推拿效果(2).doc

内经云：“虚则补之，实则泻之。”补，即补人体正气之不足；泻，即泻邪气之有余。推拿的补泻，是指在中医基础理论指导下，医者运用一定的手法，以一定 的力量、幅度、方向，在一定的部位、穴位（线），加以一定的时间，使机体发生一定的变化，以影响神经的传导，改变人体的神经及神经体液调节作用，从而达到 促进某一脏腑功能或抑制某一脏腑功能的作用。影响推拿补泻作用的因素是多方面的，现就其中的一些总是进行阐述。1 三因原则推拿手法“补泻”作用于人体，从而产生补虚、泻实、清热、散寒、祛瘀、消积、温通、发汗等作用，须结合具体情形辩证施治，宜掌握因地、因时、因人制宜原则。1.1 因地制宜 北方人腠理因密，皮肤粗糙，身体多强壮；南方人腠理疏松，肌肤润泽柔细。故针对生活起居环境差异，施术对象的补泻形式有别。1.2 因时制宜 素问.生气通天论云：“天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三”是云天人相应，人体内外环境相通。故推拿治疗因时令季节之别，补泻作用形式有异。1.3 因人制宜 患者禀赋、营养、脏腑功能、年龄、性别、体质、生活习惯等差别，耐常驻程度、病情变化、心理状况等诸多因素皆影响手法补泻。2 推拿补泻与力的作用2.1 施力大小 历代推拿医家认为，重刺激为泻，轻刺激为补。但这种手法刺激强度差异所致的补泻作用，其补泻的压力分界量，是随各人的体质以及不同部位接受刺激的阈值而 异。在临床上则以患者所感受较强的酸痛感和麻胀感作分界量，且只属于相对量。而这仅仅是一个近似值。2.2 施力方向2.2.1 直线推拿 一般来讲，常以气血运行方向考虑。向心性手法多为补，反之为泻。2.2.2 弧线推拿 顺时针方向手法操作为泻，逆时针方向手法操作为补。2.3 力的作用点（线、面） 施力部位、作用面积的大小影响着手法补泻作用。施力面小，则手法作用较集中，易于渗透，刺激度则相对为强。反之，则刺激度相对为弱。3 体位3.1 医者体位 手法操作宜多用巧劲渗透，切忌施用暴力。今在临床治疗中，一些推拿医师片面强调有力，不求刚柔相济，实为一大误区。某中医学院教师理在其论文中说明推拿专 业应取“孔武有力”之辈。笔者认为，医者当在坚持练功的基础上，临床借重力，按手法需要配合一定的步态、姿势，全神贯注，法从心出，手随意动。3.2 患者体位 患者以一定的体位配合施治，从而体现补泻，取得更佳疗效。如杨天鹏教授独创“外牵引力”及“内牵引力”学说，利用病人自重及体位改变；地心引力与病人自增腹内压相拮抗，医者施以一定手法巧行补泻之功，收到良效。4 施术频率从手法频率快慢而言，操作频率快则为“泻”，慢则为“补”，是谓“急摩为泻，缓摩为补”。5 循经补泻与穴位（线）推拿5.1 循经补泻 循经推拿有得气感强和便于寻找反应点两大优点，得气感愈强则疗效愈佳。从手法补泻角度而言，基于经络循行方向，顺经络循行方向部位的手法操作为“补”，逆经为“泻”。是谓“顺经为补，逆经为泻”。5.2 穴位（线）推拿 穴位（线）疗法以冲击性的脉部力作用于特定的部位，劲力峻猛。常以三快二慢、三虚二实的速度、强度节律性地进行一组单脉冲点法。而这里所言补泻则涉及到穴位（线）自身特性及用力强度。6 手法操作、穴位（线）特性6.1 手法操作特性 不同手法本身具有特异的补泻作用。如偏峰推、揉、摩、托、搓、摇抖等手法操作偏补：点、按、掐、扳、踩跷、指端推、拿、抓等推拿手法偏泻；一些手法则属平补平泻。6.2 穴位（线）特性 脾俞、胃俞、气海、关元、足三里、二人上马穴偏于“补”（小儿推拿广意：二人上马，掐之苏胃气、起沉疴）；大椎、曲池、人中、十宣、六腑等穴偏于“泻”。7 推拿补泻与临床应用推拿手法的补泻作用并非一成不变，具有相对性、灵活性，多各因素的影响常导致同一手法、同一强度、频率、方向，反因对象差异（或为实体差异，或为时间差异 等）所体现的补泻作用截然不同。这就要求推拿医师灵活对待处理。沈氏结合临床将泻分为三类，同时认为补泻应以穴位为准而结合循经；谬氏认为操作宜以“轻 重轻”之规律；邹氏认为手法宜交替更换。笔者认为手法不宜改变太快，应有一定的持久性，才能达到治疗目的。施术部位宜广泛多变，手法施工力宜时大 时小，施术速度宜时快时慢，补泻交作。推拿手法作用，不外两个效果，即静力效果与动力效果。而临床中由于施术者、受术者的差异，手法难以规范，自成体系，自成渊源，但无疑都要求“机触于外，巧 生于内，手随心转，法从手出”、“刚中有柔、柔中有刚、刚柔相济”、“重而不滞，轻而不浮”。持久、有力、均匀、柔和是其关键。结语：推拿手法补泻具有相对性，推拿医学欲提高临床疗效，须在补泻“绝对原则”基础上，灵活运用相对原则，从而推动推拿医学的进一步发展。人体的五大保健区医学专家们认为，经常对五大保健区进行刺激，能有效地防治疾病，健身强体，益寿延年。一、前胸保健区：经科学家发现，前胸的胸腺是主宰人体整个免疫系统中最重要的免疫器官之一，胸腺分泌出来的免疫活性肽物质，能监视体内变异细胞，并毫不留 情地将其消灭，故有强大的抗癌作用；同时又有抗感染的功能和抗病能力；对延缓衰老也有一定的作用。只要每天坚持用手掌上下摩擦前胸（上至颈部下至心窝 部）100至200次，就会激活胸腺，起到防病健身，祛病延年的作用。二、腋窝保健区：腋窝是血管、淋巴、神经最多最丰富的地方。它的健身奥秘之处，在于受刺激后会使人大笑；笑时使各器官都能得到运动，促进血液循环，并使各器官充分得到养分和氧气的交换，使大脑、心脏以及肺都受益匪浅。故专家们称之为“腋窝运动”。三、脊柱保健区：脊柱是养生学家极为关注的区域，它是人体两条最大的经脉中督脉的行经之地。脊柱两侧的经络与五脏六腑的关系极为密切。经常按摩脊柱，则可激发经络的疏通，气血运行，血脉流畅，滋养全身器官而健身。四、肚脐保健区：肚脐常被养生学家誉为保健“要塞”。肚脐为神阙穴，中医常用药物贴敷肚脐，治疗心绞痛、消化不良等病。经常按摩肚脐有预防和治疗中风的作用，能祛病健身、益寿延年。五、脚底保健区：人的脚底有70多个穴位，6条经络起止于脚上。科学家还认为