麻醉机的氧流量控制.ppt

TimeConstant时间常数 表示过渡反应时间过程的常数时间常数的计算呼吸回路容量 L 除以载气流速 L min 时间常数的意义 有助于解释挥发罐的刻度盘改变需要一定的时间才能体现在回路或动物的肺内给麻醉医师粗略的认识需要多久才能达到他改变的麻醉浓度当刻度盘改变时 需要5倍的时间常数才能实现回路浓度95 的改变 具有约5升 2L为储气囊 1 5L的二氧化碳吸收器 和1 5L在吸气和呼气管 的总体积的回路 如果新鲜气体流量为2升 分钟 时间常数为2 5minIf2l min改变If0 2l min改变 时间常数的指导 如何快速改变麻醉浓度1提升氧流量缩短时间常数2使挥发罐刻度盘有较大的变化 麻醉药物消耗的粗略计算 按照什么标准来收取麻醉药 近似的计算公式3 F n ml hr 运载气体 最佳流速范围0 25 6l min 有补偿系统的挥发罐 TEC3挥发罐 有无补偿 运载气体都会对回路中的麻醉浓度有影响 理解运载气体对回路浓度的影响 1如果氧流量等于动物每分钟通气量 意味着回路里的麻醉浓度几乎等于刻度盘的数值 2如果以更低的氧流量 运载气体携带的麻醉浓度不变 但是会被动物呼出的气体所稀释 20kg的犬连接麻醉机以氧流量为200ml kg min 就是4L 挥发罐的刻度是2 此时在回路中麻醉浓度几乎接近2 如果氧流量降到100ml kg min如果氧流量降到50ml kg min如果氧流量降到10ml kg min那么回路的浓度相应的可能是 1 8 1 2 0 8 如果想要准确的麻醉浓度提升氧流量 麻醉机氧流量的控制 FGF freshgasflow 各种情况氧流的控制 Flowbyoxygen 2 5L minFiO2 25 40 面罩法 宽松面罩 1 10L minFiO2 35 55 紧密面罩 0 5 6L minFiO2 30 90 氧箱 10 12L minFiO2 40 60 鼻导管 50 100ml min单侧FiO2 40 60 双侧FiO2 25 40 鼻氧管 50 100ml minFiO2 40 70 气管切开 10 50ml minFiO2 40 100 气管插管 0 5 3L minFiO2 100 影响因素 呼吸系统的选择 Breathingsystems 呼吸回路的容量麻醉动物的体型 1常用氧流量的设置 诱导麻醉氧流量的控制3l min维持麻醉氧流量的控制15 40ml min kgor1l min苏醒时期氧流量的控制 50 100ml min kg 2区分呼吸回路和呼吸管 麻醉呼吸回路 呼吸管BreathingTubes CBA 3呼吸回路breathingcircuit 复吸系统和非复吸系统复吸系统又细分为密闭系统和半密闭系统二者区别在于进入系统的氧流量和安全阀的位置 复吸系统分类 Full complete rebreathing密闭回路 氧流量 氧消耗量Partialrebreathing低流速回路 氧流量介于两者之间Non minimal rebreathingcirclesystem半密闭回路 氧流量远大于氧消耗量22 44ml kg min 非复吸分类 Jackson ReesCircuit 2 3倍的每分钟通气量 挥发罐 2016 5 15 挥发罐 麻醉药由液态转化成气态并由运载气体输送到回路中 分类 按蒸发原理分为 鼓泡型 直接挥发型 间接热源型按厂家风格分为 欧美达 OhmedaTec 德尔格 Dr gerVapor 攀龙 PenlonSigma 工作方式 通过分拨运载气体流入挥发室 携带麻醉蒸汽 和者旁流通道 不携带麻醉蒸汽 来工作携带吸入麻醉药物气体和绕过吸入麻醉药物的气体比 挥发性麻醉药的饱和蒸汽压决定了最终离开挥发罐的气体成分浓度 影响因素 温度气体速率背压 温度补偿 改变挥发罐结构的材料实现 改变分流比 机械型补偿电路驱动型补偿依靠热敏原件在温度改变时有可靠的膨胀和收缩 流量补偿 目的 保证进入挥发室的气体稳定 稳定 离开时所携带的麻醉气体是饱和的依靠一系列的灯芯 挡板 螺旋轨道促进液体挥发 增加气液面现代挥发罐在0 5 2l min的氧流下有较为可靠的输出 背压会使挥发罐的输出增加措施 相对减少挥发室的空间 使用长细螺旋连接管 单向阀门目的 减少增压气体到达挥发室 背压补偿 三大挥发罐 欧美达 OhmedaTec TEC4 5 6 7已经取代了TEC3系列 TEC4只能用于异氟烷 TE6是地氟烷专用 TEC5可以恩氟烷 氟烷 异氟烷 七氟烷 也正在被TEC7取代 这些也逐渐在被兽医所应用 TEC3 容量125ml旁流室改变 自动温度补偿 flow overthewick 专一气体 高阻力 背压补偿背压补偿 TEC3的温度补偿是挥发室有两片温度敏感的金属控制 浓度和流量 250 6000ml min 在合适范围内呈线性变化 背压补偿方面 来源于内部的设计 有一个很长的导管连接 让灯芯远离出口处 TEC4和TEC5 容量125ml和300ml旁流室改变 自动温度补偿 flow overthewick 专一气体 高阻力 背压补偿TEC4是最早使用异氟烷也是专一使用异氟烷的TEC5可以使用恩氟烷 氟烷 异氟烷 七氟烷 TEC5还有安全的互锁系统 TEC6 专门为地氟烷设计的流量测量