北京海淀区生育报销及医保申领流程.docx

（一） 围产期的产前检查费用交人事（社保每月1-20日受理）（1）材料（原件及复印件）：北京市医疗保险手册（蓝）北京市生育服务证（红、街道发）外地户口由街道办事处开具北京市外地来京人员生育服务联系单（留存复印件）婴儿出生证定点医疗机构的医学诊断证明书（可提供复印件）原始收费凭证医疗费用明细单、处方海淀区生育保险费用手工报销审批表（一式两份）北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单1份（2）流程：收集所有材料，产后3个月内报单位人事部-单位填写生育保险费用手工报销审批表北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销-社保将报销款打入单位账户-到帐后单位将报销费用发放到个人门诊部分实报实销最高报销1200元（二）生育津贴及晚育津贴待遇交人事 （社保每月5-25日受理）（1）材料（原件及复印件）：北京市生育服务证（红、街道发）外地户口由街道办事处开具北京市外地来京人员生育服务联系单（社保必须留存原件） 婴儿出生证医院诊断证明书结婚证外地户口提供有效期内的北京市工作居住证原件及复印件北京市生育保险申领待遇职工登记表（生表一）北京市参保职工生育津贴支付月报表（生表二）（2）流程：收集四证（原件和复印件），3个月内报女方单位人力资源部-女方单位人力资源部填写生表一-个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字，返还女方单位人力资源部-女方单位每月5日-25日报社保申报-到帐后发还本人。生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数注意：如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴。这时，到男方单位人力资源部填写北京市生育保险申领待遇职工登记表（生表一），同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。（三）计划生育手术（包括因计划生育需要实施放置、取出宫内节育器、人工流产、药物流产、引产、绝育及复通手术）费用（原件和复印件）交人事 （社保每月1-20日受理）定点医疗机构的医学诊断证明书单位的计划生育证明结婚证（二） 门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销，报销时需要的材料有：1.北京市生育服务证及复印件2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件4.填写北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)两份5.填写北京市生育保险手工报销审批表两份6.单位填写北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)由女方单位向社保部门提交。门诊部分实报实销最高报销1400元生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数晚育津贴晚育津贴可由女方或男方享受，当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。如男方缴费基数高于女方，则在表一中由男方公司盖章经办人签字，通过女方公司报销。由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴，由男方单位填表申报。（三） 生育产检保险，分住院，和门诊，咱们先说住院，一般住院都是直接和医院结账了。门诊报销需要准备以下材料：1、企业须提供的材料：（1）出生医学证明复印件（2）北京市生育服务证复印件（3）结婚证复印件（4）医学诊断证明书复印件（5）外地职工北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）复印件（6）产前检查费用收据原件（7）产前检查的检查明细及处方原件以上提供的复印件须加盖单位公章2、企业须提供报表：（1）北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单 2份(2) 北京市生育保险手工保险医疗费用审批表 2份以上提供的报表须加盖单位公章3、社保业务办理时间（1）社保中心办理时间：每月的1日至20日（2）市场处办理时间：每月的1日至18日生育津贴保销需要准备以下材料：1、企业须提供的材料：（1）出生医学证明原件及复印件（2）北京市生育服务证原件及复印件（4）结婚证原件及复印件（5）医学诊断证明书原件及复印件 （6）外地职工北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）复印件以上提供的复印件须加盖单位公章2、企业须提供报表：（