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文档简介

容许性高碳酸血症 1 定义 应用较小潮气量 6 8ml kg 低分钟通气量 允许动脉血二氧化碳分压适度升高 PaCO2 80 100mmHg 同时允许一定程度的呼吸性酸中毒存在 从而避免气压 容量伤 2 允许性高碳酸血症指在治疗呼吸系统疾病如支气管哮喘时允许CO2在一定范围内升高 有利于低氧血症的纠正 允许性高碳酸血症 permissivehypercapnia PHY 是最近几年被认识和证实的一种保护性策略 3 理论基础 1 对机械通气所致容积性肺损伤重视 力图避免吸气时肺泡的过度扩张 2 认为血中一定浓度的高碳酸血症及低PH值不至于对人体有明显损伤 3 是低潮气量通气不可避免的结果 4 机械通气与正常呼吸的不同 1 机械通气氧疗可以纠正通气不足及高CO2血症所致的低氧血症 2 低通气状态下的高碳酸血症不意味着呼衰加重 3 一定程度的CO2血症对人体影响不大 4 已经发生肺损伤的患者 若使用机械通气使CO2恢复正常 往往加重原来的肺损伤 5 慎用情况 1 缺血性心脏病2 心力衰竭3 肺动脉高压4 颅脑损伤 6 推荐条件 潮气量 VT 6 8ml kg在定容状态下 P 平台压 30 35cmH2OPEEP越高 VT宜越小PaCO2不宜超过80 100mmHgpH 7 2补碱 7 治疗呼吸衰竭患儿 成人某些肺疾病 如成人呼吸窘迫综合征 ARDS 慢性气道阻塞和支气管
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