内科简答题作业答案.doc

P65页1，4，5 P70-71页2,4,9 P77页4,6 P80页2,5 P85页3,5P91页3,5P93页3P96页3,6P102页4,7 1常用胸部物理治疗的方法有哪些？答：深呼吸和有效咳嗽；吸入疗法胸部叩击；体位引流；机械吸痰。2何谓型呼吸衰竭，其氧疗原则是什么?说出依据?答：型呼吸衰竭是指既有缺氧又有二氧化碳潴留（PaO250mmHg），见于肺泡通气功能障碍。 氧疗原则是低浓度，低流量持续给氧。其依据由于病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧来刺激颈静脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸来维持呼吸。3支气管哮喘病人应用糖皮质激素时的注意事项?答：病人可出现口腔念珠菌感染，声音嘶哑和呼吸道不适，指导病人喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。口服用药宜在饭后服用，宜减少对胃肠道粘膜的刺激。气雾吸入糖皮质激素可减少其口服量，当用吸入剂代替口服剂时，通常需同时使用2周后在逐步减少口服量，指导病人不得自行减量或停药。 4左心衰竭的主要临床表现有哪些?右心衰竭的主要临床表现有哪些?答：左心衰竭：以肺循环静脉淤血和心排血量降低表现为主呼吸困难；咳嗽、咳痰和咯血；疲劳、乏力、头晕、心悸；少尿及肾损害症状；肺部湿性啰音；心脏扩大、舒张期奔马律及肺动脉瓣区第二心音亢进；右心衰竭：以体循环静脉淤血表现为主胃肠道症状：腹胀，纳差，恶心，呕吐；呼吸困难；水肿；颈静脉充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具有特征性；（5）肝脏体征：肝脏常因淤血而肿大，伴压痛；（6）心脏体征：右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。5.简述洋地黄中毒时的表现、简述洋地黄中毒的处理方法。答：洋地黄中毒时的表现心律失常，食欲下降，恶心，呕吐，头痛，倦怠，黄视，绿视。中毒的处理方法立即停用洋地黄；低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂；纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。地高辛中毒可用抗地高辛抗体。6高血压的非药物治疗方法有哪些?降压药物分为哪几类?答：高血压的非药物治疗方法主要是改善生活行为，适用于各级高血压病人，包括使用降压药物治疗的病人，其方法有减轻体重；限制钠盐摄入；补充钙和钾盐；减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量；戒烟，限制饮酒；适当运动；减少精神压力，保持心理平衡。降压药物分类利尿剂：噻嗪类、袢利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、保钾利尿药；受体阻滞剂；钙通道阻滞剂；血管紧张素转化酶抑制剂；血管紧张素受体拮抗剂。7.肝硬化腹水的护理措施有哪些？答：肝硬化腹水的护理措施有：体位：平卧位有利于增加肝肾学流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率，故应多卧床休息。避免腹内压剧增；限制水钠摄入；用药护理：使用利尿剂应特别注意维持水电解质酸碱平衡；腹腔穿刺放腹水的护理；病情观察。8出血坏死性胰腺炎的护理要点有哪些？答：（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，减轻胰腺负担，促进组织修复（2）饮食护理：1）禁食和胃肠减压2）加强营养支持3）鼻空肠管护理（3）用药护理：遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复使用可成瘾。禁用吗啡。9简述尿路感染病人的健康指导。答：保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。多饮水，勤排尿是预防尿路感染最简便而有效的措施，每天应摄入足够水分，保证每天尿量不少于1500ml。注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期，妊娠期，产褥期。教会病人正确清洁外阴部的方法。与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防。10简述慢性肾衰竭病人饮食指导的要点。答：饮食治疗在慢性肾衰竭的治疗中有重要的意义，因为合理的营养膳食调配不仅能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡。蛋白质：当GFR50ml/min时，应限制蛋白质的摄入；内生肌酐清除率5ml/min时，每天蛋白质量不超过0.3g/kg.d,此时需经静脉补充必须氨基酸；内生肌酐清除率510ml/min，则为0.4g/kg.d；内生肌酐清除率1020ml/min,则为0.6g/kg.d; 内生肌酐清除率20ml/min者可给予0.7g/kg.d.热量：每天126kj/kg.11简述再障病人预防感染的护理措施。答：再障病人预防感染的护理措施：呼吸道感染的预防：保持病室内空气清新，物品清洁，定期使用消毒液擦拭室内家具，地面，并用紫外线消毒；限制探视人数及次数，严格执行各项无菌操作。口腔感染的预防：必须加强口腔护理;皮肤感染的预防：保持皮肤清洁，干燥，勤沐浴，更衣和和更换床上用品；肛周感染的预防：便后用高锰酸钾坐浴，每次1520min；加强营养支持。12静注长春新碱时发生药液外渗，应如何处理?答：静注长春新碱时发生药液外渗，应立即停止注入，边回抽边退针，不宜立即拔针；用利多卡因封闭，范围大遵医嘱使用相应拮抗剂，局部冷敷也有一定效果13简述低血糖反应的临床表现。答：肌肉颤抖，心悸，出汗，饥饿感，紧张，焦虑，性格改变。神志改变，认知障碍，严重时发生抽搐，昏迷。14简述临床糖尿病的慢性并发症有哪些。答：糖尿病大血管病变；糖尿病微血管病变：糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变;糖尿病神经病变；糖尿病足。15如何帮助类风湿关节炎病人进行功能锻炼?答：类风湿关节炎病人进行功能锻炼：为保持关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩，护士应指导病人锻炼；在症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，避免长时间不活动。肢体活动由被动向主动渐进，活动限度以病人能承受为限。16试述艾滋病的临床分期及艾滋病常见的临床表现有哪些?答：艾滋病的临床分期及艾滋病常见的临床表现急性感染期：血清病样症状，包括轻微发热，全身不适，头痛，畏食，肌肉关节疼痛以及淋巴结肿大。无症状感染期：无任何症状。持续性全身淋巴结肿大：除腹股沟淋巴结以外，有两处或两处以上淋巴结肿大。艾滋病期：a体质性疾病：发热，体重下降，厌食，肝脾大；b神经系统症状：头痛，进行性痴呆；c机会性感染：原虫，真菌；d继发肿瘤：卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤；e继发其他疾病：慢性淋巴性间质性肺炎。17简述伤寒病人“潜在并发症：肠出血和穿孔”的护理措施。答：肠出血的病人要绝对卧床休息，禁食。密切观察病人的面色，脉搏，血压变化及每次排便的量和颜色。小量出血是隐血试验阳性，中等成柏油样。肠穿孔病人在密切监测生命体征的同时，积极准备手术治疗。18脑疝病人如何进行紧急处理? 答：脑疝病人的紧急处理配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌后坠和窒息，清除呕吐