月经周期PPT课件.ppt

月经周期 月经周期 月经是一个妇女在整个生殖生命中 周期性的子宫内膜脱落出血经阴道排出 每隔一个月左右 子宫内膜发生一次增厚 血管增生 腺体生长分泌以及子宫内膜坏死脱落并伴随出血的周期性变化 这种生理上的循环周期就叫做月经周期 月经周期的各阶段 1月经期女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始 到下次月经来为止 周期的带有冠细胞的人类卵子长短因人而异 约为21 36天不等 平均约为28天 月经来潮的持续时间一般为3 7天 平均5天 月经周期又以排卵日为分隔 分为排卵前的滤泡期 与排卵后的黄体期 滤泡期长短不一定 但黄体期固定约为14天前后两天 月经期 月经来潮 1月经来潮又称月经出血 月经来潮是女性尚未受孕的标志 但也不确定 有时怀孕早期也会出现月经出血 在生殖期间 月经来潮期间未出血意味着女性已经受孕 当预期的月经来潮没有到来时 一个女人或许能说她的 月经来晚了 但也或许她已经受孕 2月经期 月经周期的第1 4天 排卵未受精 卵巢月经黄体退化 在月经末期 基底层的子宫腺细胞快速分裂增生 进入增生期 增生期 卵泡期 1在卵泡刺激素 又称保卵泡激素 简称FSH 的影响下 五至七个处于第三阶段的卵泡得到了足够的供应 并进入下一个月经周期 这些在经过一系列的卵泡生成程序之后 正处于生命中的黄金时间的卵泡 为了争夺显性的主导地位 开始了彼此之间的竞争 在由黄体刺激素的信号瀑布作用下 这些卵泡开始释放雌二醇 雌二醇则会逐渐抑制脑垂体对卵泡刺激素的分泌 在雌二醇抑制住脑垂体分泌卵泡刺激素的同时 他也给那个已经获得显性地位的卵泡增加了一些卵泡刺激素接收器 使其更加容易的吸收卵泡刺激素 由于卵泡刺激素的供给逐渐减少 非显性地位的卵泡的生长速度也逐渐降低 直至最终死亡 这个过程称为退化 但已经获得了显性地位的卵泡则继续向脑垂体分泌抑制素 进一步打压非显性地位的卵泡 而这个显性卵泡则持续增长 在靠近卵巢表皮的位置形成了一个突起 很快就成为了有能力排卵的卵泡2增生期 周期的第5 14天 分泌期 黄体期 1黄体是卵泡在排卵后持续生长分裂最终在卵巢中形成的一种固体物质 排卵期后 残余的卵泡在脑垂体的帮助下转换成了黄体 而黄体除了延续卵泡分泌雌激素的性质之外 还会在接下来的大约两周内分泌黄体酮 黄体酮将增值型子宫内膜转换成可接受胚胎植入的分泌型子宫内膜 并会将身体体温提升四分之一到二分之一摄氏度 二分之一到一华氏度 这样当女性在测量每天的体温时就能了解她们是否已经进入了黄体期 如果卵子受精了 受精卵就会像个胚泡一样经由输卵管到达子宫腔 并在排卵后的6 12天内持续向子宫腔内灌输 在胚胎植入之后 生长中的胚胎会向母体系统发送信息 通知母体系统它的存在 最早期的信息由人绒毛膜促性腺激素 hCG 组成 医学上的验孕就可以探测到这种激素 这个信号就会维持黄体持续分泌黄体酮 但如果当时没有受孕或者没有hCG的存在 黄体就会死亡并停止分泌黄体酮 黄体酮的浓度降低则为下一个月经周期做好了准备条件 黄体酮的收回则会导致子宫内膜的脱落出血 称为黄体酮缩退性出血 并向脑垂体发送信息 卵泡刺激素的浓度随之提升 产生新一批的卵泡 2分泌期 周期的15 28天 分泌期图示 月经周期的各阶段依次转化 月经周期各阶段转化示意图 卵巢和子宫内膜周期性的神经调节 神经内分泌调节 女性进入青春期后 在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下 垂体前叶分泌卵泡刺激素 FSH 和少量黄体生成素 LH 促使卵巢内卵泡发育成熟 并开始分泌雌激素 在雌激素的作用下 子宫内膜发生增生性变化 卵泡渐趋成熟 雌激素的分泌也逐渐增加 当达到一定浓度时 又通过对下丘脑垂体的正反馈作用 促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌 且以增加LH分泌更为明显 形成黄体生成素释放高峰 它引起成熟的卵泡排卵 在黄体生成素的作用下 排卵后的卵泡形成黄体 并分泌雌激素和孕激素月经周期 此期子宫内膜 主要在孕激素的作用下 加速生长且机能分化 转变为分泌期内膜 由于黄体分泌大量雌激素和孕激素 血中这两种激素浓度增加 通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体 使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少 黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少 子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持 便崩溃出血 内膜脱落而月经来潮 激素分泌的调节 2在卵泡期开始时 由于血中雌激素与孕激素处于低水平 对垂体促性腺激素分泌的反馈抑制解除 垂体释放FSH和LH增加 血中FSH含量升高 随着LH也升高 在FSH作用下 卵泡颗粒细胞增长 并在LH的共同作用下 产生雌激素 分泌到卵泡液和血液中 雌激素作用于子宫内膜出现增殖期 在排卵前约一周 血中雌激素水平明显升高 与此同时 血中FSH下降 而LH有开始稳步上升趋势 在排卵前一天左右 血中雌激素达到高峰 在其作用下 下丘脑促性腺释放激素 GnRH 神经元释放GnRH 进而刺激腺垂体分泌LH与FSH 以LH分泌最明显 形成LH高峰 若预先用抗雌激素血清处理以中和雌激素 LH高峰即不出现 这种促进LH大量的分泌作用 是雌激素的正反馈作用 在LH作用下 大约12小时后 成熟卵泡出现排卵 如果抑制LH高峰 则卵虽然成熟而不能排出 激素分泌的调节 卵泡排出卵细胞后变为黄体 在LH的作用下 黄体细胞分泌大量孕激素与雌激素这对子宫内膜因受孕激素和雌激素的作用而进入分泌期 为受精卵着床做好准备 若未受孕 血中高水平的雌激素和孕激素可反馈地抑制下丘脑及腺垂体 使GnRH分泌减少 血中FSH和LH浓度下降 黄体萎缩 孕激素和雌激素在血中浓度突然大幅度下降 目前认为这将引起前列腺素的释放 特别是PGF2a 可致子宫内膜血管痉挛收缩 随后出现组织坏死 子宫内膜剥离 脱落而流血 即为月经 血中雌激素和孕激素浓度下降 又解除对FSH和LH分泌的反馈抑制 致使FSH和LH分泌增加进而重复下一个月经周期 避孕药的一种作用机制就是抑制排卵 但还要维持正常月经周期 内分泌失调的影响 影响一 月经不调通常女性月经量每个月都差不多 若分量相差过多 则很可能是因为内分泌失调 导致卵巢雌激素分泌水平过高或过低 月经量不规则 痛经 闭经也往往与内分泌失调有关 影响二 不孕有的女性婚后多年 性生活正常 却怀孕无望 去医院检查 医生告之 先调调内分泌 究其原因 是因为内分泌失调 使得大脑皮层对内分泌的调节不灵 或是子宫内膜受损 对女性激素的反应不灵敏 反射性地影响内分泌的调节 降低了受孕成功的机会 影响三 乳房乳房胀痛 乳腺增生 其主要原因就是内分泌失调 乳房更重要的作用则是通过雌激素的分泌促进其生长发育 所以一旦内分泌失衡 紊乱 便容易形成乳腺增生及乳腺癌 影响四 皮肤由于内分泌失调造成的最常见的皮肤问题就是痘痘 女性在月经失调时 更易长痘 这是因为经期体内男性荷尔蒙分泌增加或是作用增强 导致皮脂腺分泌旺盛 脸部毛孔阻塞 使青春痘层出不穷 影响五 体毛不论男女 体内的内分泌系统都会同时产生与释放雄性激素与雌性激素 差别在于男生的雄性素较多 女性的雄性素较少 这样才会产生各自的特征 但当体内的内分泌失调时 女性雄性激素分泌过多 就可能会有多毛的症状 内分泌失调的伴侣 月经周期的计算 出血的第1天为月经周期的开始 两次月经第1天的间隔时间称为月经周期 因此月经周期的计算应包括月经来潮的时间 有些女性只计算月经干净的时间 这样就可能认为月经周期缩短了 临床上有的妇女常自诉月经不正常 一个月月经来潮两次 其实仔细算来 月初及月末各来潮1次也是正常的 正常月经周期为28 35天 周期长短可因人而异 提前或错后7 10天可视为正常范围 只要能保持一定的规律性就不能认为是月经不调 末次月经是指距就诊日最近的一次月经 应从出血第1天计算 但需注意 末次月经系指此次月经与通常一样的行经持续时间及量 不要将阴道不正常出血误认为是月经 此种出血一般量较月经少 时间或短或延长 或失去平时月经来潮的规律 月经来潮的持续时间一般为3 7天 出血量在20 60毫升之内 以