武汉大学精神病学 (22).doc

2004（八年制）、2005级临床医学系（七年制）精神病学试题（B卷）一、名词解释（每题5分，共20分）1、dependence2、hallucination3、Dementia4、Schizophrenia二、单项选择题：（每题1分，共15分）1患者受现实刺激的同时，同一感觉器官发生的幻觉体验是：A. 功能性幻觉 B. 真性幻觉 C. 假性幻觉 D. 原始性幻觉 2脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调。这种症状称为A 思维迟缓 B 思维贫乏 C 思维散漫 D 思维中断3下列何为思维形式障碍A思维散漫 B. 持续言语 C. 思维中断 D. 以上都对 4明知不必，仍不停想“人为何需要空气才能活”，属于_A 强迫观念 B 强迫情感 C 强迫意向 D 强迫行为5下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状 A、思维贫乏 B、注意力不集中 C、幻觉 D、情感淡漠 6对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关_A 皮层下边缘系统DA功能亢进 B 皮层下边缘系统DA功能低下C 5HT系统功能亢进 D 5HT系统功能低下7关于强迫症，哪项是错误的 A是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病B患者不为这些强迫症状所苦恼和不安C患者意识到这种症状是没有必要的，但不能加以控制D患者自知力保持完好，求治心切8记忆障碍在脑器质性精神病初期主要表现 A错构或虚构 B. 顺行性遗忘 C. 远事遗忘 D. 近事遗忘9抗精神病药应用原则为A.一次大剂量 B. 持续小剂量 C. 从小剂量开始，逐渐加至治疗量 D. 持续大剂量 10抑郁症最具特征性的失眠是 A. 早醒 B. 入睡困难 C. 多梦 D.易惊醒11关于自知力以下哪项正确_A. 自知力就是指病感B. 自知力是对精神疾病的认识能力和判断能力C. 神经症患者都有自知力D. 重性精神病患者都没有自知力12、谵妄常由下列哪种疾病引起？A. 抑郁症 B. 躁狂症 C. 精神分裂症 D. 感染中毒 13精神性厌食常发生于A. 青少年男性 B. 青少年女性 C. 中年男性 D. 中年女性14下列抗精神病药物中，哪种药物引起的粒细胞缺乏最多 A、氯丙嗪 B、氯氮平 C、奋乃静 D、氟哌啶醇15在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为 A. 精神分裂症 B. 震颤谵妄 C. 酒精性幻觉症 D.药物中毒三、填空题：（每空1分，共10分）1根据自杀发生的情况，一般将自杀分为_、_、自杀死亡三种形式。2ADHD的临床表现主要是_、_、_这三个方面。3.焦虑性障碍临床常见 和 两种表现形式。4三大精神障碍的诊断与分类标准是_、_、_。四、简答题：（共20分）1、如何鉴别痴呆和抑郁症？（5分）2、简述神经症的共同特征（6分）3、简述妄想的特点（4分）4、简述躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点(5分)五、问答题1、试述抗精神病药物所致的不良反应（10分）2、案例分析（15分） 女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如灰色一片。”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。 病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。实验室检查无阳性发现。你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？六、英译汉（10分，每题5分）1、Objective:To compare the efficacy and safety of risperidone（利培酮）,clozapine（氯氮平） and chlopiomazine（氯丙嗪） combined with lithium in acute mania(躁狂) respectively .Method: All patients with acute mania according to CCMD3 were randomly assigned to receive risperidone,clozapine or chlopiomazine respectively and all of them combined with lithium.The study lasted for 8 weeks.The efficacy and safety were evaluated with mania rating scale(MRS，躁狂评定量表)and treatment emergant symptom scale(TESS，副反应量表) respectively. Results: The efficacy of risperidone group was similar to the other groups and had less side effects. Risperidone group took effect more slowly than clozapine group, but was similar to chlorpromazine group.Conclusion: The efficacy and safety of risperidone combined with lithium are higher in acute mania. .It may be a good choice in the treatment of acute mania。2、A comparison analysis on the efficacy of quetiapine（奎硫平） and risperidone（利培酮）in cognitive function of schizophrenia. AbstractObjective:To compare the efficacy of quetiapine and risperidone on cognitive function in patients of first on set schizophrenia.Methods:46 patients with schizophrenia were randomly treated with quetiapine and risperidone for 8weeks.The therapeutic response was evaluated with PANSS and the cognitive function test. Results: The scores in the PANSS were descended but there were no statistical differences. Both quetiapine and risperidone can significantly improve memory, attention and executive function. The score of quetiapine group was higher than risperidone group, there was significant difference between two groups. Conclusion: Quetiapine is superior to risperidone in attention and executive function.2003、2004级临床医学系（7年制）精神病学试题（B卷）答案一、名词解释（每题5分，共20分）1、Dependence：答：依赖，（1分）是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。（1分）自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。（2分）2、hallucination答案：是幻觉（1分），指没有现实刺激（1分）作用于感觉器官时出现的知觉体验（1分），是一种虚幻的知觉（1分）。幻觉是临床上最常见的精神病性症状（1分），常与妄想合并存在。3、Dementia答案：痴呆（1分），是指较严重的、持续的认知障碍（1分）。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍（2分）。因起病缓慢，病程较长，故也称为慢性脑综合征（1分）。4、Schizophrenia：精神分裂症（1分），是一种严重的精神障碍，临床表现为思维、知觉、情感和行为等多方面的混乱，精神活动与环境的不协调。（2分）一般无意识及智能障碍（1分）。该病多起病于青壮年，病程迁延，缓慢进展（1分）。二、单项选择题：（每题1分，共15分）15：ABDAC 610：ABDCA 1115：BDBBC三、填空题：（每空1分，共10分）1、自杀意念、自杀未遂2、注意缺陷、多动、冲动3、广泛性焦虑、惊恐障碍4、ICD10，DSMIV，CCMD3四、简答题：（共20分）1、如何鉴别痴呆和抑郁症？（5分）答：抑郁发病较快、发展迅速，痴呆发病较缓慢；抑郁情绪较恒定，不受环境影响而波动，痴呆易变动，有欣快（1分）；抑郁智能障碍多为部分，有明显夸大，不恒定，痴呆智能大多全面障碍，影响生活，恒定（1分）；抑郁表情抑郁，乏力，痴呆表情淡漠（1分）；抑郁无神经系统症状与体征，痴呆有轻度存在；抑郁定向力正常，痴呆影响定向（1分）；抑郁有躁狂抑郁发作史，痴呆无；抑郁抗抑郁剂治疗有效，痴呆抗抑郁剂治疗无效（1分）。2、简述神经症的共同特征（6分）（1）起病常与心理社会因素有关（1分）（2）患者病前常有一的易患素质和人格基础（1分）（3）症状没有相应的器质性病变为基础（1分）（4）社会功能相对完好（1分）（5）一般没有明显或持续的精神病性症状（1分）（6）一般自知力完整，有求治要求（1分）3、妄想的特点：（1）信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑（1分）；（2）妄想内容易涉及患者本人，总是与个人利害有关（1分）；（3）妄想具有个人独特性（1分）；（4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩（1分）。4、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点(5分)答：1）精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致。即随躯体疾病的发生而出现，随躯体疾病的加重而明显，随躯体疾病的缓解或治愈而消失。（1分）2）在起病形式上，精神障碍也与躯体疾病相一致，即躯体疾病急起，精神症状也多为急起，躯体疾病缓起，精神症状也多为缓起（1分）2）精神症状多表现为夜间加重、突出，白天减轻或消失的所谓“昼轻夜重”的情况。（1分）3）应该有躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现。（1分）以上特点是指的一般情况，并不能代表每一个患者，也不能概括所有躯体疾病出现精神症状时的规律。（1分）五、问答题：1、试述抗精神病药物所致的不良反应（10分）1）锥体外系不良反应2）过度镇静3）心血管方面不良反应4）内分泌改变5）体重增加和糖脂代谢异常6）胆碱能改变有关的不良反应7）肝脏损害8）癫癎发作9）恶性综合征10）粒细胞缺乏症2、案例分析（15分）答：病人的症状有情绪低落，如兴趣缺乏、语言少、动作迟缓，“世界看上去犹如灰色一片”，悲观失望（1分）；思维迟缓，如自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头”（1分）；疑病妄想，如总觉自己患了不治之症（1分）。生理功能改变，如早醒，食欲、性欲减退，便秘（1分）。存在自杀行为。（1分）诊断“抑郁症”。（3分）抑郁的全病程治疗原则为：1）急性期治疗（1分） 控制症状，尽量达到临床痊愈。治疗严重抑郁症时，一般药物治疗24周开始起效。如果患者用药治疗68周无效，改用同类另一种药物或作用机制不同的另一种药物可能起效。（1分）2）巩固期治疗（1分） 目的是防止症状复然。巩固治疗至少46个月，在此期间患者病情不稳，复燃风险较大（1分）。3）维持期治疗（1分） 目的是防止症状复发。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原有治疗。（1分）六、英译汉（10分，每题5分）1、目的：比较利培酮、氯氮平和氯丙嗪分别合并碳酸锂治疗急性躁狂的疗效和安全性。（1分） 方法:将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的各型躁狂患者随机分为3组,在用碳酸锂的同时分别联合利培酮、氯氮平或氯丙嗪进行为期8周的治疗（1分）。用躁狂评定量表()评定疗效,副反应量表()评定不良反应。（1分） 结果:利培酮合并碳酸锂治疗急性躁狂的疗效与氯氮平或氯丙嗪合并碳酸锂相近,不良反应轻于氯氮平组和氯丙嗪组,但其起效时间迟于氯氮平组,与氯丙嗪组相似。（1分） 结论:利培酮合并碳酸锂治疗急性躁狂疗效较好,安全性高,可作为治疗急性躁狂的一个选