上海2015年高级西医综合考试题

上海2015年高级西医综合考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、6-磷酸果糖激酶1的最强别构激活剂是A1，6-二磷酸果糖 BAMP CADP D2，6-二磷酸果糖 2、慢性肝炎肝细胞浆内出现毛玻璃样改变的原因是A细胞内蛋白质凝集 B线粒体肿胀 C滑面内质网内有大量HBsAg D细胞器变性3、男性，20岁，反复发作性喘息10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流涕，打喷嚏，此次气喘发作持续2天，呼吸困难。体检：端坐呼吸，大汗淋漓，说话不成句，呼吸频率31次/分，双肺可闻及广泛响亮哮鸣音，心率128次/分。病情严重程度分级是A轻度 B中度 C重度 D危重度 4、输尿管结核患者静脉肾盂造影的典型表现为A输尿管囊样扩张B输尿管内见圆形致密影C输尿管扭曲D输尿管内见不规则透光影E输尿管的不规则狭窄和扩大，呈串珠状，边缘呈虫蚀状5、体温调节的基本中枢位于_A延髓B脑桥C下丘脑D小脑E大脑皮质 6、表层肠黏膜坏死脱落后形成A糜烂 B溃疡 C包裹 D瘘管 7、下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变A发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D全部导联(除aVR导联外)ST段下移0.05mV 8、动脉血中H+浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是A中枢化学敏感区 B包钦格复合体 C颈动脉窦和主动脉弓 D颈动脉体和主动脉体 9、5-氟尿嘧啶的抗癌作用机制是A抑制二氢叶酸还原酶 B抑制尿嘧啶的合成 C抑制胞嘧啶的合成 D抑制胸腺嘧啶的合成 10、在白细胞的渗出过程中，下列哪种细胞最先渗出A巨噬细胞 B淋巴细胞 C浆细胞 D中性粒细胞11、下列疾病中哪种不是化脓性炎?A皮肤疖肿 B痈 C急性肾小球肾炎 D急性蜂窝织炎性阑尾炎 12、关于RNA肿瘤病毒的错误提法是A不一定是逆转录病毒 B均为逆转录病毒 C可能携带癌基因 D病毒癌基因来源于原癌基因 13、能促进支持细胞分泌抑制素的激素是ALH BACTH CTSH DFSH14、判断组织细胞是否坏死的主要标志是A细胞浆的改变 B细胞核的改变 C细胞间质的改变 D细胞膜的改变 15、用生牛奶或生蛋清解救重金属盐中毒是依据蛋白质具有A黏性 B胶体性 C变性作用 D沉淀作用 16、反馈信息是指A控制部分发出的信息 B受控变量的改变情况 C外界干扰的强度 D调定点的改变 17、嘧啶核苷酸从头合成的特点是AD-5-磷酸核糖上合成碱基 B由FH4提供一碳单位 C先合成氨基甲酰磷酸 D甘氨酸完整地掺入 18、查体发现患者脾脏肿大超过脐水平线，最可能的疾病是_A肝炎B粟粒性肺结核C慢性粒细胞性白血病D败血症E淋巴瘤 19、下列属于非浸润性乳腺癌的是A导管内原位癌 B黏液癌 C小管癌 D髓样癌 E硬癌 20、患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达3940，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是A干酪性肺炎 B金葡菌肺炎 C念珠菌肺炎 D肺炎球菌肺炎 21、月经血不会发生凝固是因为A雌激素阻止血液凝固B孕激素阻止血液凝固C子宫内有大量的肝素D子宫内有丰富的纤溶酶原激活物E子宫分泌前列腺素阻止血液凝固 22、关于肝细胞气球样变细胞中，下列哪一项改变是错误的A细胞内糖原增多 B细胞内水分增多 C内质网扩张、囊泡变性 D线粒体肿胀、嵴消失23、溃疡性结肠炎患者腹泻的主要机制是A小肠黏膜细胞对Na+的吸收减少 B结肠隐窝细胞分泌Cl-减少 C肠腔内渗透压增高，引起渗透性腹泻 D结肠黏膜因广泛炎症导致吸收功能障碍 24、男性，50岁，肥胖5年，口渴多食3个月，经常伴餐后34小时心悸、多汗、饥饿感，进食后可缓解，化验空腹静脉10血浆糖8.2mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是A胰岛B细胞瘤 B胰岛B细胞增生症 C胰岛紊性低血糖 D2型糖尿病25、高血压病引起心肌肥大主要是因为A心肌细胞变性 B心肌细胞数量增多 C心肌细胞脂褐素增多 D心肌细胞体积增大二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、维持机体稳态的重要调节过程是A神经调节 B体液调节 C自身调节 D正反馈调节 E负反馈调节 2、男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7.37，PaCO248 mmHg，PaO265 mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7.25，PaCO2 65 mmHg，PaO252 mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是A通气血流比例失衡 B肺泡通气量下降 C弥散功能障碍 D肺内分流3、急性肺脓肿的治疗原则A中西医结合，全身用药及局部用药相结合 B改善通气、纠酸、抗感染 C支持疗法、祛痰、抗感染 D积极抗感染，辅以体位引流 4、结肠癌Dukes分期中B期是指A癌达粘膜下层 B癌累及肠壁肌层 C癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E有淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结5、骨肉瘤的临床表现，下列哪项不对A局部疼痛，夜间尤甚 B肿瘤表面皮温高，有静脉怒张 CX线片示骨破坏或骨硬化，有骨膜反应，呈日光射线现象和葱皮状 D可发生病理骨折 6、可使肩胛骨向脊柱靠拢的肌是_A前锯肌B三角肌C冈下肌D斜方肌E背阔肌 7、下列关于复制和转录过程异同点的叙述，错误的是A复制和转录的合成方向均为53 B复制和转录过程均需要以DNA为引物 C复制的原料为dNTP，转录的原料为NTP D两者的聚合酶均催化形成3，5-磷酸二酯键 EDNA的双股链中只有一条链转录，两条链均可被复制 8、关于心源性休克，下列哪一项描述是正确的A不具备一般休克的病理生理特点 B其死亡率低于感染性休克 C见于所有曾经发生过心力衰竭的病人 D是心脏泵衰竭的极期表现 9、雄激素结合蛋白是由下列哪种细胞产生的A肝细胞 B睾丸间质细胞 C睾丸支持细胞 D睾丸生精细胞 10、下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是A淀粉样变性 B强直性脊柱炎 C外周关节炎 D骶髂关节炎11、属感染性发热的病因是A风湿热B血清病C白血病D类风湿关节炎E流行性出血热 12、女性，18岁，右大腿下端肿痛2个月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是A骨髓炎 B骨结核 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 13、男性，35岁，右下肢静脉曲张8年，近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变，这一系列症状说明病变发展到A大隐静脉瓣膜功能不全 B小隐静脉瓣膜功能不全 C深静脉瓣膜功能不全 D交通静脉瓣膜功能不全14、在280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是A天冬氨酸 B酪氨酸 C苯丙氨酸 D色氨酸 E赖氨酸 15、关于下丘脑激素不正确的是A是神经细胞分泌的神经激素 B都是多肽类激素 C这类激素的作用方式与神经递质完全相同 D血管升压素是下丘脑合成的激素 16、DNA的热变性特征是A碱基间的磷酸二酯键断裂 B在260nm处的光吸收降低 C对于一种均一DNA，其变性温度范围不变 D熔解温度因鸟嘌呤-胞嘧啶碱基对的含量而异 17、原核生物启动子的-35区的保守序列是ATATAAT BTTGACA CAATAAA DCTTA 18、用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的A血小板上升前出血症状即可改善 B停药后不易复发 C复发时再用无效 D主要作用是抑制抗体生成 巳妊娠初期患者可以应用 19、男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，尿蛋白(+)，应首选应用A强地松1mg/kg B环磷酰胺 C甲基强地松龙，冲击治疗 D消炎痛治疗 20、肺气肿病人的听诊特点是A肺泡呼吸音减弱，伴呼气延长B干哕音C水泡音D哮喘音E干湿哕音 21、典型心绞痛的症状是_A胸痛伴局部压痛B胸痛于吞咽时加重C胸骨后压榨样痛D胸痛伴呼吸困难E胸痛呈针刺样 22、不符合血栓结局的描述是A较小血栓可溶解吸收 B较大血栓可由肉芽组织机化 C长时间不能机化的血栓可形成静脉石 D再沟通的血管可恢复正常血流23、视网膜中央凹