3.7 患者坠床.doc

住院患者坠床、跌倒的预案及处理流程1 按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据武汉市优抚医院精神科住院病人首次护理评估单进行评估，并采取相应预防措施。2 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交班。3 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由动作缓慢或护士（按铃呼叫护士）陪伴。4 给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。5 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅6 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。7 中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。8 对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。9 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。二、处理流程发生病员坠床、跌倒护士立即判断并通知医生可搬动病人不可搬动病人安置在病床或平车上继续抢救和处理就地抢救或处理医师体格检查，制定治疗方案护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理做好交接班、酌实记录事件经过逐级上报至护理部、院领导（涉及导致病员伤残的时事件）由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改住院患者跌倒、坠床意外事件报告制度及处理流程患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。1. 立即报告：a) 口头报告时间节点：发生或发现者立即（1小时内）报告护士长或当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报后立即（1小时内）报告科护士长、科主任；科护士长接报后立即（1小时内）将该事件报告护理部分管副主任及相关职能部门汇报。b) 书面报告时间节点：发现者8小时内完成并交予护士长；护士长在24小时内交予科护士长；科护士长在接单后的24小时内交予护理部。2. 认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。处理流程：加强观察不存在危险因素存在危险因素评估住院患者落实各项护理措施发生坠床、跌倒时护士立即赶到通知医生查看受伤情况，判断病情上报护士长，科主任采取急救措施护士长根据情况逐级上报住院患者跌倒、坠床防范制度与预防措施1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号。15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。16、护士长每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有无漏报情况及护理措施落实情况。住院患者住院期间自杀的应急预案1. 查患者病房内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品予以没收；锁好门窗，防止意外。2. 24小时监护，置于视线范围内。3. 详细交班，密切观察患者心理变化，准确掌握患者心理状态。4. 查找自杀原因，有针对性的做好患者的心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。5. 发现患者自杀，立即通知医生赶赴现场，立即抢救。6. 保护现场，包括病室和自杀处。7. 通知医务处，听从安排8. 做好家属的安慰工作。发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和分管医生。9. 检流程：发现患者有自杀倾向报告护士长和分管医生患者自杀没收危险物品详细交班，密切观察立即通知医生，立即抢救找出自杀，做好原因，做好心理护理保护好现场通知医务科或总值班，做好家属的安慰工作住院患者外出不归的应急预案1. 患者入院时详细交代住院须知，告知患者在住院期间不允许私自外出，以免延误治疗、突发疾病变化等严重后果。2. 加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少外出机会。如果必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生的同意批准，患者及家属在请假单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。3. 一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。必要时，通知医务处、护理部或总值班。4. 通过患者所留下的通信方式，与家属取得联系，共同寻找。5. 患者确属外出不归，需要两人共同清点患者物品