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胸科麻醉的术前访视流程 第一部分术前气管插管的评估瑞雪咙翔 1 常规术前评估项目气管插管评估心血管系统呼吸系统肝肾功能出凝血状态神经系统内分泌功能手术麻醉史过敏史其他疾病史及用药史家族史及至亲手术麻醉史胸科术前评估项目双腔气管导管插管条件评估手术情况对呼吸系统影响特殊情况发热上呼吸道感染 主要内容 以上共15部分内容 会分15个PPT分次上传 2 第一部分 气管插管的评估 3 1 常规术前评估项目 1 1气管插管条件评估1 1 1病史1 1 2头颈部活动度1 1 3甲颏距离1 1 4Mallampati气道分级1 1 5cormack lehane喉头分级 喉镜直视下分级 1 1 6张口度1 1 7口齿情况 鼻腔 咽腔情况病人不会死于插管失败 但会死于通气失败 术前的气道评估非常重要 4 1 1 1了解气道相关病史 有无气道 面部手术史头颈部放疗史下颌外伤史颈椎疾病或手术史打鼾史或睡眠呼吸暂停综合症重度肥胖头颈部肿瘤口腔内肿瘤其他影响插管病史 5 1 1 2头颈部活动度 6 1 1 3甲颏距离 7 1 1 4张口度 8 1 1 5Mallampati气道分级 9 1 1 6cormack lehane喉头分级 喉镜直视下分级 10 1 1 7口齿情况 鼻腔 咽腔情况 有无松动的牙齿鼻腔通畅情况 分别阻塞单侧鼻孔进行测量咽部手术史扁桃体肿大鼻腔手术史咽后壁肿瘤或脓肿如果病情严重 可能在麻醉诱导史即发生窒息死亡 参考文献1 气管插管的困难评估 银守河 武威肿瘤医院麻醉科2 气管插管的困难河出来 欧阳葆怡 广州大学第一附属医院 11 小结 术前气管插管评估流程 重要 1 问 术前看病人 先询问病史 主要看有无影响气道插管病史 有无困难气管插管史 2 看 2 1看外形 肥胖 小下颌 牙齿情况2 2看颈椎活动度2 3看甲颌距离 3指以上 插管没问题2 4看张口度 张口大于3指 插管没问题2 5看气道分级 张口看到悬雍垂 插管没问题3 评估 根据问 看情况综合评估评估插管正常 正常麻醉评估困难插管 按困难气道准备 12 术前困难气道评估方法 13 14 紧急气道是指 只要存在困难面罩通气 无论是否合并困难气管插管 的情况 处理紧急气道的关键是及早诊断和处理 诊断的关键在于对面罩通气分级的准确判断 15 谢谢观赏 第一部分
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