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出境新开验机电轻工生产企业基本质量保证能力核查申请书申请类别： 机械 轻工电仪产品名称： 规格型号： 企业名称： （盖章） 生产地址： 邮 编： 联 系 人： 电 话： 传 真： 申请日期： 企业概况企业名称组织机构代码法人代表电 话/传 真营业执照编号营业执照有效期限企业经济性质企业电子邮件E-mail建厂时间固定资产（现值）万元占地面积平方米建筑面积平方米申请产品概况注册商标商标注册号产品图纸来源产品标准及代号近 三 年 来 产 品 出 口 情 况年份总产量/总产值（万元）出口总产量/总产值（万元）主要出口国家和地区人员概况企业总负责人姓名质检负责人姓名技术负责人姓名质量管理负责人姓名认证情况产品认证情况认证种类认证机构证书编号颁发日期企业质量体系运行情况检验、试验 用 主要设备、仪器 、 工 具明细 表序号设备仪器编号名称规格型号数量精度等级制造厂家购进/启 用日 期最近检定日期检定结果申请人声明我申请出境新开验机电轻工生产企业基本质量保证能力核查，保证遵守国家有关出入境检验检疫法律法规的规定，提供的申请资料真实、准确。 法定代表人签名：年 月 日产品检测及核查情况一、产品检测情况 送检样品名称： 规格型号： 产品检测报告编号： 产品检测结论： 合格 不合格 二、核查情况 合格 不合格 存在不符合，整改期限为 日。不符合分布情况：严重不符合项（ ）项，一般不符合（ ）项，观察项（ ），共（ ）项。评定结果：合格 基本合格 不合格 其中：A类 项，B类 项，C类 项，D类 项。三、不符合项整改跟踪情况 已经整改，合格。 整改后仍不符合要求，不
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