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文档简介

颅内压增高病人护理 叶珊 颅内压 ICP 颅腔内的脑组织 脑脊液 血液对颅腔壁的压力 正常值70 200mmH2O 颅内压增高 颅内压持续高于正常范围 颅内压测量 侧卧位腰穿测得脑脊液压力 病因 1 内容物增加 脑组织 脑水肿 脑脊液 脑积水 血液 静脉窦血栓 过度灌注 2 新生物 颅内血肿 肿瘤 脑脓肿3 颅腔容积缩小 狭颅症 颅底凹陷症等 占位性病变 发病机制 颅内压进行性增高 脑缺血缺氧 脑疝 当颅内压增高到一定程度时 尤其是占位性病变使颅内各分腔之间压力不均衡 会使一部分脑组织通过生理间隙从高压区向低压区移位 护理评估 身体状况 典型表现 颅内压增高 三主征 进行性意识障碍Cushing反应 库欣反应 脑疝的表现 三主征 颅内压增高三主征 头痛 最常见的症状呕吐 喷射性视神经盘水肿 双侧性 头痛以早晨和晚间较重 部位多在额部颞部 持续胀痛 当用力咳嗽 弯腰 低头时头痛加重 视神经盘水肿 重要的体征眼底镜观察或到眼科会诊拍眼底照片 呕吐与饮食无关 进行性意识障碍 嗜睡 昏睡 昏迷随着颅内压进行性增高 呈进展性 生命征紊乱 库欣反应 二慢一高 血压增高脉搏慢呼吸慢 小脑幕切迹疝 脑疝临床表现 1 小脑幕切迹疝进行性意识障碍瞳孔短暂缩小后逐渐散大对侧肢体偏瘫2 枕骨大孔疝早 生命征发生改变晚 意识障碍出现压迫延髓 呼吸骤停死亡 枕骨大孔疝 脑疝的临床表现 枕骨大孔疝 小脑幕切迹疝 辅助检查 腰椎穿刺测颅内压 检查脑脊液但 颅内压明显增高时禁忌腰穿 避免脑疝发生 病因治疗降颅压 切除肿瘤清除血肿凹陷骨折复位脑脓肿引流脑积水分流 药物脱水治疗 甘露醇 激素 速尿 冬眠疗法 脑室穿刺引流 护理措施 一般护理 体位 吸氧 控制输液量 病情观察 意识 瞳孔 生命征 治疗配合 一般护理 体位床头抬高15 30 吸氧控制液体入 水 2000ml出 尿 600ml其他压疮 尿潴留 病情观察 意识 GCS 格拉斯哥昏迷记分法包括 睁眼 语言 运动最高分为15分 8分以下昏迷 最低3分 睁眼 语言 运动 瞳孔 等大 3 4mm等圆 生命体征肢体功能 治疗配合 脱水疗法糖皮质激素冬眠疗法脑疝急救与护理脑室引流 防止颅内压增高 脱水疗法 20 甘露醇 静滴250ml15 30min滴完利尿剂 呋塞米 静推20 40mg 糖皮质激素 地米 改善毛细血管通透性使用注意 5 10mg静脉注射 冬眠疗法 1 降温过程冬眠 号合剂 氯丙嗪 异丙嗪及哌替啶物理降温 每小时降温1 为宜 肛温32 34 腋温31 33 2 复温过程停止物理降温停止使用药物 对症处理防止颅高压处理 静卧呼吸道通畅控制癫痫 脑疝的急救护理 确诊后立即采取紧急降颅压措施 为手术争取时间甘露醇 速尿给氧 气切 脑室引流管的护理 脑室外引流管护理 固定 高10 15cm 通畅 可挤 抽 不可冲 引流 500ml观察 血 脑室出血 混 感染无菌 更换引流带 先夹管拔管 试夹管1 2天 拔管前先夹管 思考题
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