二级心理问答题100.doc

针对求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其中的内容。咨询活动是由一连串有序的步骤组成的一个过程。基本的咨询阶段包括建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。咨询阶段划分为三个阶段，即第一阶段（初期）诊断阶段；第二阶段（中期）咨询阶段；第三阶段（后期）巩固阶段。诊断阶段。此阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，。咨询阶段。这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，包括调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。巩固阶段。这一阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有两种，一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。对前者，要做此次咨询和下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的时间和主题；对后者，要做好咨询的回顾总，巩固咨询成果。（一） 诊断阶段一、如何初诊接待1咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8、与求助者进行协商，确定使用那种咨询方式二、简述保密例外情况1、求助者同意将保密信息透露给他人；2、司法机关要求心理咨询师提供保密信息；3、出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；4、心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等；5、求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的。6、求助者患有危及生命的传染性疾病；7、当遇到上保密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。三、遵守保密原则的重要性1、尊重求助者的主主性；2、体现心理咨询师的威信；3、避免对求助者造成伤害；4、使求助者获得安全感；5、利于建立良好的咨询关系；四、初诊接待中的注意事项1、避免紧张情绪2、语言表达。语速适中，避免使用方言，若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延3、反复说明心理咨询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5咨询时的仪态；五、与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点?（学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈话内容与范围 ）1根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。 2根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。 3根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。 4根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。5根据许多求助内容分别谈话。六、控制会谈内容与方向的方法1、释义：释义也称“内容反应”即把求助者的内容重要的部分反馈给求助者。2、中断：指在会谈中暂时休止一下。3、情感反射：指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。4、引导：指目前的话题目引向另一话题。七、会谈话的种类1、摄入性会谈：通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况和家庭状况，等等；通过会谈了解求助得当前的感受、状态、咨询动机和期望等。2、鉴别性会谈：通过交变和观察确定使用什么测验和鉴别措施。3、治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈；4、咨询性会谈：针对健康人的某些问题，如职业选择，人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等而进行的会谈。5、应急性或危机性会谈：当求助者或求助者发生意外时，如遭到强奸、想自杀、突然的精神自伤，医生和心理咨询师用会谈法给以帮助。八、史和个人资料的桑德伯格提纲。（1）身份资料。 （2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。（3）现在及近期的状况。（4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。（7）健康及身体状况。 （8）教育及培训。（9）工作记录。（10）娱乐。（11）性欲的发展。（12）婚姻及家庭资料。 （13）社会基础。（14）自我描述。（15）生活的转折点和选择。 （16）对未来的看法。（17）求助者附加的任何材料。九、不恰当提问的消极作用原因是对ZA和内容缺乏理解，或不善于掌握语言技巧。有效的是变封闭为开放。1.造成依赖2.责任转移3减少求助者的自我探索4.产生不正确的依恋5.求因被审可能产生防卫。6.影响交谈中必要的概括和说明。十、错误提问的性质种类。（摄入性会变避免提问失误/避免出现的不恰当提问方式是什么）1避免“为什么”的问题。对求助者有强烈暗示性;2避免多重选择性问题。有封闭性，信息获取受限制;3避免多重问题。表现出咨询师缺乏训练，求助者不知所措;4避免修饰性反问。对求助者毫无好处，会陷入僵局；5避免责备性问题。对求助者产生威胁感，引起防卫；6避免解释性问题。不利于推动求助者自我探索。十一、选择会谈内容的原则（1）可接受性符合求助者能力兴趣。适合求助者的（2）积极性：对求助者的病因直接或间接针对性。3有利于探索求助者的深层病因。4有助于鉴别诊断症状。5有利于帮助改善认知。6有利于个性矫正发展。（3）有效性：会谈法具相应有效性。十二、摄入性会谈应注意哪些内容1态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4扭转会谈内容：不以指责性语言阻止求助者谈话。5不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。十三、使用心理测验的程序及注意事项：程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：（1）不得乱用心理测验。 （2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。十四、临床资料整理归纳包括哪些方面。如果选择恰当的心理测验量表？（1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。） （2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。（3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。 （4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。十五、乱用心理测验的形式有几种1. 目的不明确，依据不充分地随意使用。2.单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地给出诊断和制定矫治措施。3.未查明某种心理测验自身可靠性(信度、效度)以及常模的时限便在临床上使用。4.在诊断目的以外使用心理测验。 5.不按程序要求和操作规定实施心理测验。 6.超出某种心理测验自身功能，主观地对心理测验数据和结果进行解释。7.使用盗版软件实施心理测验。8.将直接翻译未经修订的测验工具用于临床。十六、一般临床资料的整理工作程序和评估1一般资料：人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。?上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。2个人成长史：按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。3目前状态1精神状态；按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2身体状态；睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3社会工作与社会交往状态；（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）4心理测量；（1）求助者是否做过心理测量。（2）心理测量目的及测量结果。心理咨询个案包括哪些内容？P138答：（1）一般背景资料。 （2）来访原因。 （3）现主要症状。 （4）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。 （5）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。 （6）既往病史、家族病史。 （7）心理测试结果。 （8）咨询师的一般印象。 （9）诊断与评价意见。（10）处理意见与咨询方案。 （11）咨询各阶段及效果分析。还应收集该求助者哪些方面的资料?1该求助者的婚恋情况。2该求助者以往解决问题的行为模式。3该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4该求助者对未来的希望。5该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6该求助者的生活状况。7该求助者的社会交往情况。8该求助者的娱乐活动。9该求助者个人内心世界的重要特点。1是否做过心理测验、施测的项目及测验结果。2婚姻、家庭中的其他重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等。3以往解决问题的行为模式。4社会支持系统的作用。5对未来的希望。6早年回忆，在无负性情绪记忆。十七、归类解释与验证临床资料应考虑因素1整理归纳首先考虑与处置方案密切关联的资料。2个体情况：求助者生物、心理和自我意识情况。3环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件。4他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评价十八、对临床资料解释的思路1、注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系。2、找出哪些东西是偏离正常标准的，然后抓住偏离标准的行为表现去考虑的事件。3、抓住那些“显眼和突出”的事件。十九、验证临床资料可靠性的方法1、使用补充提问验证求助者的社会交往方面的咨询是否可能。2、使用问卷和心理测验；3、比较同一资料的不同来源，各种来源泉如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就较高。二十、给临床资料赋予意义的方法1、就事论；2、相关分析；3、分析迹象，就是把事实作为一种结果，作为一种症状，而进一步去寻找原因。二十一、影响资料可靠性的可能因素1、过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给患者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响；2、同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。3、资料的收集并不是一件容易的事，因为求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断与咨询。二十二、职业倾向对理解资料的影响二十三、了解求助者的即往史，寻找有价值的资料的工作程序和注意事项二十四、确定求助者心理与行为问题关键点的原则（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 （2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。二十五、初步诊断的注意事项二十六、正确理解初步印象步骤；初步印象即初步诊断涉及三方面内容；注意事项1心理问题的归类诊断形成大致判断。2行为问题的归类诊断形成大致判断。3行为问题的严重程度形成大致判断。形成初步印象的正确操作按三步进行：1对目前一般心理健康水平予以评估。2对求助者心理问题的严重程度评估。3对某些含混临床表现进行鉴别诊断。注意事项：1、 避免“贴标签：，应以现实的临床表现为依据。2、 对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。二十七、确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围二十八、对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。二十九、一般心理问题的诊断该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。2根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。3该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。4该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。5该求助者心理问题的特点是:由现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点。据此，初步诊断为一般心理问题。但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题。三十、严重心理问题的诊断程序 分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响4、分析求助者问题是否有器质性病变作基础5、综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别三十一、确诊为精神分裂症诊断的一般特点如下(1)精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病 (2)具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。(3)通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。(4)多起病于青壮年。 (5)常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。 (9)患病期自知力基本丧失。临床上可分为以下几种常见类型： 青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见； 偏执型。以妄想、幻觉为主； 紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主； 单纯型。以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。三十二、抑郁性神经症的诊断及诊断依据对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。 诊断依据：1根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2由于其初始反应强烈，持续时间长达3年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分为7分，可以诊断为神经症。 3该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等。根据这些症状诊断为抑郁性神经症。 4心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。三十三、抑郁性神经症需做哪些鉴别诊断1与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在病程上已持续3年以上时间，因此可以排除抑郁症。 3与焦虑性神经症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。三十四、疑病性神经症应和哪些诊断相鉴别？1与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2与焦虑症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。 3与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。 4与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。三十五、疑病性神经症可选用的心理测验及其理由如下1对该求助者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 2对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3对该求助者可选用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度三十六、对该求助者还需要做哪些鉴别诊断？1与躯体疾病相鉴别:该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年体检正常，可以排除器质性病变基础。2与精神病性问题相鉴别:根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。3与神经症性心理问题相鉴别:该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性心理问题。4与严重心理问题相鉴别: 该求助者心理问题仅局限在找工作上，设有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。三十七、怎样对精神病该求助者做出诊断?对该求助者做出诊断的程序如下：1分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。2分析该求助者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义。3分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。 5综合以上分析、排查，诊断为精神病、神经衰弱、神经症等。三十八、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?1病程：l年以上，评为3分。2精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。3社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。三十九、案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪？要全面了解咨询者的情况，与咨询者共情、同感、取得其信任、是辅导治疗的关键2应该明确认知的改变过程并非一就而就，是一个全力支持当事人利用自己头脑思维改进的过程，是从塑造自我的过程3、在行为问题的侨正中，仅靠认知是不够的，必须给当实践人一些实用技巧的指导4心理辅导及治疗的过程中，各方面的配合很重要，这对于抑郁情绪的调节起重要作用。疗法汇总一、阳性强化法的基本原理和操作步骤、注意事项。基本原理：操作条件反射1以奖励为手段建立某种行为，以惩罚为手段消除某种行为；2以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。工作程序：1明确目标行为；2监控目标行为；3设计干预方案，明确阳性强化物；4实施强化；5追踪评估。注意事项：1目标行为单一具体；2阳性强化应适时、适当；3随时间进程强化物可以由物质刺激变为精神奖励，最终撤销强化物行为矫正的常用方法：1、增强法：正强化：指给予正性强化物，负强化：撤销惩罚物，两者都是可用来鼓励求助者产生受欢迎的行为和抑制不受欢迎的行为。2、惩罚法：一是给予个体喜欢的强化物或厌恶刺激；二是撤销个体还在享用的正性强化物。两种方式都可用来抑制或阻断不受欢迎的行为。常用的惩罚方法：一般性惩罚包括给予批评、罚款、劳动改造等。特殊性惩罚：束缚躯体、隔离、厌恶疗法等；消退法：对不良行为不予注意，不给予强化，使之渐趋削弱直到消失。3、 代币管制法，利用强化原理促进更多的适用性行为出现的。有利于培训儿童的适应性行为。阳性强化法的应用：用来调节或塑造求助者的新行为，可用于矫正神经性厌食、偏食，降低焦虑，治疗性变态，矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难等以及成年人的不良行为。建立新行为的常用技术1、行为塑造技术行为塑造是通过强化手段，矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式的强化治疗技术。注意事项：1、可利用的反应类型和持续时间等变量。2、根据观察到的资料，考虑需要塑造的最终目标行为，是否能从求助者已有的行为反应中衍生出来，如果可行，便宜要考虑朝向最终目标的第一步应该是什么。3、确定达到第一步的评估标准；4、改变环境条件，造成求助者有表现被期望的反应的最大可能性。5、使用对求助者而言最强有力的刺激物。6、不断地改变中间过程的行为目标，使其接近最终的行为目标。7、在行为塑造过程中重视使用言语、体态和手势等进行指导，以加速学习的进程。2、行为渐隐技术：就是通过利用明显刺激（线索）改变非适应性行为，建立新的适应性行的方式。二、合理情绪疗法的ABC理论1、适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。2、理论来源：（1）艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法。（2）认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。（3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。3、治疗原理：（1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。（2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。A代表诱发事件（activating events）；B代表信念（beliefs)），即个体对这一事件的看法、解释及评价；C代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequences）。4、治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。（1）心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。（2）领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反应负责。只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。（3）修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。与不合理信念辩论：咨询师可用黄金规则反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。（最具特色最常用）合理情绪想象技术三步骤：a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中。b帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。c停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。家庭作业包括：RET自助表（Self-Help Form）和合理自我分析报告RS（Rational Self-Analysis）。（4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。5、治疗目标：包含两层含义（1）不完美目标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状。 （具体目标）（2）完美目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实理想宽容生活哲学。 （终极目标）合理情绪疗法通过纯理性分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。主要目标减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责他倾向）去生活，进而帮助他拥有一个较现实较理性较宽容的人生哲学。6、合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标（1）自我关怀。（2）自我指导。 （3）宽容。 （4）接受不确定性。 （5）变通性。 （6）参与。（7）敢于尝试。 （8）自我接受。7、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别？1合理的信念大都是基于一些已知的客观事实；不合理的信念包含更多的主观臆测。2合理的信念能使人保护自己，使自己生活愉快；不合理的信念则会产生情绪困扰。3合理的信念能使人更快地达到自己的目标；不合理的信念使人达不到目标而苦恼。4合理的信念会使人不介入他人的麻烦；不合理的信念难于做到这一点。5合理的信念能使人阻止或很快消除情绪困扰；不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长时间而造成不适当的反应。8、非理性观念主要特征1绝对化要求：是指个体以自己的主观意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。必须、完全、应该、理应，务必、完全、绝对；情态动词2过分概括化：以偏概全。一旦转向他人就一味责备，并产生愤怒和敌意，与表白型多话同时出现。从不、总是、老是、无法、非常、永远、几乎没、毫无价值、一无是处、一点也不；副词3糟糕至极：是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性预期的非理性观念。不容易、一团糟、毫无希望、困难重重形容词三、简述系统脱敏法系统脱敏法让求助者用放松取代焦虑，用来治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑的的方法。基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者目前重新暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。交互抑制疗法的实施过程1学习放松技巧；2建构焦虑等级表，让其把引起焦虑的事件或情境，从引起最小的焦虑到最大的焦虑排一个顺序；3实施系统脱敏，按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。 注意事项：1引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。2系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而变化。3在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。4有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。四、简述冲击疗法冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中而步采取任何缓解恐惧行为，让恐惧自行降低的方法。基本原理：尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反映，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕使同情的眼光也不给一点），任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即消退性抑制。步骤：1.筛选治疗对象2.签定治疗协议3.治疗准备工作，确定刺激物后决定治疗场地。4.实施冲击治疗。注意事项：1.从伦理角度，要让求助者对该法有足够了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经同意，签协议可用。2.过程中因无法忍受普遍，咨询若有求必应则一事无成，协议就是为了增加求助者的自我约束力，保证进行。但反复要求或家属提出取消劝阻无效立即停止，不可以协议一意孤行。3.若出现对症处理：通气过度综合症、晕厥或休克。五、简述厌恶疗法厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不当行为与厌恶反应建立了条件联系，以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免不得不终止和放弃。原理是经典条件反射。步骤：1.确定靶症状1个2.选用厌恶刺激（电、药物、想象、其他）3.把握时机施加厌恶刺激（厌恶体验与不良行为同步）注意事项：1.不具备条件的咨询机构或个人，不可用。刺激应具有足够的强度，但必须无害，起码事安全的，所以必须严格控制使用。2.签定知情同意书3.靶症状和动作要单一而具体。六、简述模仿法原理：班杜拉社会学系理论及行为主义理论模仿法又称示范法。是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。步骤：1.选择合适的治疗对象2.设计示范行为3.强化正确的模仿行为。注意事项：1.学龄期是模仿能力最强的年龄段，适合年轻人。2.要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗成败的关键。示范者感染力越强，模仿者的动机就越强，成绩越好。共同之处多，信心足，3.对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。七、生物反馈法生物反馈仪的基本原理如下：生物反馈治疗是在古老的养生之术（如气功、瑜伽）基础上的重大突破，是心理治疗技术与现代科技合璧的结晶。生物反馈法是通过现代电子仪器将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。步骤：1.治疗前准备：设立专门的治疗室/熟练掌握使用方法/讲解A原理方法特点功效。求助者主动参与治疗是成功的必要条件。2.诊室训练：进餐30分，仰位放松，安放电极，测肌电水平的基线值，反馈训练，3.家庭训练。3、注意事项：（1）、辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症：适应症：各种睡眠障碍；各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头疼、书写痉挛等了；儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）禁忌症：各类急性期精神病求助者；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；训练过程中出现头晕、头疼、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。（2）、并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。生物反馈仪是一个主动参与的过程。八、认知行为疗法的原理和特点是什么认知疗法的原理如下：原理：认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法，贝克和雷米的认知疗法，梅肯鲍姆的认知行为疗法。认知行为疗法的基本原理包括以下几点：(1)认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之问建立一种良性循环的过程。认知行为疗法具有以下特点：1求助者和咨询师是合作关系；2假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；4通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗；5强调家庭作业，赋予求助者更多的责任；6让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。九、简述求助者中心疗法1、工作程序：（1）确定求助者中心疗法的咨询目标：求助者的自我变得较为开放；求助者的自我变的较为协调；求助者更加信任自己；求助者变得更适应了；求助者愿意使其生命过程称为一个变化的过程。求助者中心疗法的目的就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人（2）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术：促进设身处地理解的技术（关注，用言语交流设身处地的理解，非言语交流设身处地的理解，沉默作为交流设身处地理解的一种方式）；坦诚交流的技术（并不固定角色、自发性、无防御反映、一致性、自我的交流）表达无条件关注的技术（3）把握咨询过程七阶段的特点和规律2、原理：求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。、求助者中心疗法的人性观？求助者中心心理治疗理论对人性的看法是积极乐观的。该理论把人看作是一个努力寻求健全发展的人。罗杰斯坚持认为人们是值得信赖的，可利用的“能源”是丰富的，并能够自我理解，自我指导，能够进行积极的改变，过着有效的丰富的生活。其基本观点是:1人有自我实现的倾向。罗杰斯认为，人天生就有一种基本的动机性的驱动力，他称之为“实现倾向”。这种实现倾向是人类有机体的一个中心能源，它控制着人的生命活动。2人拥有有机体的评价过程。罗杰斯假定有机体自身拥有一种评价经验的能力，它称为“机体智慧”。有机体的评价标准是自我实现倾向。3人是可以信任的。心理治疗只要为求助者提供了足够的尊重与信任，求助者就会依靠自己的能力发生改变，并不需要咨询师从其外部进行控制和指导。求助者中心疗法的自我理论：求助者中心疗法的自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。自我理论阐述了人格结构、人格的形成和发展、人格异化和心理障碍产生的原因。1经验：指求助者在某一时刻所具有的主观精神世界。其中既包括有意识的心理内容，也包括那些还没有意识到的心理内容。2自我概念：指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。自我概念是由大量的自我经验和体验堆积而成。3价值的条件化：价值条件化建立在他人评价的基础上，而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上。3、求助者中心疗法的注意事项：求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一种不断发展和变化的理论体系，他的名称几经变化从非指导性的，求助者中心的，经验的，一直到以人为中心的；求助者中心疗法人为咨询治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临着决定他们自己的机会；局限：一些正在培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者，他们限制了自己的咨询风格，只把精力放在了反应和倾听上；掌握求助者中心疗法所强调的基本原理应当成为当代心咨询师素质培养的基础内容。4、求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（07、11）第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。 第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感 变得协调一致。(2分)第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。十、认知领悟疗法1、适应症：强迫症、恐惧症、某些性变态。2、理论来源：钟友彬在学习、研究、运用弗洛伊德精神分析疗法的基础上提出。幼年生活经历尤其是创伤体验对个性形成有重要影响，成为成年后心理疾病根源。3、治疗原理：采用当面交谈方式，让患者叙述症状产生、发展历史和具体内容，询问有关经历。用生活经验使其认识到症状和病态行为幼稚性、荒谬性和不符合成年逻辑的特点。患者的认知和行为在健康成人看来是幼稚可笑的、没有意义的，因而不值得恐惧。患者每次会谈后写体会，谈对咨询师解释看法、自己经历体验、自己想到的问题。当患者领悟到目前症状的原因后，症状便可能消失。十一、简述满灌疗法的原理和工作过程？工作原理：1满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法；2满灌疗法的原理是：让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，必然会引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱直至消除，即所谓消退性抑制。工作过程：1筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者；2签订治疗协议；3治疗准备工作；4实施冲击治疗。注意事项：1.从伦理角度，要让求助者对该法有足够了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经同意，签协议可用。2.过程中因无法忍受普遍，咨询若有求必应则一事无成，协议就是为了增加求助者的自我约束力，保证进行。但反复要求或家属提出取消劝阻无效立即停止，不可以协议一意孤行。3.若出现对症处理：通气过度综合症、晕厥或休克。十二、贝克认知疗法（1）适应症：抑郁症、认知偏差、情绪障碍。（2）治疗原理：负性生活事件会造成负性认知，导致抑郁焦虑和和行为障碍。协助求助者克服认知盲点、模糊知觉、自我欺骗、不确判断。改变求助者认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思考方式。纠正患者的错误认知，从而达到消除不良情绪和行为的目的。（3）贝克提出五种具体的认知治疗技术识别自动性思维；识别认知性错误；真实性验证；去中心化；忧郁或焦虑水平的监控。贝克歪曲认知的七种逻辑错误1主观推断。没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果；2选择性概括。仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是认为那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的；3过度概括。由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中；4夸大和缩小。用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境；5个性化。个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向；6贴标签和错贴标签。根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质；7极端思维。用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。十三、雷米的认知治疗理论：雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一致的，即都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念，但贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观念，雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。提出中心边缘模型。十四、贝克和雷米的认知疗法工作程序是什么？1建立咨询关系；2确定咨询目标；3确定问题，提问和自我审查的技术；4检验表层错误观念，建议、演示和模仿；5纠正核心错误观念，语义分析技术；6进一步改变认知，行为矫正技术；7巩固新观念，认知复习。十五、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM）关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。梅肯鲍姆的认知行为矫正技术的具体程序是什么？1通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；2要求求助者评价他们的焦虑水平；3教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；4帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；5让求助者注意重新评价后的焦虑水平。十五、放松训练的原理、步骤、方法和注意事项放松训练又称“松弛训练”，是一种通过有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。放松疗法是一种求助者完全可能掌握的解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状的方法，这种方法简便易行，实用有效，较少受时间、地点、经费等条件限制，还可提高求助者改善症状的速度。原理：行为疗法中使用最广的技术之一。行为治疗最大的特点是将咨询的着眼点放在可观察的外在行为改变操作步骤1、 咨询师介绍原理；2、咨询师进行示范、指导；3、强化求助者的练习。4、指导求助者用掌握的放松方法代替紧张焦虑。放松训练：1、鼻腔呼吸放松方法；2、腹式呼吸放松方法；3、肌肉控制呼吸放松法；注意事项1、 第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿的信息。2、放松训练中可能使用的放松方法有多种，可以单独使用，也可能联合使用，但一般一两种为宜，不宜过多。3、放松疗法的关键是放松，即强调躯体、肌肉的放松，更强调精神，心理的放松，咨询师要帮助求助者体验躯体放松后的体验。4、求助者在练习放松时，应集中精力，全身心地投入，避免各种干扰，通过训练真正达到放松的效果。5、放松的引导语有录音和口头两种，在训练开始时，口头语引导更便于求助者接受和掌握。6、放松疗法对想像力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强而想像力差的法度助者可能效果不显著，可以使用其它方法。7、促进求助者领悟，放松最重要的目的是能在日常生活环境中可能随时做到随意的和放松，并运用自如。量表一、 韦氏成人智力测验（WAIS-RC）1、 首先由韦克斯勒于1955年编制，这里选用龚耀先1981年修订的中文版（WAIS-RC）。2、 适用于16岁以上的被试者，分农村和城市用两式。各包括11个分测验，其中言语部分6个，操作部分5个。3、 测试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。4、 量表分是平均数为10，标准差为3。5、 优点及缺点。 优点： 1、能够较好地反映智力的全貌和测量各种智力因素，适用的年龄范围广。 2、用离差智商代替比率智商，克服了计算成人智商的困难。 3、应用广。还可研究人格，而且可以作为神经心理学的主要测量量表。 缺点： 1、三个量表的衔接欠佳。 2、不便测量低智力者。3、各分测验项目数不平衡。 二、 明尼苏达多项个性调查表（MMPI）1、 问世于1943年，由明尼苏达大学哈特卫和麦金利编制。这里选用的是宋维真1989年修订的中文版。2、 MMPI包括566个题目，实际为550题，16个为重复题。一般可只做前399题。3、 适用于年满16岁，具有小学毕业以上文化水平的人。4、 施测MMPI有两种主要形式：卡片式，手册式。卡片式