管引流护理ppt课件.ppt

T管的护理 了解 何为T管熟悉 T管引流的目的掌握 T管的护理带T管出院病人家中自我护理 何为T管 胆道手术病人 无论是行胆总管切开探查 还是胆道成形或重建手术 在手术结束时 绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管 引流胆汁 胆总管 T形管 十二指肠 引流胆汁 降低胆道压力 防止胆汁渗漏 感染 支撑胆道 术后可经T管进行胆道造影 了解胆道是否有残余结石等情况 术后可通过局部窦道处理残余结石 引流管的目的 T管的固定严格无菌操作保持T管引流通畅保持伤口敷料干燥严密观察引流液T管一般放置时间及拔管指征拔管后观察 T管的护理 01 T管固定 1 引流的整个装置需衔接紧密 避免渗漏 2 T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上 另外 在腹带和床单上再加固定 3 对病人进行各项操作时勿拉紧引流管 固定时给病人活动 翻身留有余地 以免将引流管拉脱 02 严格无菌操作 引流袋必须无菌 一般24h更换一次 或根据引流量随时更换 定时做胆汁常规和细菌培养 平时注意引流袋的位置 勿高于引流口 以防止胆汁倒流增加感染机会 03 保持T管引流通畅 随时调整引流管道的位置 以免发生折叠 扭曲等现象 一般取半坐卧位 以利于分泌物的引流 若管道内部堵塞 应及时与医生联系 进行相应的处理 04 保持伤口敷料干燥 保持伤口敷料干燥 每日更换 若有胆汁渗漏 应及时更换敷料 局部皮肤涂抹氧化锌软膏 减少胆盐对皮肤的刺激 05 严密观察引流液 正常胆汁每日量约800 1200ml 色泽为黄绿色 稠厚 色清 无渣 术后24h内引流量为100 250ml 恢复进食后每日引流量为600 700ml 以后逐渐减少至每日200ml左右 术后1 2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状 以后逐渐加深 清亮 06 T管放置时间 T管一般放置时间为10 14天 此时胆总管下端水肿消退 胆汁引流逐渐恢复通畅 06 拔管指征 拔管指征 1 T管留置2周 1个月 左右 可使T管周围形成一坚实窦道 拔管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎 2 引流量出现减少 色清 体温正常 黄疸消退 全身情况改善 食欲增进 大便颜色正常 3 胆汁培养隐性 4 试行夹闭1 2天 夹管时间观察病人如无腹痛 发热 黄疸即可拔管 5 有条件者 经T管造影证实胆道通畅 再开放引流1 2天 使造影剂完全排出后可拔管 07 拔管后观察 拔管后 残留的窦道可以用凡士林纱布填塞 1 2天内可自行闭合 了解病人食欲 大便色泽 有无腹痛 发热 黄疸等情况 带T管出院病人家中自我护理 1 保护好T管 防止牵拉 在T管置入处做标记 以便观察管有否脱出 若不慎拔出 应立即就医 再次插管 2 引流袋不可提高于切口水平 以免发生引流液倒流入腹腔引起逆行感染 每周更换引流袋两次 3 采用淋浴 可用塑料薄膜覆盖引流管处 淋浴后消毒伤口换药 每天在同一时间倒引流液 并记录引流液的量 颜色和性状 带T管出院病人家中自我护理 4 保护管周围皮肤及切口敷料清洁干燥 每周换药一次 如有渗液应及时换药 5 避免提举重物或过度活动 6 尽量穿宽松柔软的衣服 7 进食低脂饮食 避免油腻食物及饱餐 多喝水 带T管出院病人家中自我护理 8 术后一个月返院拔管 年老体弱 营养不良 体质差者可能需延长数周或数月才能拔管 应遵医嘱 9 需行胆道镜取石者 应于术后一个半月返院 取残余结石