麻醉护士的工作职责.doc

麻醉护士的工作职责 一，麻醉前准备 (1)手术前了解次日手术麻醉病人的麻醉情况及次日麻醉工作手术房间，按照责任麻醉医师指示核对各种药品，器械，麻醉特殊物品的储备。手术当日晨会*后至麻醉准备间领取麻醉用物并双方护士签名。 (2)提前20分钟入手术间做麻醉前准备或与前一班的工作人员交*。检查麻醉机，监护仪，喉镜，急救药品，氧气和吸引系统是否齐全和完好。 (3)核对房间责任麻醉医师。 (4)病人入手术室核对病人自我介绍查看病例：如核对麻醉同意书，麻醉前评估单及输血资料签名等，如发现资料不齐者，立即向责任麻醉医师报告说明。 (5)给予病人保暖解释手术麻醉流程连接和监测ECG，血压，SPO2等，检查静脉通道是否通畅。 (6)填写医保自费部分交费单，敦促病人家属完成交费。 (7)病人如手术室应立即告知责任麻醉医师。 二，麻醉护理常规 1，麻醉诱导：常规抽吸阿托品0.5mg，麻黄素30mg备用。 (1)全身麻醉：按医嘱抽吸和推注麻醉治疗药物，协助建立人工气道，辅助呼吸和机械通气。 (2)阻滞麻醉：按医嘱抽吸麻醉治疗药物，准备病人体位。 2，麻醉维持 (1)保持气道连接良好，防止人工气道脱落，及时清理气道，避免气道阻塞。 (2)机械通气：呼吸频率12-15次/分，潮气量8-10ml/kg，气道压3-20cmH2O. (3)非机械通气患者面罩吸氧3L/分钟。 (4)参加部分病人术中监测，ECG，SPO2，BP监测5分钟一次，必要时即时手动监测，监测中发现异常及时采取措施，并报告责任麻醉医师。 (5)按医嘱完成麻醉病人各项治疗和特殊情况处理，必要时协助麻醉医师填写麻醉记录单，麻醉管制药品处方并核对麻醉医师签名。 三，协助处理事宜 1，ONCentralline (1)协助准备病人体位。 (2)准备消毒用物和穿刺用物。 (3)连接和固定导管。 (4)记录导管位置，深度，型号和穿刺部位。 2，ONA-Line (1)准备消毒用物和穿刺用物。 (2)连接和固定导管。 (3)记录导管位置，深度，型号和穿刺部位。 (4)必要时取送Bloodgas标本。 3，ONIV-Line 四，手术结束：连接镇痛泵，护送病人回PACU或ICU或原病房，并告诉病人镇痛泵的正确使用方法及出现问题时的联系方法。 五，麻醉物品清理和归位，将麻醉单复件，点物单，QA单及麻醉处方交给总务。 六，用物登记，交接并签名。 七，按上述程序接台麻醉或急诊麻醉备物及治疗。 八，夜班麻醉护士 1，与总务交接麻醉科财产，与疼痛治疗护士，PACU护士，麻醉护士交接未完成的疼痛治疗，PACU病人及麻醉病人护理工作并签名。 2，负责夜间临床麻醉，疼痛治疗及PACU病人的护理工作。 3，晨会*，财产*及疼痛治疗，PACU，临床麻醉病人护理*并签名。 PACU护士工作职责与流程 一，*及备物 (1)晨会*，复苏室病人护理及用物交*。 (2)清理和补充复苏室用物，检查和核定急救药品，气管插管盘物品，监测设备，呼吸机，氧气及抽吸系统是否齐全和完好。 (3)了解当日手术麻醉情况，提前10分钟做好病人入室准备，呼吸机和监护仪处于待机状态。 二，病人入室 (1)转运：由麻醉护士和复苏室护士将病人从手术间送到复苏室，途中应严密观察病人病情变化，危重病人应用简易呼吸器辅助或控制呼吸。 (2)交*：由麻醉医师和麻醉护士向复苏室护士*，内容未简要病史，诊断，麻醉及手术方法，术中用药，生命体征变化，输血输液情况。*及拮抗药的使用情况。预计苏醒时间，可能发生的问题以及特殊情况的交接等。 三，护理常规 1，监测：心电图，血压，SPO2，BP监测15分钟一次，危重病人5分钟一次。 2，呼吸管理 (1)呼吸机常规治疗：呼吸频率12-15次/分，潮气量8-10ml/kg，气道压3-20cmH2O.，氧浓度21%100%，机控，同步指令，自主呼吸自动转换。 (2)气道维护：保持气道连接良好，防止人工气道脱落，及时清理气道，避免气道阻塞。非人工气道患者去枕平卧，面罩吸氧8L/分钟。 (3)人工气道撤除指征：意识清醒，能完成指令动作;肌力恢复良好，举臂时间1分钟，气道保护反射良好，有主动吞咽和刺激呛咳反射，潮气量和分钟通气量达标。 (4)人工气道撤除：护士根据麻醉恢复情况，参考人工气道撤除指征及具体病情，为病人提出撤除人工气道要求，麻醉医师认定并开出医嘱后撤除人工气道。撤除前充分清理口腔，咽喉，气管内分泌物，吸入100%氧2-5分钟，撤除后面罩吸氧.8L/分钟，维持SPO295%. 3,医嘱执行：按医嘱完成复苏病人其他各项监测，治疗和特殊情况处理。 4，护理记录：内容包括进科时间，手术名称，过敏史，麻醉方法，生命体征，Aldret评分表，中心静脉压(CVP)，肺动脉楔压(PAWP),血氧饱和度，呼吸机参数的记录;肠鸣音，瞳孔对光反射，疼痛评估，恶心程度，腹部，膀胱充盈度，出科医嘱和时间，术中及麻醉恢复室的输液用药情况，输血尿量等的记录。此单完成后随病历夹放。 5，Aldret护理评分： (1)活动力：四肢能活动者2分，仅能活动两个肢体者1分，四肢均不能活动者0分。 (2)呼吸：能做深呼吸和有效咳嗽者2分，呼吸受限或呼吸有停顿者1分，无自主呼吸者0分。 1)循环：血压与麻醉前比较变化不超过20%2分，变化在20-50%1分，变化超过50%0分 2)神志：完全清醒，能回答问题者2分，呼唤名字能1分，对呼唤无反应者0分。 3)皮肤颜色：正常红晕者2分，皮肤苍白灰暗或花斑者1分，皮肤或口唇，指甲紫绀者0分。 6，病人出科：护士根据麻醉恢复情况，参考Aldret评分及具体病情为病人提出出科要求，麻醉医师认可后开出科医嘱后转科。Aldret评分满分为10分，一般要求达到10分才可转出。但也必须结合具体情况，如衰弱，瘫痪病人的皮评分很难达到理想的分数。通常成人麻醉恢复室监护2h，儿童1-2h出科。生命体征不稳定或病情较重需长时间监护的病人送ICU继续监护。