8临床用血各级岗位职责.doc

临床用血各级岗位职责医院领导职责1. 全面负责医院输血管理委员会与输血科（血库）的建设2.保证输血科（血库）科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、仪器设备、原辅材料、安全卫生、业务管理、计算机管理和质量管理等。3.建立健全临床用血管理制度、进行考核。对输血新技术与科研项目进行管理。4.血源的把关，不得使用原料血浆，不得直接使用脐带血。5.保证流程中各环节的衔接与关键点的控制，树立“从血管到血管”的血液保护意识,2000毫升用血量的审核。临床输血管理委员会职责1. 由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成医院临床输血管理委员会，设置独立的输血科（血库）。2. 负责临床用血的规范管理和技术指导3. 开展临床合理用血、科学用血的教育和培训4. 负责医院间血液调剂的管理输血科（血库）职责1. 输血科（血库）接受医院临床输血管理委员会的领导2.负责临床用血计划的申报，储存血液3.对单位临床用血制度执行情况进行检查4.参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研5.临床用血的技术指导与技术实施6.确保储血、配血和其他科学、合理用血措施的执行7.负责医院间血液调剂的移交、验收、登记手续8.专人负责血液入库核对、验收、领发登记（标签内容是否齐全、物理外观、血袋封闭及包装、运输条件），有关资料需保存十年9.血液按不同品种、血型、规格和采血日期分别存放于专用冷藏设施内储存（冰箱内的温度，每天至少检查记录二次，避免过分频繁的开启冰箱门，血液竖放而留有空间，专用冰箱，血液4+2，血浆-20，血小板22+2有轻振荡）。10.储存设备的检查、保养与消毒（每周检查蒸发器上的冰霜，每月检查冷凝器、压缩机和警报器，每周消毒一次，冰箱内空气每月检测一次，无霉菌生长或培养皿（90毫米）细菌生长菌落8CFU/10分钟）11.受血者配血试验标本采集（输血前3天之内）12.输血合理性的评价（输血指征、品种、数量吻合、审批手续）13.交叉配血（检查Rh(D)血型，盐水介质法+抗球蛋白实验或酶法，两人相互核对或一人复核）14.受血者与供血者血样26冰箱保留7天15.发血时与临床科室医护人员共同核对、签字16.血液发出后不得退回17.三本血液台帐的建立和保存医院血液交叉配血检验记录簿上海市XX医院血液入帐、血液复检登记表上海市XX医院库存血量日报表临床医生职责1.严格掌握输血指征（血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%），科学合理地制定输血方案，填写临床输血申请单，由上级医师核准签字，超过2000毫升向医务科申报手续2.病人输血前检测，输血风险告知，医患双方签署输血治疗同意书3.输血科预存式自身输血的医疗监护，参与麻醉科稀疏式、回收式自身输血4.实施治疗性成分去除、血浆置换、新生儿溶血病的换血疗法5.病人输血前应检测ALT： U/L HBsAg：Anti-HCV Anti-HIV1/2：梅毒。6.动员患者自身储血、自体输血和家属献血，积极推行血液成分输血对输血反应及时处理7.开展输血的科研工作，科学合理输血的宣传教育发挥医学专家的权威性与影响力护士职责1.血样采集与送检血库（持输血申请单、贴好标签的试管、核对病人基本情况），双方逐项核对w 取血，核对，外观检验，与输血科（血库）人员共同签字w 输血之前的双人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容2.重视输血之前的冷链（特别是血液在治疗室的留滞条件、时间）w 血液预温（短时间内大量输血，为防止血管痉挛，冷藏血液在输用前升温至2535，自动血液加热器；血浆融化后，在+28，24小时内输注，否则废弃）w 血液内不能加入其他药物w 输注速度，先慢后快，根据病情年龄定滴速w 续输用不同供血者的血液，前袋与后袋之间，静脉注射生理盐水冲洗输血器3.观察受血者输血反应、异常情况紧急处理、报告、参与进一步的检查与处理w 溶血性或细菌性输血反应，停止输血，静脉注射生理盐水维护静脉通路，报告，参与抢救4.输血反应回报单与血袋送输血科（血库），输血医学文书入病史5.血液的外观检验w 中华人民共和国献血法第十三条“医疗机构对临床用血必须进行核查”，主要是血袋包装核查六大内容与外观检验八大内容w 标签破损、字迹不清w 血袋有破损、漏血w 血液中有凝块w 血浆呈现乳靡状或暗灰色w 血浆中有明显气泡、絮状物或较大颗粒w 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血w 红细胞层呈现紫红色w 过期或其他需要查证的情况w 输血之前的双人核对w 病人床旁核对w 核对4类13个内容：患者、配血报告、血液、输血器w 受血者7个内容：姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病房、床号、血型w 配血报告2个内容：病人情况、交叉配血的结果w 血液2个内容：包装核查与外观检验w 输血器2个内容：批号、有效期 溶血性、细菌性输血反应七大检查w 核对输血申请单、血袋标签、配血报告w 核对受血者及供血者ABO血型、 Rh(D)血型，重做交叉配血试验，进行不规则抗体筛选w 测定血浆游离血红蛋白含量w 检测血清胆红素含量w 细菌学检验w 检测血常规、尿常规和