班组安全管理标准.doc

乙班安全管理标准管理项目负责人培训内容注意事项考核细则2208要求高燕红1、20分钟的安全培训 2、2分钟的点名 3、8分钟的交接班 每天的安全培训一定要到位，方方面面一定要学习到，交接班一定要清楚明白，不要有遗漏无安排、无措施或落实不力均，每项考核1分。危险源的辨识方法张玉文1、危险源辨识的目的 2、危险源的辨识方法 3、危险源的分类及触发因素 4、化验室事故的应急处理方法5、对于危险源的控制措施一定要把化产、甲醇、苯加氢、焦油的危险源清清楚楚的搞明白，事出突然的时候要能够随机应变随即抽查不过者一次考核0.5分风险源的防范措施张玉文1、如何确定风险源的存在 2、风险源的分类 3、风险源的防范措施对于风险源要熟悉，要有足够的防范措施对自己防护措施湄做到或者没做到位一次考核0.5分安全培训张玉文1、安全培训的意义 2、正确的进行安全培训 3、理论培训 4、现场实操培训对待各种安全问题要都培训到位，要理论与实际相结合来学习无员工培训计划扣1分，培训效果不明显扣0.5分。设备的不安全因素赵增辉1、设备不安全因素的分类 2、如何判断设备处于不安全状态 3、设备不安全我们怎样做 4、如何消除设备的不安全因素熟悉各种设备的构造，了解设备的不安全因素，学会遇到简单问题自己处理的方法每次违规操作仪器或设备考核1分人的不安全因素牛涛1、安全工作的目的 2、人的不安全行为表现形式 3、怎样保护自己与他人的安全 4、如何消除自身的不安全因素5、化工化验室安全了解工作环境，要有生于忧患的态度未认真履行职责一次扣1分；劳保防护用品的使用高燕红1、劳保防护用品使用的意义 2、劳保防护用品的分类 3、怎样正确使用劳动保护用品 4、劳保防护用品的使用注意事项学会正确使用劳保防护用品未及时提醒当班人员外出采样或做样时正确佩戴劳动防护用品的每次扣2分。附录：1、危险源的辨识 2、设备和人的不安全因素 3、安全培训的内容 4、劳保防护用品的使用5、化工化验室安全标准操作规程 6、化验室事故的应急处理方法危险源辨识方法 危险源辨识的目的就是通过对系统的分析，界定出系统中的哪些部分、区域是危险源，其危险的性质、危害程度、存在状况、危险源能量与物质转化为事故的转化过程规律、转化的条件、触发因素等。以便有效地控制能量和物质的转化，使危险源不致于转化为事故。它是利用科学方法对生产过程中那些具有能量、物质的性质、类型、构成要素、触发因素或条件，以及后果进行分析与研究，作出科学判断，为控制事故发生提供必要的、可靠的依据。 危险源辨识的程序 危险源辨识的程序如图所示：2、危险源的调查 在进行危险源调查之前首先确定所要分析的系统。然后对所分析系统进行调查，调查的主要内容有： 生产设备情况：设备名称,设备性能，设备本质安全化水平，设备的固有缺陷等。 作业环境情况：安全通道情况，施工系统的结构、布局，作业空间布置等。 操作情况：操作过程中的危险，工人接触危险的频度等。 事故情况：过去事故及危害状况，事故处理应急方法，故障处理措施。安全防护：危险场所有无安全防护措施，有无安全标志，燃气、物料使用有无安全措施等。3、 危险源的防护理论讲解和现场实际操作为准3.1采样现场3.1.1气体采样做样指导作业标准准备好相关性质气体的采样设备及其相关辅助设备人员自身安全防护用具的佩戴。到达现场采样点，认准风向，站在上风口打开采样阀门。等待管道置换23分钟。采样设备置换3次以上，置换时背对样气出口。采样结束，关好阀门，并检查确定阀门关好没有漏气，方可离开现场危险源的级别。需要在高温、高压设备处采样，可能造成烫伤等事故，危险级别属于三级以上；气体大多属于有毒有害样品，采样时可能造成人员中毒，危险级别属于四级以上3.1.2 液体采样做样指导作业标准准备好相关性质液体的采样设备及其相关辅助设备人员自身安全防护用具的佩戴。到达现场采样点，认准风向，站在上风口打开采样阀门。等待管道置换23分钟。采样设备置换3次以上，置换时背对样品出口采样结束，关好阀门，并检查确定阀门关好没有漏液，方可离开现场。危险级源级别 需要在高温、高压设备处采样，可能造成烫伤等事故，危险级别属于三级以上；化验室所做样品大多属于有毒有害样品，采样时可能造成人员中毒，危险级别属于四级以上。3.1.3固体采样做样指导作业标准准备好相关性质气体的采样设备及其相关辅助设备人员自身安全防护用具的佩戴选择采样点，确定不同点采样不同点及其不同时段的样品结果混合均匀设备和人的不安全因素危险因素是指能对人造成伤亡或能对物造成突发性损坏的因素。而有害因素是指能影响人的身心健康，导致疾病（含职业病）的，或能对物造成慢性损坏的因素。前者往往是突然发生的，而后者通常是缓慢作用的。根据机械类设备的危险、有害因素性质不同，可分为机械性危险、有害因素和非机械性危险、有害因素两大类。前者是指机械设备直接造成人身伤亡事故的灾害性因素。后者指在机械设备生产过程及作业环境中能导致伤亡（非机械性损伤）事故或诱发职业病的因素。1、机械性危险与有害因素包括设备静止状态和运动状态下所呈现的各种危险。2、非机械性危险与有害因素（1）电击伤：指采用电气设备作为动力的机械以及机械本身在加工过程产生的静电引起的危险。包括：触电危险，如机械电气设备绝缘不良，错误地接地线或误操作等原因造成的触电伤害事故；静电危险，如在机械加工过程中产生的有害静电，将引起爆炸、电击伤害事故。（2）灼烫和冷冻危害：如在热加工作业中，被高温金属体和加工件灼烫的危险，或与设备的高温表面接触时被灼烫的危险，在深冷处理时或与低温金属表面接触时被冻伤的危险。（3）电离辐射危害：指设备内放射物质，X射线装置，射线装置等超出国家标准允许剂量的电离辐射危险。（4）振动危害：在机械加工过程中使用振动工具或机械本身产生的振动所引起的危害，按振动作用于人体的方式，可分为：局部振动，如在以手接触振动工具的方式进行机械加工时，振动通过振动工具、振动机械或振动工件传向操作者的手和臂、从而给操作者造成振动危险。全身振动，由振动源通过身体的支持部分将振动传布全身而引起的振动危险。（5）噪声危害：机械加工过程或机械运转过程所产生的噪声而引起的危害。机械引起的噪声包括：机械性噪声，由于机械的撞击、摩擦、转动而产生的噪声，如球磨机、电锯、切削机床在加工过程中发出的噪声。液体动力性噪声，由于气体压力突变或流体流动而产生的噪声、如液压机械、气压机械设备等在运转过程中发出的噪声。电磁性噪声，由于电机中文变力相互作用而发生的噪声，如电动机、变压器等在行转过程中发出的噪声。（6）粉尘危害：指机械设备在生产过程中产生的各种粉尘引起的危害。（7）非电离辐射危害：非电离辐射系指紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射等，当超出卫生标准规定剂量时引起的危害。如从高频加热装置中产生的高频电磁波或激光加工设备中产生的强激光等非电磁辐射危害。（8）化学物危害：机械设备在加工过程中作用或产生的各种化学物引起的危害。工业毒物的危害，指机械加工设备在加工过程中使用或产生的各种有毒物质引起的危害。工业毒物可能是原料、辅助材料、半成品、成品、也可能是副产品，废弃物、夹杂物，或其中含有毒物成分的其他物质。酸、碱等化学物质的腐蚀性危害。如在金属的清洗和表面处理时产生的腐蚀性危害。易燃易爆物质的灼伤、火灾和爆炸危险。（9）异常生产环境：包括工作区温度过高、过低或急剧变化；工作区湿度过大或过小；工作区气流速度过大、过小或急剧变化；工作区照度不足，照度均度不够，亮度分布不适当、光或色的对比度不当，以及存在频闪效应，眩光效应。（10）其他危害固体物质的机械加工或粉碎，如金属的抛光、石墨电极的加工；某些物质加热时产生的蒸气在空气中凝结或被氧化所形成的粉尘，如熔炼黄铜时，锌蒸气在空气中冷凝、氧化形成氧化锌烟尘；有机物的不完全燃烧，如木材、焦油、煤炭等燃烧时所产生的烟；铸造加工中，清砂时或在生产中使用的粉末状物质在混合、过筛、包装、搬运等操作时产生的以及沉积的粉尘；由于振动或气流的影响再次浮于空气中的粉尘（二次扬尘）；焊接作用中，由于焊药分解，金属蒸发所形成的烟尘。3、人的不安全行为一般有以下五种表现形式：（1）在没有排除故障的情况下操作，没有做好防护或提出警告；（2）在不安全的速度下操作；（3）使用不安全的设备或不安全地使用设备；（4）处于不安全的位置或不安全的操作姿势；（5）工作在运行中或有危险的设备上。 4、物和环境的不安全状态一般有以下八种表现形式：（1） 设备和装置的结构不良，强度不够，零部件磨损和老化；（2） 工作环境面积偏小或工作场所有其他缺陷；（3） 物质的堆放和整理不当；（4） 外部的、自然的不安全状态，危险物与有害物的存在；（5） 安全防护装置失灵；（6） 劳动保护用具和服装缺乏或有缺陷；（7） 作业方法不安全；（8） 工作环境，如照明、温度、噪声、振动、颜色和通风等条件不良。安全培训简介1、 为什么要进行安全教育培训？ 1、法律规定的，依照安全生产法第二十一条。 2、体现了公司对员工的关怀。 3、让每一位员工了解公司在安全方面的要求。 二、 什么是安全？ 1、从定义上讲： 安全是不存在能够导致人身伤害和财产损失的状态，然而这种状态从客观上讲是没有的。自古以来，哪里有生产活动，哪里就存在危险的因素，危及人身健康和财产损失。 2、从实际生产活动上讲 安全是指客观事物的危险程度能够为人们普遍接受的状态。 安全指标是指人们能够接受的风险度，是对某一种职业活动，某一系统运行风险的最高容许限度。 三、 国家的安全生产方针是什么？有哪些含义？ 1、安全方针-安全第一，预防为主。 2、含义： 是要求每位员工在生产过程中，把安全放在第一切工作首位，树立人是最宝贵的思想。 当安全与生产发矛盾时，必须先解决安全问题。 安全工作必须以预防为主，要有前瞻性，一切生产活动必须在初始阶段就考虑安全。 四、 为什么要执行“安全第一”的方针？ 1、我国是法制国家，从制度上决定了必须坚持一切从人民利益出发。 2、是由本公司化工生产过程的特殊性决定的，因为生产中存在不安全因素多，如果没有安全理念，就容易发生事故，危及劳动者生命安全，就会造成公司或个人财产损失。 3、只有搞好了安全生产，才能保证公司正常发展。 4、历史经验教训充分地作了证明，只有抓好了安全生产，伤亡事故才有可能降低到最低限度。 五、 安全生产的目的：消除人的不安全行为及物的不安全状态，强化现代安全生产管理，提高职工的字体技术水平及综合素质，确保设备与机器长期、连续、安全、稳定地运行，保障职工的生命安全，把伤亡事故降低到最低限度。 六、 各种事故发生的特征。 1、凡是事故是工伤人员有以下特征： 工作前准备不充分，未对设备、工具、工作场地进行全面检查核对，匆忙进入工作状态。 已提供适当工具，因怕麻烦不合理使用或不使用。 不正确使用工具、设备、劳动保护用品。 不遵守指令和操作规程。 思想不集中或与他人打闹、嬉戏。 操作技术不熟练，个人体质不良。 生产操作中方法、体位不适当。 两人或多人操作配合不协调。 4、 属于设备、材料原因造成的事故有以下特征： 机械设备的防护装置不牢或没有防护装置。 机械设备、工具、材料有缺陷。 修理完的设备未达到原有标准。 不同批次的材料不一致，达不到安全要求。 七、 消防安全技术 1、燃烧必须具备3个条件（三要素） A、 可燃物 B、助燃物 C、点火源 2、灭火的原理：燃烧是可燃物质（气体、液体、固体）与氧化剂发生伴有放热和发光的一种激烈的化学反应。对于已经发生的燃烧，若消除其中任何一个条件，燃烧便会终止。 3、不同的火灾采取不同的灭火材料： A类火灾：指含碳固体可燃物，如棉、毛、木材、纸等，应采用水或泡沫灭火剂。 B类火灾：指汽油、煤油、柴油、机油等燃烧的火灾，应采用干粉灭火剂。 带电火灾（电气线路、电器元件、电气设施等）：应采用干粉灭火器。目前车间内有手推式和手提式两种。 发生火灾时应及时报告，采取相应救火措施，千万不能误用消防器材。 八、 电器安全 （一）电器事故分为三个方面 1、电器设施或电器线路的故障（如短路）造成停电进而导致停产； 2、人身触电的伤亡事故； 3、由于电器设施，电器线路原因而引起的火灾及爆炸事故。 （二）触电的防护技术 1、直接触电的防护措施： 采用安全电压； 采取绝缘措施； 屏护与间距； 电气安全用具。 2、采用安全电压：42、36、24、12、6V 在有触电危险的场所使用手持电动工具可采用42伏安全电压； 无特殊防护的局部照明应采用36伏或24伏； 金属容器内或坑道，管道内应采用24V或12V。 （三）触电的急救（低压500V以下） 1、拉开电源开关或拔出插头（近）； 2、用绝缘工具截断电源（远）； 3、用绝缘物作辅助工具，拉开触电者或挑开电线； 4、如触电者衣服很干燥，可用一只手抓住触电者的衣服，拉离电源，千万不得接触触电者的皮肤。 （四）各种用电设施的保护接地（简介） 1、 保护接地； 2、 保护接零； 九、 工作中必须思考的问题： 1、各种操作规程，岗位操作方法，安全守则是否了解清楚并牢记在心。 2、本人所在的岗位有哪些潜在危险。 3、您对紧急事故的处理方法是否了解。 4、您对使用的安全设施，个人防护用品是否清楚，是否熟练。 5、工作场地周围不安全的因素有哪些。 劳保防护用品的使用劳动防护用品，是指劳动者在生产过程中为免遭或者减轻人身伤害和职业危害所配备的防护装备。正确使用劳动防护用品，是保障从业人员人身安全与健康的重要措施。1 、生产经营单位应当建立健全有关劳动防护用品的管理制度。要加强劳动防护用品的购买、验收、保管、发放、更新、报废等环节的管理，监督并教育从业人员按照使用要求佩戴和使用。 2 、提供的防护用品必须符合国家标准或者行业标准。不得以货币或者其他物品替代劳动防护用品，也不得购买、使用超过使用期限或者质量低劣的产品，确保防护用品在紧急情况下能发挥其特有的效能。 3 、在佩戴和使用劳动防护用品中，要防止发生以下情况： （ 1 ）从事高空作业的人员，不系好安全带发生坠落。 （ 2 ）从事电工作业（或手持电动工具）不穿绝缘鞋发生触电。 （ 3 ）在车间或工地不按要求穿工作服，穿裙子或休闲衣服；或虽穿工作服但穿着不整，敞着前襟，不系袖口等，造成机械缠绕。 （ 4 ）长发不盘入工作帽中，造成长发被机械卷入。 （ 5 ）不正确戴手套。有的该戴不戴，造成手的烫伤、刺破等伤害。有的不该戴而戴，造成卷住手套带进手去，甚至连胳膊也带进去的伤害事故。 （ 6 ）不及时佩戴适当的护目镜和面罩，使面部和眼睛受到飞溅物伤害或灼伤，或受强光刺激，造成视力伤害。 （ 7 ）不正确戴安全帽。当发生物体坠落或头部受撞击时，造成伤害事故。 （ 8 ）在工作场所不按规定穿用劳保皮鞋，造成脚部伤害。 （ 9 ）不能正确选择和使用各类口罩、面具，不会熟练使用防毒护品，造成中毒伤害。在其他需要进行防护的场所，如噪声、振动、辐射等，也要正确佩戴和使用劳动防护用品，从而保护自己的人身安全和健康。化验室安全第一节 防火 1、主题本文件规定了化验室防火的方法和管理制度2、内容2.1平时要注意偶然着火的可能性，应备有灭火器。 2.2易燃、易爆、自燃、强氧化剂等药品，一定要妥善保存。 2.3开启易挥发性药品时，不要将瓶口对着自己或他人，在夏天气温较高时，开启前应事先设法冷却。 2.4身上或手上粘有易燃物或氧化剂液漏时，不得靠近火源，要立即清洗干净。 2.5 使用易挥发可燃性试剂时，要尽量防止其挥发，要保持室内通风良好，绝对不可靠近明火。 2.6 要定期检查电器设备，电源线路是否正常，要遵守安全用电规程，防止用电火花、短路、超负荷引起线路着火。 2.7 室内严禁吸烟。 2.8 严禁氧化剂、可燃物一起研磨。在工作中不要使用不知其成份的物质。 2.9 避免浓硫酸与松节油、乙醇等相遇，以防止引起易燃。2.10化验室内应备有灭火用具，急救箱和个人防护器材。化验员要熟知这些器材的使用方法。2.11煤气灯及煤气管道要经常检查是否漏气。如果在实验室已闻到煤气的气味，应立即关闭截门，打开门窗，不要接通任何电气开关（以免发生火花）！禁止用火焰在煤气管道上寻找漏气的地方，应该用家用洗涤剂水或肥皂水来检查漏气。2.12 操作、倾倒易燃液体时应远离火源，瓶塞打不开时，切忌用火加热或冒然敲打。倾倒易燃液体时要有防静电措施。2.13加热易燃溶剂必须在水浴或严密的电热板上缓慢进行，严禁用火焰或电炉直接加热。2.14点燃煤气灯时，必须先关闭风门，划着火柴，再开煤气，最后调节风量。停用时要先关闭风门，后关闭煤气。不依次序，就有发生爆炸和火灾的危险。还要防止煤气灯内燃。2.15使用酒精灯时，注意酒精切勿装满，应不超过容量的2/3，灯内酒精不足1/4容量时，应灭火后添加酒精。燃着的灯焰应用灯帽盖灭，不可用嘴吹灭，以防引起灯内酒精起燃。酒精灯应用火柴点燃，不应用另一正燃的酒精灯来点，以防失火。2.16 乙醚、酒精、丙酮、二硫化碳、苯等有机溶剂易燃，实验室不得存放过多，切不可倒入下水道，以免集聚引起火灾；2.17 金属钠、钾、铝粉、电石、黄磷以及金属氢化物要注意使用和存放，尤其不宜与水直接接触；第二节 灭火 1、主题 本文件规定了化验室灭火的方法2、内容2.1发现起火，要立即切断电源，扑灭着火源，移走可燃物。 2.2针对着火源的性质，采取相应的灭火措施： 2.2.1 普通可燃物，如、纸、木等着火时，可用沙子、湿布、石棉布等灭火。 2.2.2 衣服着火时，应立即离开化验室，也可用厚衣物、湿布包裹压灭或躺倒滚灭，或用水浇灭。 2.2.3 有机物在敞口容器中燃烧时，可用石棉布盖灭，但绝不能用水。 2.2.4有机溶剂洒在桌面、地面上遇火引燃时，可用石棉布、沙子、泡沫灭火器或干粉灭火器等灭火，绝不能用水。2.2.5 电线或精密仪器着火时，应用四氯化碳灭火器灭火，不能用水和泡沫灭火器灭火。第三节 防爆 1、主题本文件规定了化验室防爆的方法和管理制度2、内容2.1有些药品虽然单独存放或使用时比较稳定，但若与其它药品混合就会变成易爆品，如高锰酸钾与硫酸、甘油或有机物；过硫酸铵与铝粉遇水；硝酸钾与醋酸钠；硝酸铵与锌粉遇少量水；苯、甲醇、乙醇、丙醇、乙醚与空气等等。因此，在工作中应尽量避免因以上药品混合而生产的爆炸物。 2.2干燥爆炸性药品时，绝对禁止关闭烘箱门。 2.3 在蒸馏操作中，要保证蒸馏气（液）体畅通，以防止由于器皿内和大气间压力差逐渐加大，而产生爆炸。2.4易爆炸类药品，如苦味酸，高氯酸，高氯酸盐，过氧化氢等应放在低温处保管，不应和其它易燃物放在一起。2.5蒸馏可燃物时，应先通冷却水后通电。要时刻注意仪器和冷凝器的工作是否正常。如需往蒸馏器内补充液体，应先停止加热，放冷后再进行。2.6易发生爆炸的操作不得对着人进行，必要时操作人员应带面罩或使用防护挡板。2.7身上或手上沾有易燃物时，应立即清洗干净，不得靠近灯火，以防着火。2.8严禁可燃物与氧化剂一起研磨。工作中不要使用不知其成分的物质，因为反应是可能形成危险的产物（包括易燃、易爆或有毒产物）。在必须进行性质不明的实验时，应尽量先从最小剂量开始，同时要采取安全措施。2.9易燃液体的废液应设置专用储器收集，不得到入下水道，以免引起爆炸事故。2.10煤气灯、电炉周围严禁有易燃物品。电烘箱周围严禁放置可燃、易燃物及挥发性易燃液体。不能烘烤放出易燃蒸汽的物料。3 防爆3.1化学药品的爆炸分为支链爆炸和热爆炸a) 氢、乙烯、乙炔、苯、乙醇、乙醚、丙酮、乙酸乙酯、一氧化碳、水煤气和氨气等可燃性气体与空气混合至爆炸极限，一旦有一热源诱发，极易发生支链爆炸；b) 过氧化物、高氯酸盐、叠氮铅、乙炔铜、三硝基甲苯等易爆物质，受震或受热可能发生热爆炸。3.2防爆措施a） 对于防止支链爆炸，主要是防止可燃性气体或蒸气散失在室内空气中，保持室内通风良好。当大量使用可燃性气体时，应严禁使用明火和可能产生电火花的电器； b) 对于预防热爆炸，强氧化剂和强还原剂必须分开存放，使用时轻拿轻放，远离热源。第四节 防毒 1、主题 本文件规定了化验室防毒的方法和管理制度2、内容2.1剧毒药品应由专人进行保管，使用者应严格执行领用登记手续。 2.2毒性药品散落时，应立即全部收拾起来，并把落过毒物的桌子和地面洗净。 2.3 严禁试剂入口或以鼻子接近试剂瓶口鉴别试剂。若必须以鼻子鉴别试剂，应将试剂瓶远离鼻子，开盖后以手轻轻煽动，稍闻其味即可。 2.4严禁食具和仪器互相代用。 2.5有毒药品必须在固定位置的通风柜内使用，用后应仔细洗手和漱口 。第五节 防伤 1、主题 本文件规定了化验室防伤的注意事项和方法2、内容2.1 取用腐蚀性药品，如硫酸、盐酸、冰醋酸等时，尽可能戴上橡胶手套。搬用较大瓶子时，必须一手托住底部一手拿住瓶颈。2.2腐蚀性药品不得在烘箱内烘烤。 2.3 稀释硫酸时，必须在烧杯等耐热容器中进行，而且必须在玻璃棒不断搅拌下，仔细缓慢地将浓硫酸加入水中，而绝对不能将水加注到浓硫酸中。若需将浓酸和浓碱中和，则必须先稀释。 2.4取下正在沸腾的水或溶液时，须先用烧杯夹子夹住摇动后才能取下使用，以防使用时突然沸腾溅出伤人。2.5 防灼伤除了高温以外，液氮、强酸、强碱、强氧化剂、溴、磷、钠、钾、苯酚、醋酸等物质都会灼伤皮肤；应注意不要让皮肤与之接触，尤其防止溅入眼中。3 实验室伤害的预处理3.1 普通伤口：以生理食盐水清洗伤口，以胶布固定。3.2 烧烫(灼)伤：以冷水冲洗15至30分钟至散热止痛以生理食盐水擦拭（勿以药膏、牙膏、酱油涂抹或以纱布盖住）紧急送至医院。（注意事项：水泡不可自行刺破）3.3 化学药物灼伤：以大量清水冲洗以消毒纱布或消毒过布块覆盖伤口紧急送至医院处理第六节 防辐射1、 化学实验室的辐射，主要是指 X-ray, 长期反复接受X-ray照射，会导致疲倦，记忆力减退，头痛，白血球降低等。2、 防护的方法就是避免身体各部位（尤其是头部）直接受到X-ray照射，操作时需要屏蔽和缩时，屏蔽物常用铅、铅玻璃等化验室事故的应急处理方法在实验过程中因不幸发生人身事故时，在紧急情况下，必须先在实验室立刻进行的应急处理方法。同时，有些地方，也简单涉及专门的医疗处理。此外，对化学工作者必须懂得的苏生法，也略为详细说明。 第一节 化学药品中毒时的应急处理方法 1、一般的应急处理方法1.1 吞食时的应急处理方法1）患者因吞食药品中毒而发生痉挛或昏迷时，非专业医务人员不可随便进行处理。除此以外的其它情形，则可采取下述方法处理。毫无疑问，进行应急处理的同时，要立刻找医生治疗，并告知其引起中毒的化学药品的种类、数量、 中毒情况（包括吞食、吸入或沾到皮肤等）以及发生时间等有关情况。1).为了降低胃中药品的浓度，缓延毒物被人体吸收的速度并保护胃粘膜，可饮食下述任一种东西：如牛奶；打溶的蛋；面粉；淀粉；或土豆泥的悬浮液以及水等。2).如果一时弄不到上述东西，可于500毫升蒸馏水中，加入约50克活性炭。用前再添加400毫升蒸馏水，并把它充分摇动润湿，然后，给患者分次少量吞服。一般1015克活性炭，大约可吸收1克毒物。3). 用手指或匙子的柄摩擦患者的喉头或舌根，使其呕吐。若用这个方法还不能催吐时，可于半酒杯水中，加入15毫升吐根糖浆（催吐剂之一），或在80毫升热水 中，溶解一茶匙食盐，给予饮服（但吞食酸、碱之类腐蚀性药品或烃类液体时，因有胃穿孔或胃中的食物一旦吐出而进入气管的危险，因而，遇到此类情况不可催 吐）。绝大部份毒物于四小时内，即从胃转移到肠。4).用毛巾之类东西，盖上患者身体进行保温，避免从外部升温取暖。（注：把二份活性炭、一份氧化镁和一份丹宁酸混合均匀而成的东西，称为万能解毒剂。用时可将23茶匙此药剂，加入一酒杯水做成糊状，即可服用）。1.2 吸入时的应急处理方法1).立刻将患者转移到空气新鲜的地方，解开衣服，放松身体。2).呼吸能力减弱时，要马上进行人工呼吸（关于人工呼吸法，见本章7.1与7.2项）。1.3 沾着皮肤时的应急处理方法1).用自来水不断淋湿皮肤。2).一面脱去衣服，一面在皮肤上浇水。3).不要使用化学解毒剂。1.4 进入眼睛时的应急处理方法1).撑开眼睑，用水洗涤5分钟。2).不要使用化学解毒剂。2、 无机化学药品中毒的应急处理方法2.1 强酸（致命剂量1毫升）2.1.1吞服时 立刻饮服200毫升氧化镁悬浮液，或者氢氧化铝凝胶、牛奶及水等东西，迅速把毒物稀释。然后，至少再食10多个打溶的蛋作缓和剂。因碳酸钠或碳酸氢钠会产生二氧化碳气体，故不要使用。2.1.2沾着皮肤时 用大量水冲洗15分钟。如果立刻进行中和，因会产生中和热，而有进一步扩大伤害的危险。因此，经充分水洗后，再用碳酸氢钠之类稀碱液或肥皂液进行洗涤。但是，当沾着草酸时，若用碳酸氢钠中和，因为由碱而产生很强的刺激物，故不宜使用。此外，也可以用镁盐和钙盐中和。2.1.3进入眼睛时 撑开眼睑，用水洗涤15分钟。2.2 强碱（致命剂量1克）2.2.1吞食时 立刻用食道镜观察，直接用1的醋酸水溶液将患部洗至中性。然后，迅速饮服500毫升稀的食用醋（1份食用醋加4份水）或鲜橘子汁将其稀释。2.2.2沾着皮肤时 立刻脱去衣服，尽快用水冲洗至皮肤不滑止。接着用经水稀释的醋酸或柠檬汁等进行中和。但是，若沾着生石灰时，则用油之类东西，先除去生石灰。2.2.3进入眼睛时 撑开眼睑，用水连续洗涤15分钟。2.3 氨气立刻将患者转移到空气新鲜的地方，然后，给其输氧。进入眼睛时，将患者躺下，用水洗涤角膜至少5分钟。其后，再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗涤。2.4 卤素气把患者转移到空气新鲜的地方，保持安静。吸入氯气时，给患者嗅11的乙醚与乙醇的混合蒸气；若吸入溴气时，则给其嗅稀氨水。2.5 氰（致命剂量0.05克）不管怎样要立刻处理。每隔两分钟，给患者吸入亚硝酸异戊酯1530秒钟。这样氰基与高铁血红蛋白结合，生成无毒的氰络高铁血红蛋白。接着给其饮服硫代硫酸盐溶液。使其与氰络高铁血红蛋白解离的氰化物相结合，生成硫氰酸盐。2.5.1吸入时把患者移到空气新鲜的地方，使其横卧着。然后，脱去沾有氰化物的衣服，马上进行人工呼吸。2.5.2吞食时用手指摩擦患者的喉头，使之立刻呕吐。决不要等待洗胃用具到来才处理。因为患者在数分钟内，即有死亡的危险。2.6 二氧化硫、二氧化氮、硫化氢气体 把患者移到空气新鲜的地方，保持安静。进入眼睛时，用大量水洗涤，并要洗漱咽喉。2.7 砷（致命剂量0.1克） 吞食时，使患者立刻呕吐，然后饮食500毫升牛奶。再用24升温水洗胃，每次用200毫升。2.8 汞（致命剂量70毫克（HgCl2) 饮食打溶的蛋白，用水及脱脂奶粉作沉淀剂。立刻饮服二巯基丙醇溶液及于200毫升水中溶解30克硫酸钠制成的溶液作泻剂。2.9 铅（致命剂量0.5克） 保持患者每分钟排尿量0.51毫升，至连续12小时以上。饮服10的右旋醣酐水溶液（按每公斤体重1020毫升计）。或者，以每分钟1毫升的速度，静脉注射20的甘露醇水溶液，至每公斤体重达10毫升为止。2.10 镉（致命剂量10毫克）、锑（致命剂量100毫克） 吞食时，使患者呕吐。2.11 钡（致命剂量1克） 将30克硫酸钠溶解于200毫升水中，然后从口饮服，或用洗胃导管加入胃中。2.12 硝酸银 将34茶匙食盐溶解于一酒杯水中饮服。然后，服用催吐剂，或者进行洗胃或饮牛奶。接着用大量水吞服30克硫酸镁泻药。2.13 硫酸铜 将0.31.0克亚铁氰化钾溶解于一酒杯水中，后饮服。也可饮服适量肥皂水或碳酸钠溶液。2.14 利用重金属螯合化而解毒 如上各项所述，当吞食重金属时，可饮服牛奶、蛋白或丹宁酸等，使其吸附胃中的重金属。但是，用螯合物除去重金属也很有效。重金属的毒性，主要由于它与人体内酶的SH 基结合而产生。因而，加入的螯合剂争先与重金属SH中的重金属相结合，故能有效的消除由重金属而引起的中毒。重金属与螯合剂形成的络合物，易溶于水，所 以容易从肾脏完全排出。再者，服用螯合物的同时，还可利用输液（10的右旋醣酐溶液，或20的甘露醇溶液）的方法，促使其利尿。 医疗上医生常用的螯合剂有以下这些物质：CaNa2EDTA （乙二胺四乙酸钙二钠）Pb，Cd，Mn；BAL（2，3二巯基丙醇）Hg，As，Cr；?，?二甲基半胱氨酸pb，Hg；二乙基二硫代氨基 甲酸钠三水合物等。但是，镉中毒时，用螯合剂会使肾的损害加剧，因此，遇此情况时，尽量不用螯合剂为好。对有机铅之类物质中毒，用螯合剂解毒则无能为力。 此外，螯合剂对生物体所必需的重金属也起螯合作用，因而，使用时需加以注意。洗胃方法将患者躺下，使其头和肩比腰略低。在粗的柔软胃导管上，装上大漏斗。把涂上甘油的胃导管，从口或鼻慢慢地插入胃里，注意不要插入气管。查明在离牙齿约50厘米的地方，导管尖端确实落到胃中。其后，降低漏斗，尽量把胃中的物质排出。接着提高漏斗，装入250毫升水或洗胃液，再排出胃中物质。如此反复操作几次。最后，在胃里留下泻药（即于120毫升水中，溶解30克硫酸镁制成的溶液），拔出导管。活性炭加水，充分摇动制成润湿的活性炭，或者温水，对任何毒物中毒，均可使用。3、 有机化学药品中毒的应急处理方法3.1 烃类化合物（致命剂量1050毫升）把患者转移到空气新鲜的地方。因为如果呕吐物一进入呼吸道，则会发生严重的危险事故，所以，除非平均每公斤体重吞食超过1毫升的烃类物质，否则，应尽量避免洗胃或用催吐剂催吐。3.2 甲醇（致命剂量3060毫升）用12的碳酸氢钠溶液充分洗胃。然后，把患者转移到暗房，以抑制二氧化碳的结合能力。为了防止酸中毒，每隔23小时，经口每次吞服515克碳酸氢钠。同时为了阻止甲醇的代谢，在34日内，每隔2小时，以平均每公斤体重0.5毫升的数量，从口饮服50的乙醇溶液。3.3 乙醇（致命剂量300毫升）用自来水洗胃，除去未吸收的乙醇。然后，一点点地吞服4克碳酸氢钠。3.4 酚类化合物（致命剂量2克）1).吞食的场合马上给患者饮自来水、牛奶或吞食活性炭，以减缓毒物被吸收的程度。接着反复洗胃或催吐。然后，再饮服60毫升蓖麻油及于200毫升水中溶解30克硫酸钠制成的溶液。不可饮服矿物油或用乙醇洗胃。2).烧伤皮肤的场合先用乙醇擦去酚类物质，然后用肥皂水及水洗涤。脱去沾有酚类物质的衣服。3.5 乙二醇用洗胃、服催吐剂或泻药等方法，除去吞食的乙二醇。然后，静脉注射10毫升10的葡萄糖酸钙，使其生成草酸钙沉淀。同时，对患者进行人工呼吸。聚乙二醇及丙二醇均为无害物质。3.6 乙醛（致命剂量5克）、丙酮用洗胃或服催吐剂等方法，除去吞食的药品。随后服下泻药。呼吸困难时要输氧。丙酮不会引起严重中毒。3.7 草酸（致命剂量4克）立刻饮服下列溶液，使其生成草酸钙沉淀：i）.在200毫升水中，溶解30克丁酸钙或其它钙盐制成的溶液；ii）.大量牛奶。可饮食用牛奶打溶的蛋白作镇痛剂。3.8 氯代烃（致命剂量CCl4：3毫升；Cl2HCCHCl2：1克；Cl2CCHCl：5毫升）把患者转移，远离药品处，并使其躺下、保暖。若吞食时，用自来水充分洗胃，然后饮服于200毫升水中溶解30克硫酸钠制成的溶液。不要喝咖啡之类兴奋剂。吸入氯仿时，把患者的头降低，使其伸出舌头，以确保呼吸道畅通，（关于确保呼吸道畅通的方法，见下面7.1项）。3.9 苯胺（致命剂量1克）如果苯胺沾到皮肤时，用肥皂和水把其洗擦除净。若吞食时，用催吐剂、洗胃及服泻药等方法把它除去。3.10 三硝基甲苯（致命剂量1克）沾到皮肤时，用肥皂和水，尽量把它彻底洗去。若吞食时，可进行洗胃或用催吐剂催吐，将其大部份排除之后，才服泻药。3.11 有机磷（致命剂量0.021克）使患者确保呼吸道畅通，并进行人工呼吸。万一吞食时，用催吐剂催吐，或用自来水洗胃等方法将其除去。沾在皮肤、头发或指甲等地方的有机磷，要彻底把它洗去。3.12 甲醛（致命剂量60毫升）吞食时，立刻饮食大量牛奶，接着用洗胃或催吐等方法，使吞食的甲醛排出体外，然后服下泻药。有可能的话，可服用1的碳酸铵水溶液。3.13 二硫化碳吞食时，给患者洗胃或用催吐剂催吐。将患者躺下并加保暖，保持通风良好。3.14 一氧化碳（致命剂量1克）清除火源。将患者转移到空气新鲜的地方，使其躺下并加保暖。为了使其减少氧气的消耗量，要保持安静。若呕吐时，要及时清除呕吐物，以确保呼吸道畅通，同时充分的进行输氧第二节 烧伤 造成烧伤的原因虽然多种多样，但其处理原则基本相同。1、 烧伤程度的判断为了确定处理方法，必须首先判断烧伤程度。其判断方法，可根据烧伤面积及烧伤深度两项以及有无并发症等，综合的加以判断。1.1烧伤面积烧伤面积，用其占人体全部表面积的百分数表示。为了简便的计算人体各部份的表面积，归纳有9的规律的算法。 1.2烧伤深度从热的强度及被烧的时间来确定其烧伤深度，并从皮肤的症状及有无疼痛加以判断。实际上，烧伤深度的判断相当困难。因为随着时间的推移，烧伤程度往往逐渐加深。2. 轻度烧伤度烧伤15以下，度烧伤在2以下。很少发生休克。2.1 中度烧伤度烧伤占1530，度烧伤在10以下。据以往的病例，全都有休克的危险性。必须送入医院治疗。2.2 严重烧伤度烧伤占30以上，度烧伤在10以上。或者，脸、手及脚均度烧伤，而呼吸道有烧伤的可疑。常常伴有电击、严重药品伤害、软组织损伤及骨折等症状。必须在受伤后23小时之内，将患者送入医院治疗。患者度烧伤在50以上时，常常死亡。2.3休克症状3.3.1手、脚变冷；3.3.2脸色苍白；2.3.3出冷汗；2.3.4想吐，呕吐；2.3.5脉搏次数增加；2.3.6情绪不安、心情烦燥。i)一次性休克在受伤后12小时内发生。多数情况，由于得到安静，于受伤后约2小时即复原，很少死亡。一般认为是由于副交感神经处于兴奋状态所致。ii)二次性休克在受伤后，早则于68小时内发生，通常经过23天才发生。一般认为是由于从大面积烧伤部位失去大量液体所致。此时，若不立刻施行适当的治疗，则往往发生死亡。呼吸道烧伤的判断高大建筑物发生火灾时，常可看到呼吸道烧伤的情况。在封闭的空间受伤，其后，吸入火焰及高温气体而使呼吸道被烧伤。此时，由于氧气不能及时到达肺部，以致多数发生死亡。如果患者受伤后12日内症状恶化，脸或头等部位受伤并烧去鼻孔毛时，可怀疑其呼吸道被烧伤。若看到鼻腔和口腔粘膜红肿，声音嘶哑，发出“沙沙”的呼吸声，并诉说呼吸困难、痰多，特别痰中混有黑色煤灰时，则烧伤就涉及到呼吸道了。3、 烧伤应急处理方法3.1 冷却烧伤时，作为急救处理措施，将其进行冷却是最为重要的。此一措施要在受伤现场立刻进行。烧着衣服时，立即浇水灭火，然后用自来水洗去烧坏的衣服，并慢慢切除或脱去没有烧坏的部分，注意避免碰伤烧伤面。至少连续冷却30分钟至2小时左右。冷却水的温度在1015为合适，最好不要低于这个温度。为了防止发生疼痛和损伤细胞，受伤后采用迅速冷却的方法，在6小时内有较好的效果。对不便洗涤冷却的脸及身躯等部位，可用经自来水润湿的23条毛巾包上冰片，把它敷于烧伤面上。要十分注意经常移动毛巾，以防同一部位过冷。若患者口腔疼痛时，可给其含冰块。即使是小面积烧伤，如果只冷却510分钟，则效果甚微。因此，烧伤时，必须进行长时间的冷却。但是，大面积烧伤时，要将其进行冷却在技术上较难处理。同时，还应考虑到有发生休克的危险以及“尽快入医院”这一原则。因此，严重烧伤时，应用清洁的毛巾或被单盖上烧伤面，如果可能则一面冷却，一面立刻送医院治疗。3.2 治疗烧伤应注意的事项如果在烧伤面上涂油或硫酸锌油之类东西，则容易被细菌感染，因而决不可使用。用酱油涂擦是荒谬的。消毒时要用洗必泰或硫柳汞溶液，不可用红汞溶液，因涂红汞后，很难观察伤面。第三节 由冷冻剂等引起的冻伤 轻度冻伤时，虽然皮肤发红并有不舒服感觉，但经数小时后即会恢复正常。中等程度冻伤时，产生水疱；严重冻伤时，则会溃烂。1、 应急处理方法把冻伤部位放入40（不要超过此温度）的热水中浸2030分钟。即便恢复到正常温度后，仍需把冻伤部位抬高，在常温下，不包扎任何东西，也不要绷带，保持安静。没有热水或者冻伤部位不便浸水，如耳朵等部位，可用体温（手、腋下）将其暖和。要脱去湿衣服。也可饮适量酒精饮料暖和身体。但香烟会使血管收缩，故要严禁吸烟。2、注意：不可做运动或用雪、冰水等进行摩擦取暖。第四节 由玻璃等东西造成的外伤 1、内容：作为紧急处理，首先要止血。大量流血时，有发生休克的危险。2、 紧急止血法原则上可直接压迫损伤部位进行止血。即使损伤动脉，也可用手指或纱布直接压迫损伤部位，即可止血。由玻璃碎片造成的外伤，必须先除