红尿症状鉴别诊断ppt课件.ppt

1 红尿症状鉴别诊断 2 1 血尿 hematuria 2 血红蛋白尿 hemoglobinuria 3 肌红蛋白尿 myoglobinuria 4 卟啉尿 porphyrinuria 5 红色药尿 红尿 redurine 是泛指尿液变红的一般概念 兽医临床上比较常见的一类症状 一 红尿特性及过筛检验 红尿 3 1 血尿 红细胞尿 血尿的颜色 因尿液的酸碱度和所含血量而不同碱性血尿显红色 酸性血尿显棕色或暗黑色 尿液外观如洗肉水色或血样 放置或离心后红细胞沉于管底而上清红色呈阳性反应的 则称为显微镜血尿或镜下血尿 尿液中混有多量脂肪 蛋白和血液的 显红色乳样外观 特称乳糜血尿 4 2 血红蛋白尿 Hb尿 尿液颜色取决于所含血红蛋白的性质和数量新鲜的显红色 浅棕色或葡萄酒色 含氧合Hb和还原Hb 陈旧的显棕褐色乃至黑褐色 含高铁Hb和酸性Hb Hb尿外观清亮而不浑浊 放置后管底无红C沉淀镜检尿渣没有或极少红细胞 联苯胺试验阳性反应血浆 清 因含有大量游离Hb而明显红染可视黏膜黄染 5 3 肌红蛋白尿 Mb尿 尿液颜色显暗红 深褐乃至黑色外观与Hb尿颇相类似 联苯胺试验亦呈阳性反应血浆 清 中含多量游离的Mb 但外观并不红染尿液的分光镜检查可精确区分Hb尿与Mb尿 6 4 卟啉尿 卟啉尿显深琥珀色或葡萄酒色镜检尿渣无红细胞联苯胺试验呈阴性反应尿液原样或经乙醚提取后 在紫外线照射下发红色荧光确证应通过化学检验 测定卟啉衍生物的组分及其含量 7 5 药物红尿 见于肌肉注射红色素 百浪多息 或内服硫化二苯胺 山道年 大黄之后的碱性尿液药物性红尿 镜检尿渣无红细胞联苯胺试验呈阴性反应紫外线照射不发红色荧光 但尿样酸化后红色即行消退 8 红尿过筛检验线路 红尿有红细胞沉底无红细胞沉底真性血尿假性血尿 联苯胺阳性联苯胺阴性血浆红染血浆不红紫外照射尿液酸化发荧光红消退 Hb尿Mb尿卟啉尿药红尿 9 二 血尿病因分类及诊断 病灶分类定位诊断1 血尿分类病因分类病因诊断 10 病灶分类 定位诊断 肾盂血尿输尿管血尿膀胱血尿尿道血尿 肾性血尿肾后性血尿 尿路性血尿 出血性肾炎 肾虫病 肾结石中毒性肾病 肾梗塞 肾损伤急性肾小球肾炎 1 血尿分类 肾盂肾炎输尿管结石膀胱炎膀胱肿瘤膀胱结石膀胱损伤尿道炎尿道结石尿道外伤 11 病因分类 病性诊断 汞 铅 镉等重金属或类金属中毒蕨类 毛茛 假奓包叶等植物中毒四氯化碳 三氯乙烯 五氯苯酚等有机物华法令等双香豆素类抗凝血毒鼠药中毒 出血素质性血尿中毒性血尿炎症性血尿结石性血尿肿瘤性血尿外伤性血尿寄生虫性血尿 血管性假血友病 血小板无力性血小板病血友病 坏血病 血斑病 血小板无力症血小板病 血小板减少性紫癜 贮藏池病 1 血尿分类 肾脏 膀胱 尿道的炎症 溃疡 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 蕨类植物慢性中毒所致的牛地方性血尿 肾脏 膀胱或尿道损伤 猪 马 牛的肾虫病和绵羊的细粒球蚴病 12 2 血尿鉴别诊断 1 遇到血尿病畜 应综合全身临床表现 首先考虑是单纯泌尿系统出血 还是出血性素质病表现的一个分症 2 对伴有可视粘膜出血斑点 皮下血肿以及便血 衄血等自发性出血体征或创伤后出血不止的病畜 应直接按出血综合征诊断思路 尽快确定出血性素质的病性和病因 13 血尿定位诊断线索 尿流观察三杯试验膀胱冲洗尿渣镜检泌尿系症状提示部位全程血尿三杯均红红 淡 红肾上皮细胞肾区触痛肾性血尿各种管型少尿终末血尿末杯深红红 红 红膀胱上皮细胞膀胱触痛膀胱血尿磷酸铵镁结晶排尿异常初始血尿首杯深红不红脓细胞尿频尿痛尿道血尿刺激症状 3 对单纯性真性血尿病畜 则可按下表的诊断项目和线索 寻找泌尿器官出血的区段和部位 作定位诊断 14 4 出血部位大体确定之后 应依据群发 散发或单发等流行病学情况 发热或不发热等全身症状 急性 亚急性或慢性等病程经过 并配合运用病原学检验 X线 超声 尿路造影 膀胱内窥镜检查 肾功能试验等必要的特殊检查手段 进行综合分析 最后确定病性是炎症性的还是肿瘤性的 病因是感染性 中毒性的还是结石性 外伤性的 15 三 血红蛋白尿病因分类及诊断 血红蛋白尿症 hemoglobinuria 急性血管内溶血血红蛋白血症 acuteintravascularhemolysis hemoglobinemia 溶血危象 hemolyticcrisis 16 1血红蛋白尿病因分类 传染性血红蛋白尿侵袭性血红蛋白尿中毒性血红蛋白尿遗传性血红蛋白尿免疫性血红蛋白尿代谢性血红蛋白尿物理性血红蛋白尿 病毒性细菌性血液原虫性动物毒 植物毒 矿物毒 化药毒铜累积病 卟啉病不相合血输注 IIHA低磷酸盐血症 犊牛水中毒大面积烧伤 冷血红蛋白尿病 17 2 血红蛋白尿鉴别诊断 血红蛋白尿病水平传播不能传播垂直传播 有传染性 有遗传性 传染性Hb尿病 遗传性Hb尿病 免疫性Hb尿病 侵袭性Hb尿病 中毒性Hb尿病 代谢性Hb尿病 物理性hb尿病 18 四 肌红蛋白尿病因分类及诊断 营养性肌红蛋白尿代谢性肌红蛋白尿应激性肌红蛋白尿损伤性肌红蛋白尿遗传性肌红蛋白尿 肌肉变性坏死 硒缺乏症马地方性Mb尿症维生素E缺乏症 马 牛麻痹性Mb尿病 家畜运输性肌病野生动物捕捉性肌病 过劳性肌炎外伤性肌炎 胸肌病膈肌病先天性肌营养不良症家族性线粒体肌病 19 五 卟啉尿病因及诊断 红细胞生成性卟啉病非红细胞生成卟啉病铅等重金属中毒严