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预防传染病知识系列麻 疹麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。麻疹的临床表现前驱期：约35日。症状有发热及上呼吸道卡他症状，发热低到中等，亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时12日，多于出疹后12日内消失。出疹期：35日后，全身症状及上呼吸道症状加剧，体温高达40，精神萎靡、嗜睡、厌食。出诊顺序：耳后发际、面颈部、胸、背、腹及四肢，23日内遍及手心、足底，此时头面部皮疹开始隐退。皮疹23mm大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，再转为暗红色，疹间皮肤正常。出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大，肺部可闻干粗啰音。恢复期：皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑，约存在23周。随皮疹隐退全身症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽痊愈。约1014天。麻疹的治疗对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗重点在加强护理，对症处理和防治并发症。麻疹隔离期限为：出疹后5天。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年。以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征，有时其他唾液腺亦可累及。脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症，偶也可无腮腺肿大。腮腺炎的临床表现本病前驱症状一般较轻，表现为体温中度增高，头痛、肌痛等。腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续710天，常一侧先肿23天后，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，可有热感，张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在35天达到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口红肿。同侧咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移位；喉水肿亦可发生；上胸部亦可出现水肿。腮腺肿大时体温仍高，多为中度发热，持续57天后消退。躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹。腮腺炎的治疗本病是一种自限性疾病，抗病毒药物无效，主要为对症治疗。患者应卧床休息，适当补充水分和营养，饮食须根据病人咀嚼能力决定，不给酸性食品。严重头痛和并发睾丸炎者，可给解热止痛药、睾丸局部冰敷并用睾丸托支持。糖皮质激素疗效不肯定。严重呕吐者应补充水分及电解质。腮腺炎隔离期为：腮腺肿大后9天。风 疹风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。风疹的临床表现一般于发热后12天出现皮疹，初见于面颊部，于1天内迅速布满躯干和四肢，但手掌及足底常无疹。皮疹为淡红或红色斑丘疹23天即消退。脾和浅层淋巴结肿大，尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大较明显。疹退时，全身症状亦渐消退，唯肿大的淋巴结需数周后才能完全恢复正常。风疹的治疗本病西医无特殊治疗，注意适应休息并给予对症处理。中成药可口服银翘解毒片，每日3次，每次3片。风疹隔离期限为：出疹后5天。水 痘水痘是由水痘带状疤疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。水痘的临床表现本病潜伏期为1415日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期16日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹疱疹痂疹脱疹的演变过程，脱疹后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下辐度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎水痘的治疗本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mgkg日或用无环鸟苷8mgkg日，用57天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素B125001000ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。水痘隔离期为：水疱完全消失。急性结膜炎 急性结膜炎为结膜的急性炎症，发生在卫生条件良好的人群中，由病毒，细菌或变应性引起。急性结膜炎的临床表现病毒引起的急性结膜炎症约经512天的潜伏期后出现症状，包括结膜充血，水样分泌物，眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住。常双眼出现症状，而通常一眼先开始。许多病人曾接触结膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者。球结膜和睑结膜充血。睑结膜出现结膜滤泡。耳前淋巴结肿大和疼痛。由非淋球菌性细菌性结膜炎的通常的原因是金黄色葡萄球菌，肺炎球菌和流感嗜血杆菌病人诉有结膜充血，脓性分泌物，眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住。症状常一眼较重。球结膜和睑结膜严重充血和水肿。瘀点状结膜下出血，结膜水肿和偶可有耳前淋巴结肿大。急性结膜炎的治疗 病毒性结膜炎是高度接触传染的和由飞沫，污染物传播以及由手接种到眼。细菌引起细菌性结膜炎是接触传染的和由手传播到眼以及由污染物接种到眼。为避免交叉感染，检查病人后医师必须彻底洗手和消毒所用的器械。嘱咐病人在接触其眼或鼻分泌物后必须彻底洗手，要避免接触感染眼后去接触非感染眼。并要避免合用毛巾和枕头。须去除眼部分泌物且不宜包封患眼。病毒性结膜炎是自限的，轻症病例持续1周，重症病例达3周。如果结膜炎确定是由病毒引起的，则无需治疗或治疗也是无效的。细菌性结膜炎也常是自限的，不治疗或治疗12日则持续3周。如疑为细菌性感染，须用10%磺胺醋酰钠眼药水或甲氧苄啶/多粘菌素B，每日4次，共710日。用药2日或3日后若临床进步不显，则表示细菌对药物不敏感，病因或为病毒或为变应性。抗生素治疗可在培养结果和药物敏感试验的结果出来后予以改换。严重的结膜炎伴有假膜，影响视力的角膜炎症或瘢痕形成则可能需要局部应用皮质类固醇，然而局部应用皮质类固醇可加重眼部单纯疱疹病毒感染，可能引起角膜溃疡形成甚或穿孔。长期应用皮质类固醇可致青光眼和可能引起白内障，故须由眼科医师启用和监控皮质类固醇的应用。手足口病手足口病是一種病毒性感染。最常見的病原體是甲类柯萨奇病毒，属于肠病毒的一种。主要通过受患者的糞便污染的食物而传播。直接接触患者穿破的水疱亦会传播病毒。手足口病多数会在夏天及初秋出現。 手足口病的临床表现发病初期会出現类似感冒的症狀，发烧情況可能持续4至5日。手掌、脚掌，有时臀部，亦会出現无痛的皮疹或水疱。口腔內会有疼痛的潰疡，导致吞咽困难，因而食欲减退。这些水疱及皮疹通常会在7至10日內消退。并发症并不常見。在罕見的情況下，此病才会引发病毒性脑膜炎。 手足口病的治疗