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诊刮+妇康片治疗围绝期功血的临床观察员 湖北省潜江市计划生育服务站 433100 苏君丽 李忠知围绝经期功血是由于卵巢功能衰退后引起的子宫异常出血,是妇科常见病之一。本文收集2005年2月至2008年2月来站诊治的围绝经期功血患者85例,采用诊刮+妇康片治疗,临床上取得了满意的疗效。一、临床资料1、年龄 85例患者中最小40岁,最大56岁,均为已婚育患者。2、出血类型 经血过多者35例;不规则出血者41例;停经数月后大出血者9例,闭经最长时间达10个月。3、贫血程度 本组病例中大多数有不同程度的贫血,中度以下贫血者52例,占61.18%。其中重度贫血者27例,占31.76%。4、妇科情况及辅检结果 经妇查子宫正常者31例,较正常稍大者28例,如孕50天大小者26例。85例均排除子宫器质性病变、内科血液系统及肝肾重要脏器疾病。5、病检结果 62例诊刮术后常规送病检,其中子宫内膜单纯性增生22例;增生期子宫膜29例;子宫内膜息肉5例;萎缩型子宫内膜4例;余2例报告遗失。6、治疗方法及疗效对出血量多,患者一般情况尚好者立即行刮宫术,本组病例中施行刮宫62例,其中7例是因药物止血效果不佳而后行的刮宫术,刮宫术后2448小时内止血者51例,余11例于4日内止血。对出血量不是很多、患者不愿诊刮的30例患者给予妇康片5mg每8小时一次,血止后每隔3日递减1/3量直至维持量2.5mg每日二次,持续到血止后20日停药。15例患者于75小时左右出血停止,8例于1周内止血,7例效果不佳。为预防复发,于刮宫术后或撤药性出血第5日口服妇康片2.5mg每日二次,连服21天,3个周期为一疗程。本组病例中仅8例复发,其中1例行子宫切除术。在运用刮宫及妇康片止血的同时,给予抗纤容药物及抗炎治疗,对重度贫血者给予输血,纠正贫血,改善患者一般情况。二、讨论1、围绝经期功血患者年龄较大,心理承受能力差,加上出血导致患者不同程度的贫血,直接影响患者的工作及健康。因此,快而有效的止血是治疗的第一步。2、有关专家指出,有一定数量的功血患者在刮宫后自然痊愈,刮宫是迅速而有效的止血方法,特别是出血量多、时间长、威胁患者健康时,能迅速止血可以在精神上使患者对治疗坚定信心。本组资料表明,刮宫止血优于单纯激素止血,而且对治疗可提供病理标本,因此我们认为围绝经期功血首选诊断性刮宫。3、围绝经期患者既不要考虑排卵功能,也不要保留生育功能,治疗在于快而彻底的止血,刮宫止血后采用妇康片周期疗法,使患者顺利度过无排卵期而进入绝经期。4、治疗期间,让患者适当休息,积极控制出血,纠正贫血,注意监测肝肾功能,改善患者全身状况。实践证明:诊刮+妇康片治疗围绝经期功血是有效的,而先决条件是诊断必须正确,坚持周期治疗是预防复发的关键。参考资料1郑惠国,梁素娣 . 现代妇科治
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