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Zimmer高屈曲单髁膝关节系统 微创的高屈曲度解决方案Zimmer 高屈曲单髁膝关节建立在成功之上在现今的医疗环境中，满足患者的需求就意味着在扩大手术选择方式以及提高灵活性的同时要以经过证实的理念为立足点。Zimmer 高屈曲单髁膝关节系统的基石为已有植入物M/G 单髁膝关节系统的设计，该植入物已有10余年的临床成功历史。1,2,4 此系统在为单纯性骨关节炎患者提供保守性解决方案的同时，可采用微创手术入路进行植入。此系统就是重新定义微创时代的UKA。10年临床成功经验临床成果 生存期10年M/G 单髁膝关节系统 10余年的临床成功经验 可使屈曲角度高达125Zimmer 单髁膝关节系统 以M/G单髁膝关节的临床成功设计为基础 可使屈曲角度高达155植入物的设计策略 旨在便于行微创手术。 为了适应高屈曲度而专门建立的股骨几何结构。 胫骨关节表面覆盖87.8%*的胫骨基座。 胫骨基座的尺寸可使胫骨覆盖率达到理想水平。 稳固的胫骨关节表面/基座锁紧机构有助于将微移降至最低。 广泛的胫骨尺寸有利于与患者精确匹配。微创手术的目标 促进患者康复 减少痛苦 使下床活动更早 使住院时间更短 使恢复速度更快内固定策略 手术入路包括髓内（IM）定位、髓外（EM）定位，间隙定位都是为了使骨组织切除和植入物放置更精确、可重复而设计的。 精确的截骨导向装置有助于优化植入物关节面的接触面积。 通过EM定位和间隙定位连接股骨远端与胫骨近端。 通过IM定位和EM定位来选择首先准备胫骨或者首先准备股骨。 3个托盘中所含的所有内固定装置，包括临时性装置，都是为了便于定位和植入物管理。* 胫骨关节面尺寸 2。多种定位方式为外科医生提供正确的选择Zimmer 高屈曲单髁膝关节系统可采用大量的手术定位方式，从而满足具体外科医生的偏好。这可以通过能够采取髓内定位、髓外定位或间隙定位植入的一个单独内固定系统来实现。在这3种入路中都使用一种常见的胫骨组件。此外，内固定装置的是为了使暴露面积更小而设计的，不用外翻髌骨就可以完成手术。此系统在将复杂程度降至最低的同时重新界定了灵活性。间隙定位对于切除远端股骨髁而言，间隙定位是髓外定位的一种替代方法。切除胫骨后，将垫块（Spacer Block）插入关节间隙内。然后将远端股骨刨削刀（Femoral Resector）附着到垫块上形成联合切割，这样有助于确保近端胫骨切割和远端股骨切割平行。胫骨固定临时接骨板和胫骨关节面临时固定器械IM 入路在 IM 入路中，将截骨导向装置（Resection Guide）插入股骨髓腔内，这样就可以根据解剖轴来切割远端股骨。然后将截骨模块（Cutting Block）连至截骨导向装置并放置到可以重现理想角度的位置。这可使远端股骨切割与股骨的机械轴向垂直，而与胫骨切除平行。EM 入路在 EM 入路中，在切骨之前要确定患肢对线。通过联合截骨导向装置可以初步准备远端股骨和近端胫骨。这样就可以平行切削并形成预设空间，从而与植入物的厚度相匹配并可以重现选定的对线。胫骨刨削刀件各种尺寸患者定制性效果尺寸分级 A/P 尺寸尺寸分级 M/L A/P 关节面厚度标准化胫骨组件尺寸分级尺寸分级 M/L A/P 关节面厚度股骨组件尺寸分级全聚乙烯组件尺寸分级Zimmer 高屈曲单髁膝关节系统注重外科医生的选择和患者差异性，因此提供了广泛的股骨组件和胫骨组件以供选择。此系统有7种股骨组件尺寸、6种胫骨组件尺寸（分为标准化选购件和全聚乙烯选购件）和6种聚乙烯胫骨关节面厚度。此系统有各种尺寸并可以完全互换使用，从而可以与患者相匹配。高品质聚乙烯关节面。尺寸5尺寸4尺寸3尺寸2尺寸1尺寸6尺寸1尺寸6尺寸5尺寸4尺寸3尺寸2尺寸2尺寸6尺寸5尺寸4尺寸3尺寸1尺寸G尺寸F尺寸E尺寸D尺寸C尺寸B尺寸A胫骨基座尺寸可使骨骼覆盖率达到最大。短桩和龙骨状物可使胫骨植入物稳定固位。球面对平面关节可使运动学不受限制。胫骨基座/关节面锁紧机构的目的是为了确保安装稳固以及微移降至最低。延长的后髁有助于后滚并可以适应高屈曲度运动。推荐阅读临床性能综述Kennedy et al. Unicompartmental arthroplasty of the knee Clin Orthop. 1985. 此论文叙述了术中定位问题及其对总体结果的影响。对连续行100例内侧UKA进行了回顾。 中位随访期为51个月。 充分描述了分级（由Marmor描述）和机械轴。 作者描述了机械轴通过略靠中心内侧的膝关节产生的最佳结果。Berger et al. Unicompartmental knee arthroplasty.Clin Orthop. October, 1999. 对实施了62例连续UKA的51名患者随访了6-10年。 将Zimmer M/G 单髁膝关节用于所有患者。 骨水泥式UKA产生的临床效果与放射学结果极佳。 以放射学检查表明存在松动或翻修为终点时的10年存活率为98%。 随访时的平均ROM为120度。Argenson et al. Modern unicompartmental knee arthroplasty with cement: A three to ten-year follow-up study.J Bone Joint Surg. 2002;84(12). 在3-9.3年的时间内对147名患者的160例连续骨水泥固定式金属基Zimmer M/G单髁膝关节进行了随访。 平均随访时间为66个月。 在做出综述时，HSS评分从59分提高到96分。 全因翻修或影像学证明假体松动为终点时，10年存活率为94 3%。Pennington et al. Unicompartmental knee arthroplasty in patients sixty years of age or younger. J Bone Joint Surg.2003;84-A(10). 植入了Zimmer M/G（41名患者）单髁膝关节的46例连续UKA。 所有患者都在60岁以下并且喜运动。 平均随访时间为11年。 46个膝关节中有42个膝关节生存。 剩余42个膝关节中有93%的HSS评分极佳，有7%的HSS评分良好。参考文献1. Berger RA, Nedeff DD, Barden RM, et al. Unicompartmental knee arthroplasty: Clinical experience at 6- to 10-year follow-up. Clin Orthop.1999;367:50-60.2. Argenson JN, Chevrol-Benkeddache Y, Aubaniac JM. Modern cemented metal backed unicompartmental knee arthroplasty: A 3- to 10-year followup study. Presented at: 68th Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons; Feb. 28-March 4, 2001 - San Francisco, CA.3. Kelly MA. Minimally invasive total knee arthroplasty and the unicompartmental knee. 14th Annual Vail Orthopaedics Symposium, 2000.4. Swienckowski J.Unicompartmental knee arthroplasty: Ten-year follow-up.2001 Poster, Osteopathic Specialists Meeting.5. Pennington DW, Swienck