移动护士工作站软件.doc

移动护士工作站软件 移动护士工作站是由我院与上海方联信息科技发展有限公司共同开发研制的应用系统。它以医院信息系统(HIS)为支撑平台，以世界顶尖电脑厂商生产的高端商务掌上电脑系列产品为硬件平台，以先进的WLAN技术的无线网设备为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和延伸，极大地推动了医院向“无纸化、无胶片和无线网络化”的目标迈进，也是数字化医院发展的大趋势。 一、系统特点 1、根据现有的医院信息系统和工作流程设计产品，实现医院信息化建设过程的和谐统一。 2、跟踪医嘱的全生命周期;将医嘱执行按临床路径进行拆分;床旁采集护理信息数据，记录后直接记录到数据库。查阅医嘱执行情况、病人信息、体征信息、检查检验结果等。 3、基于HIS的安全机制，准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和操作人，并且永久保存医嘱执行记录，为医疗举证提供法律依据。 4、保证无线数据传输安全，使用无线局域网的WPA安全协议实现双向认证，密钥在认证过程中动态生成，实现每用户每密钥。 5、产品小巧精致，操作简便，携带方便，功能设计人性化。 6、条码阅读器可用于检查检验标本的确认。 7、提供VOIP方式的小区电话、短信功能，更适合医生护士的“移动”工作特点，方便内部办公。 8、灵活的软件升级机制，新的版本通过网络自动升级。 二、主要功能 1、跟踪医嘱的全生命周期。医嘱的生命周期包括：医嘱录入、转抄、执行。目前的HIS系统只跟踪到医嘱转抄这一步，即把医嘱分解成为可操作的执行项目，不再全程跟踪医嘱的实际执行，计划执行时间就等于实际执行的时间，无法跟踪医嘱的整个生命周期，使得一些重要的医疗信息无法电子化，因而在护理质量监控和病人费用跟踪等方面产生了一些现有HIS系统无法解决的问题。 2、确认医嘱在执行后收费。现有的系统是在医嘱转抄阶段就对其所分解的医嘱项目进行了收费，如果病人因为某种原因终止了医嘱的流程，护士就要通过退药、退单等一些手段来把已收的费用再退给病人，易出现差错。 3、满足护理管理工作的需要。 (1)查看病人基本信息。病人床号、住院号、姓名、出生日期、 入院日期、病情、医生、诊断、医疗费用等。分类显示单个病人的所有医嘱信息如药疗、注射、输液、护理、检查检验、膳食等。 (3)查询医嘱信息。在病人床旁及时查询到病人的各种医嘱信息，按临床路径将医嘱项目进行拆分，使之形成一对一的对应关系，医嘱执行后能实时地记录在后台数据库中。 (4)护理部根据数据库中记录的数据，了解各护理病区工作情况，为绩效考评提供参考依据。 (5)移动护士工作站不是现有HIS护士工作站的替代品，而是现有护士工作站在病人床旁的扩展和延伸，解决现有HIS护士工作站软件无法实现的问题。 4、减少医嘱流程多环节，避免转抄中的失误。医生下达的医嘱必须经过多个护士反复查对，多次转抄、录入、打印出各种单据，再分别由各班次执行，中间环节多，不但办公消耗大，极易出现失误。 5、实时通讯与信息传递。医护人员由于工作的流动性比较大，当有紧急情况发生时，可追踪到医生、护士的去向。 三、查询与统计 1、日护理工作量统计。 2、交班医嘱统计。可查询当前班次所有已执行和未执行的医嘱。 将当前班次还未实际执行的医嘱可选择性地交到下一个班次。交班后的医嘱将不再显示到无线护士工作站上。 3、根据无线护士工作站采集的数据，自动生成病人的床旁护理记录单、生命体征观察单和特别护理记录单，查询单个病人体温、脉搏、血压的体征曲线图,并支持预览打樱 4、护理部统计报表。设置不同护理工作的权重值，统计单个护士各时段的工作量;统计各护理病区各时段的工作量;全院各病区月工作量统计图。 四、PDA操作使用管理规则 1、值班护士应随身佩带PDA，并始终处于开机状态，登录自己的口令及密码，随时接受医嘱指令及病人呼叫信息。 2、医生下达的长期、临时医嘱均在“护士工作站”和PDA上显示，由办公护士进行转抄和校对。将医嘱按临床路径进行拆分，形成“一对一”的对应关系，执行护士必须输入口令、密码，确认医嘱的实际执行人和执行时间，并在医嘱执行后“打勾”。 3、严格进行医嘱执行中的交接班制度，PDA上将分别显示已执行的和未执行的医嘱，将当前班次未执行的医嘱交到下一班，由下一班护士按时去落实。 4、可拆分的长期医嘱，只要不提交就一直显示，临时医嘱可延长4小时，4小时后仍不执行将不再显示，要求护理人员必须严格按医嘱执行时间去落实。 5、床头实时采集和录入体温单上所有护理信息。值班护士应及时查询PDA床位一览表右上角显示的发热病人标志，发现病情变化，及时进行处理。 6、使用PDA，将观察的病人生命体征数据直接输入，自动存贮，自动生成生命体征观察单、特护记录单、体温单等。生命体征录入30分钟可进行修改，修改后贮存的数据，只有护士长能够进行修改，录入失误在PDA上修改，也可在报表中修改。 7、严格落实医疗护理技术操作常规(第四版)及中国人民解放军医院医疗工作暂行规则深化医疗管理制度改革配套文件规章制度部分，对PD