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乌兰察布市中心医院无痛胃肠镜的临床应用XXXX2014/12/24在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。无痛胃肠镜的临床应用无痛胃肠镜是指通过应用镇静药和（或）麻醉性镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受胃肠镜检查过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检查的恐惧感，提高患者对胃肠镜的接受度，同时为医师创造更良好的诊疗条件。一、无痛胃肠镜适应症1、所有因诊疗需要、并愿意接受胃肠镜麻醉的患者；2、对胃肠镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者；3、病人情况良好，ASA或者级患者；4、处于稳定状态的ASA或级患者，可酌情在密切检测下实施。二、无痛胃肠镜禁忌症1、ASA级的患者；2、未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心率失常、不稳定性心绞痛已经急性呼吸道感染、哮喘发作期等；3、肝功能障碍、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留；4、无陪同或监护人者；5、有麻醉药物过敏史或者其他严重麻醉风险者。三、无痛胃肠镜麻醉前准备无痛胃肠镜麻醉前准备与常规胃肠镜检查术前准备基本相同，一般患者术前至少禁食8小时，禁饮6小时。四、无痛胃肠镜的实施患者入室开放静脉通道，根据检查类别摆放好体位，连接监护设备，自主呼吸下充分给氧去氮（8-10L/min,35min）。胃肠镜检查镇痛要求不高，故诊疗过程一般单用丙泊酚即可满足要求，即缓慢静脉注射初始负荷剂量1.52.5mg/kg。患者呼吸略缓慢但平坦、睫毛反射小时、全身肌肉松弛即可开始内镜操作。操作过程中严密监测患者呼吸和循环系统情况，确定是否需要气道支持（托下颌、辅助呼吸或控制呼吸）和循环药物支持（如阿托品、多巴胺）。如果诊疗时间较长或者操作刺激较强，根据患者体征如呼吸加深、心率增快、甚至体动等，可每次静脉追加0.20.5mg/kg。诊疗过程应维持良好的麻醉深度，以确保患者无知觉，直至检查结束。五、麻醉后恢复麻醉恢复室是无痛胃肠镜检查结束后继续观察病情、防治麻醉后近期并发症、保障患者安全的重要场所。凡是行无痛胃肠镜检查结束后的患者均应进入麻醉恢复室进行观察，观察指标包括血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度和神志状态以及有无恶心呕吐等并发症，并确保不发生坠床。六、离室标准待病人清醒状态下平卧面罩吸氧1520分钟，监测患者心率血压恢复到术前数值变化20%范围
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