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文档简介

掌骨骨折 1 教学大纲 掌握 掌骨骨折的诊断要点熟悉 掌骨骨折的治疗了解 掌骨的解剖 2 一 定义 为手掌骨的骨折最常见的骨折 3 4 二 解剖 掌骨和腕骨关系 5 附着肌肉 骨间肌 8条 背侧4条 司手指外展 掌侧4条 司手指内收 两者均能屈曲掌指关节及伸指间关节 蚓状肌 4条 能屈掌指关节 伸指间关节 大鱼际肌 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌和拇收肌小鱼际肌 小指展肌 小指短屈肌和小指对掌肌 神经血管走行部位 6 7 8 9 三 分型 10 1 第一掌骨基底部骨折 第一掌骨基底部1cm处骨折 多为横行或粉碎骨折 病因病理 间接暴力引起移位方向 向桡背侧突起成角 因远端受屈拇长肌 屈拇短肌与拇指内收肌的牵拉 近端受拇长展肌牵拉 11 辨证论治 复位 纠正向桡侧和背侧成角 固定方法 外展夹板固定 固定时间 4周 12 2 第一掌骨基底部骨折并脱位 Bennett骨折 病因病理 间接暴力引起 移位方向 第一掌骨基底部内侧的三角形骨块仍留在原位 而骨折远端从大多角骨关节面上脱位至背侧及桡侧 13 14 辨证论治 复位 同上 固定方法 可使用短臂石膏固定加拇指牵引 固定时间 4 6周 15 3 掌骨颈骨折 病因病理 由直接暴力和间接暴力引起 以传达暴力为多 以第五掌骨最多见 移位方向 向背侧突起成角 骨间肌和蚓状肌的牵拉 又因手背伸肌腱牵拉 以致近节指骨向背侧脱位 掌指关节过伸 16 辨证论治 复位 图示 不正确的复位 17 正确的复位 18 固定方法 固定于屈曲90度位 固定时间 4周 19 4 掌骨干骨折 病因病理 直接暴力 可为单根或多根骨折 多为横断或粉碎骨折 扭转或传达暴力引起 多为斜行或螺旋骨折 移位方向 向背侧成角和侧方移位 因骨间肌及屈指肌的牵拉 20 21 辨证论治 复位 矫正向背侧突起成角 固定方法 夹板加分骨垫 平垫等 固定时间 4周 22 23 4 练功 略 24 5 药物治疗 三期辩证 药物外用熏洗 25 6 手术治疗 适应证 第一掌骨基底部骨折并脱位 掌骨干骨折w克氏针w微型钢板螺丝钉w微型外固定支架 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 小结 各部位指骨骨折的诊
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