 网络扩展； 采用更先进的组网技术，提高网络的各项性能； 提高网络的安全性能 ； 采购具有更高安全能力和级别的网络设备； 引进更有效的网络管理软件和网络安全系统； 制订和落实更严格的安全管理制度； 罗湖医院数字化建设规划方案 第 11 页 共 94 页 2.2.3. 提升业务系统 建立临床业务系统群 建成以临床医护为中心的医疗服务综合信息群； 提升核心业务系统 对于仍未能广泛应用的系统，尽快落实应用，或重新实施，如 PACS 系统； 由于历史原因导致的后期服务和维护问题，可考虑更换检验系统； 加强漏费控制管理，提高财务、费用监管水平； 继续完善和补充 HIS、电子病历系统等与核心业务 相关的应用； 引入临床路径 、移到查房 等新的临床系统 采购其他应用 采购非核心业务相关系统的一体化应用，详见后面说明； 应用和流程创新 积极探索信息技术的创新应用，如各种类卡、多维条码、 RFID、图像识别等技术的应用； 2.2.4. 应用和数据的集成整合 整合和集成 采用 集成平台进行整合 对 HIS 系统、检验系统、电子病历系统、 PACS 系统，进行彻底的一体化集成，实现数据 共享、应用集成、流程集成，实现各 业务 部门 协同 办公 ， 便于管理和商务智能等； 建设符合医疗行业的集成平台； 实现工作流定制和各类复合应用； 数据共享和交换 以统 一的标准和规范完成各异构系统的数据提取、共享和交换； 建立数据交换平台，定时自动完成数据交换，保障数据的使用需要； 数据的挖掘和利用 实现智能商务功能，为医院领导的经营管理决策提供依据； 历史数据的检索和利用； 数据仓库技术的应用； 2.2.5. 提升医疗服务平台 完善就医流程 建成分诊系统，完善自助业务系统，实现随时随地支付，简化就医手续和流程； 罗湖医院数字化建设规划方案 第 12 页 共 94 页 加强费用管理，体现公平、透明的医疗服务原则； 完善其他医疗就诊服务流程； 完善信息服务 完善自助服务平台，加强医患交互，改善医患关系； 建成客户服务中心系统，提供全方位、一 体化、快捷、及时的医疗信息服务； 2.2.6. 建设远程医学系统 远程会诊 实施高性能的远程会诊系统，提供优质的远程会诊服务，并有特色和可行性； 远程医学教育 实施远程视频演示、交流、学习系统，改善学习模式，提高学习效率 。 3数字化罗湖人民医院系统架构 3.1. 系统 框架规划 3.1.1. 数字化医院 总体 规划 医院信息化建设的本质是数字化医疗设备、计算机网络平台和各种计算机应用软件的三位一体 。 数字化医院就是通过高端的数字化技术，使这三者相互融合和支持 ，发挥出最大的性能，进行信息的采集、处理、优化、存储、传输、共享和利用，实现与病人的高效服务 、有效沟通、提供优质的医疗服务，为医院的临床诊疗、医学教学、科研和经营管理、决策提供 更先进的平台，提升医院的核心竞争力，保证医院的可持续发展。如图： 处于最底下的三层表示医疗设备、计算机网络和应用软件和集成平台，而应用又以临床诊疗业务部分和综合管理部分。通过集成整合，实现平台内不同应用之间的数据交换与共享，并将这些数据与医院对外门户进行双向传输 ，实现医院与患者、医院与公众、医院与兄弟医院，医院与供应商、医院与社会机构、医院与政府主管单位之间的工作、服务、沟通和交流的资讯平台。这一切均由最右边的安全体系进行保 障。 罗湖医院数字化建设规划方案 第 13 页 共 94 页 图示：数字化医院 建设构成图 1 3.1.2. 集成平台作为核 心 建设内容 采用组件化的设计方法，按照面向服务的架构（ SOA）原则和 Web Service 协议，建设医疗信息集成 平台，保证平台的可组合性、重用性、开放性和扩展性，实现无侵入的应用集成、统一的安全保障、自动的流程管理、以及统一的集成视图呈现，提供一套具有整合、交互功能的创新工具，从而 降低医院信息系统互连互 通的 成本，提高医院信息系统之间信息共享的程度 。 此信息 集成 平台是一个以医院异构信息系统 (如 EMR、 HIS、 LIS、 PACS/RIS 及 CIS)为 基础的、 一套以人为本、 以 患者 为中心的涵盖病人信息查询、支持医院治疗流程优化及提高社区整体卫生健康水平的信息化平台。 医疗信息 交换 平台，是基于 SOA 开放式的构架，基于服务的功能组建化，以服务架构包装现有系统及功能，采用统一的协议、标准化的数据转换、统一的安全保障，无侵入的系统集成，实现医疗机构间信息的“互认”、“互操作” 与“共享”，提高流程标准化、自动化，同时达到实用性、可操作性、可靠性、可维护性强的目的。在此 SOA 平台的基础上，能加速实现一卡通、 医 疗 工作站 、电子病历 、双向转诊、个人健康档案、远程医疗、 网上预 约 、 质量安全监控 、 慢性病管理 、决策支持等增值服务功能，从而以信息技术促进医疗卫生服务质量和效率的提高，减少信息集成开支，提高行政管理部门的实时监控与有效决策能力。 罗湖医院数字化建设规划方案 第 14 页 共 94 页 图 1平台架构 3.1.3. 建立 以集成 平台 为 中 心的应用 模型 罗湖医院历经近十年的信息化建设，已经积累了大量的经验，在投入不多的前提下取得了不错的成绩（年 被行业内部评为深圳市医疗信息化建设示范 ）， 在这种情况下，应该继续发扬优势，补充弱势，就一定能实现预期目标。 根据罗湖医院实际情况，采用以集成为中心的模式 ，对当前仍处于 领先的应用系统进行大规模、深层次的集成和优化整合，建立一套规范、公开、先进的集成标准和集成平台，不仅能实现业务应用的无缝连接，更可以无限适应未来的医改和医疗政策所产生的业务规则变化；不仅保护和利用了前期投资，更创造了循环、积累式的信息化投资的新模式。 如 图： 集成平台通过特定的信息技术和通讯规范，将客户关系平台、诊疗业务平台、保健科教平罗湖医院数字化建设规划方案 第 15 页 共 94 页 台、内部管理平台和外部业务平台这五大平台有机地整合在一起，实现无障沟通、协同工作、高效运作和科学决策。 图示：数字化医院应用模型 3 3.1.4. 建立健全个人健康档案信 息平台 信息平台以人为本，向 医护与患者本人 提供一个数字化健康管理平台；以中国医院信息基本数据集标准（ BDSS1.0）为数据规范，确保数据标准化、结构化，可以进行数据重构以满足第三方扩展或系统升级需求；以用户健康档案为基本元素，保证用户健康档案的安全性、真实性、有效性。这些档案数据的积累不仅可以对 患者 的医疗保健需求起到参考对比作用，对于 医院科研提供原始的宝贵的第一手资料 。 罗湖医院数字化建设规划方案 第 16 页 共 94 页 3.1.5. 支持区域化的医疗信息框架 区域医疗是目前医疗服务的发展重要方向，罗湖医院罗湖医疗卫生的主要服务机构，信息化系统不化要能全面支持 全区 甚至整个深圳市的区域化医疗建设，更要建成区域化医疗的数据中心、检验中心及影像中心。 系统是面向区域化的医疗信息平台，预留了规范的区域医疗接口和数据通道。如图： 医院与各医疗机构，如医院与社康医院，医院与卫生局、疾控中心等机构通过信息平台形成无缝集成，形成一个互连互通的医疗共同体，最终实现医疗服务管理、医疗行为监控、医疗信息共享、医疗资源高效利用的共赢局面。 罗湖医院数字化建设规划方案 第 17 页 共 94 页 罗湖医院数字化建设 规划方案 第 18 页 共 94 页 3.2. 硬件系统规划 3.2.1. 网络 系统和安全系统 建设 对 院区网络进行升级：核心层设备升级到万兆交换机，全院实现千兆骨干连接； 内外网络的物理隔离，可采 用双布线系统，和安全隔离卡的混合模式； 所有外部业务全部采用专网接入，严格过滤和管理数据传输介质，杜绝外网安全威胁； 提升防病毒能力，保障应用系统、网络、数据、文件的安全； 机房建设，需要制订更严格的机房管理和设备操作制度； 如图 : 罗湖医院数字化建设规划方案 第 19 页 共 94 页 3.2.2. 服务器和存储 主 存储系统的要求和规划 能 保证 PACS 及 HIS 系统通过 FC 通道提供快速存储，保证 PACS 及 HIS 系统性能可 满足 数字