糖尿病的饮食治疗--论文.doc

糖尿病的饮食治疗 饮食治疗是最基本和最重要的治疗。制定饮食计划要做到既满足病人的饮食需求，又能保证血糖水平和血脂水平的稳定。1、饮食处方的原则：摄入食物量的总热卡量的计算，依据病人的标准体重和集体状态（休息或者活动量）两个因素决定，标准体重=身高（厘米）-105，休息状态时每公斤标准体重需25-30千卡，轻体力活动30-35千卡，中度体力活动35-40千卡，重体力活动40千卡。儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良消瘦者已经伴有消耗性疾病者应酌情增加，超重肥胖者应酌情减少，其增减幅度为每公斤标准体重5千克。计算出总热卡，在进一步算出碳水化合物、蛋白质、脂肪三类供热营养物每日各需要的重量。碳水化合物、蛋白质每克供热4千卡，脂肪每克供热9千卡。碳水化合物占总热量的60%，蛋白质占1220%，脂肪30%，按食物成份不同计算出六大类食物每日所需要的重量，再按照1/3，1/3，1/3或1/5，2/5，2/5比例制定三餐食谱。2、摄入食物成份及选择2.1碳水化合物 又称糖类，是人体主要的供热来源，糖尿病病人由于糖代谢紊乱，机体处于“糖饥饿状态”，需要动员蛋白质和脂肪分解来提供能量，从而又引起蛋白质、脂肪代谢紊乱，故在新的观点认为，在总热卡量不变的前提下，宜采用高碳水化合物饮食，一般占热卡量的60%-65%以上为宜。食物选择：应以各类主食为基础，占碳水化合物总量的2/3，企业补充薯类、蔬菜、水果等食物。鼓励病人食用含高纤维的缓慢性碳水化合物，使摄食后的血糖增高缓慢且不明显，有益于改善餐后高血糖。 2.2 蛋白质 是生命的物质基础，是机体修复更新的原料，也是体内各种酶、激素、抗体构成的原料，故主张适当提高蛋白质的摄入量。食物选择：植物性与动物性蛋白质比例以2比1为宜。植物蛋白主要来源于各种豆类及坚果类食物。动物性蛋白质的摄取也不可少，是提供必要氨基酸的主要来源。动物性蛋白质来源与畜肉、禽肉、鱼水产品、蛋类、乳类等。2.3 脂肪 其摄入量应不大于30%，动物脂肪应为10%总热卡以下。食物选择：摄入脂肪中非饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例以2比1为宜；提倡食用含胆固醇低的食物，每日胆固醇的摄入量应小于200毫克为宜。2.4 食物纤维 可分为可溶性和非可溶性两种。其化学成分虽然是糖，但它们不能被胃肠道消化吸收，因而不产生热量，比如果酸、海藻类，蔬菜的茎叶等，它们可以促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少食物的吸收，故而有将他、减肥、软化大便通便作用。2.5 食盐 可促成高血压的发生，尤其是糖尿病病人的危险性更高，故一般情况下，食盐的摄入量每日应小于7克，如果已经患有高血压，则应减少到5克以下。2.6 矿物质及微量元素 糖尿病伴有钙磷及多种微量元素代谢紊乱，故主张多食用高钙食物及微量元素。2.7 甜味剂 糖尿病病人不宜多吃蔗糖，可选择甜味剂如纽特糖等，它具有产热小，用量少等特点。3.饮食治疗食谱的实施办法 治疗食谱实施方法主要有三种。即略估法。细算法和单位交换法。现主要讲一下单位交换法，此法病人容易学习和掌握/该法首先按照标准体重和活动的程度计算出每日所需要的总热卡量，然后查表一，计算出六类食物所需的单位数，再查表二，计算出六大类营养物质平衡膳食的重量数，按照饮食习惯按1/3，1/3，1/3或者1/5，2/5，2/5做三餐分配，食谱可以制定几套，数天一更换。例如一个身高为170厘米的糖尿病患者，系退休工人，其标准体重170-105=65公斤，轻体力活动每日需要热卡为3065=1950千卡。查表一可知，其需要谷薯类13个单位，查表二合大米为300克，蔬菜1.75个单位，525-875克；水果1个单位约100-250克（可放在午餐和晚餐之间吃），肉禽蛋类4个单位和瘦肉100克，鲜牛奶2个单位约250毫升；烹调油及坚果仁类2个单位，可用烹调油9克分两次在中餐和晚餐中炒蔬菜用，花生（带壳）25克（约10颗）用于睡前加餐。表一 不同总热量平衡食谱分类食品单位数每日总热量 （千卡）各类食品单位数共计单位数谷薯类蔬菜类水果类肉禽蛋豆类乳汁类油脂类10006112.51112.511007112.81113.8120071.51311.515130081.51311.7516.25140091.513.2511.7517.51500101.513.511.7518.751600101.513.522201700111.513.752221.251800121.5142222.51900131.75142223.752000141.7514.252225210014.5214.752226.25220015.52152227.5230016.52.25152228.752400173152230表二 常用食物一个单位重量（80千卡）食物分类食品名重量（克）食品名重量（克）谷 薯 类大米、面粉、玉米粉（籽）23咸面包35小米、荞麦粉、燕麦片23苏打饼干25（约4块）机制挂面、挂面、干粉丝25山药、红苕、土豆100-125生面条（湿）30地瓜（凉薯）225湿米粉皮50干莲子、绿豆、赤豆25藕粉22荸荠85蔬 菜 类大白菜、包菜、小白菜300-500青南瓜、花菜、豆角200-300红菜苔、白菜苔、芥兰300-500白萝卜、茭白、鲜冬笋200-300菠菜、韭菜、茼蒿300-500洋葱、四季豆、扁豆、刀豆200-300黄瓜、丝瓜、苦瓜300-500胡萝卜、芋头、青椒、芥菜100-200冬瓜、茄子300-500黄豆芽、榨菜、大头菜100-200西红柿、绿豆芽、龙须菜300-500毛豆、鲜蚕豆、豌豆100-200水浸海带、蘑菇、金针菇200-300老南瓜、蒜苗、莲藕100-200水 果 类苹果、鸭梨、桔子200西瓜350-600桃子、李子、杏子200草莓、杨梅250-300鲜荔枝、葡萄、猕猴桃200鲜枣100香蕉、柿子100-150干桂圆30肉 禽 蛋 类瘦猪肉25黄鳝、鱿鱼（去头）100牛肉、羊肉45河虾、海虾、蟹80-100鸡、鸭、鹅肉50鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋50带骨排骨60干大豆（黄豆）25兔肉80豆腐100黄鱼、鲈鱼、鲫鱼80嫩豆腐150黑鱼、青鱼、鲤鱼80豆腐干50草鱼、带鱼80千张皮65乳 汁 类鲜牛奶120ML全脂奶粉15豆浆200-400ML脱脂奶粉22油 脂 类烹调油9核桃仁、杏仁、松子（去壳）12.5芝麻酱15南瓜子、西瓜子、开心果25腰果、花生12.5葵花籽（炒）13糖尿病病人饮食治疗食谱的制定既要坚持原则，又要有灵活性。