病理学重点.doc

一、名词解释1、坏死：局部活组织细胞的死亡，质膜崩解，结构自溶，引起炎症反应。2、槟榔肝：右心衰引起肝淤血，肝体积增大，被摸紧张，切面呈（淤血）黄（肝脂肪变性相间的花纹，似槟榔样，故称槟榔肝。3、炎症：炎症是指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子所发生的防御反应。4、肿瘤：在致癌因子的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其正常调控，导致细胞呈现克隆性异常增生，形成新生物，成块状肿瘤。5、肝硬化：各种原因所致的弥漫性肝细胞变性和坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，反复发生，使肝体积缩小，变硬，形成肝硬化。6、化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程。7、假性小叶：肝硬化时光镜下可见正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的干细胞团，称为假小叶。8、坏疽：较大面积坏死并伴不同程度腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色者。9、癌：起源于上皮组织的恶性肿瘤。10、淤血：由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管，是局部组织或器官的汉学量增多。11、血栓形成：在活体的心血管内，流动的血液发生部分凝固或血液内有形成析出。12、肉芽肿：由巨噬细胞增生形成境界清楚的结节状肿块。13、脂肪变性：实质细胞浆内出现脂滴，其量超过正常范围或原不含脂滴的细胞浆内出现了脂滴，成为脂肪变性。二、简答题：1、何为肉芽组织？有何作用？答：新生的幼稚结缔组织，外观鲜红色、柔软湿润、均匀颗粒状、似肉芽故称为肉芽组织。（1）抗感染、去异物、 保护创面。（2）机化坏死组织及凝块。（3）连接伤口、填补缺损。2、贫血性梗死的病变特点？ 答：（1）对发生在组织致密的器官，心、脾、肾、脑。（2）侧支循环不丰富，当某条件动脉缺血梗死即可发生。（3）脾、肾梗死灶呈锥形，心脏梗死灶呈地图形。（4）心、脾、肾梗死灶为凝固性坏死，脑梗死为液化性坏死。（5）病理特点：梗死发生后，先有核浓缩、核裂解、核溶解。后有包浆，间质、破坏。3、何为血栓形成？其其条件有那些？答：血栓形成：在活体的心血管内，流动的血液发生部分凝固或血液内有形成析出。形成的条件：（1）心血管内膜的损伤。（2）血流缓慢不规则（3）血液凝固性增高。4、肝硬化门脉高压的表现有那些？ 答：脾肿大、胃肠道淤血、腹水、侧支循环形成。5、试述肠结核、肠伤寒、肠细菌性痢疾的肠道病变的镜下和肉眼改变。答：（1）肠结核：溃疡呈圆形，周边不整似鼠咬状，溃疡较浅，溃疡长轴和肠道长轴垂直。镜下见结核结节。（2）肠伤寒：溃疡的轮廓与淋巴滤泡的外形相似，圆形或椭圆形，其长轴与肠道长轴平行，溃疡底部高低不平，边缘隆起。镜下见伤寒结节。（3）急性菌痢：假膜可脱落形成大小不一、形态不规则的地图状浅表溃疡，镜下见假膜。 6、请列举水明癌与肉瘤的区别 答：组织分化、发病率、大体特点、镜下特点、网状纤维、转移。三、问答题：1、比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的不同。 大叶性肺炎小叶性肺炎病因肺炎球菌混合感染易发人群青壮年小儿、老年人、体弱慢性病人易发部位左肺下叶两肺下叶、北侧重炎症性质纤维蛋白性炎化脓性炎病理特点起于肺泡波及大叶或肺段，病变分四期：1、充血水肿期2、红色肝样变期3、灰色肝样变期4、溶解消散期以细支气管为中心、肺小叶为单位化脓性炎。咳痰铁锈色痰浓痰肺实变征（+）一般不变实并发症感染性休克呼吸衰竭、心力衰竭 2、何为继发性肺结核？常见的类型？答：再次感染结核杆菌引起的肺结核病。类型1、局灶型肺结核，2、浸润型肺结核3、慢性纤维空洞型肺结核4、干酪样肺炎5、结核球6、结核性胸膜炎。3、慢性肝炎分几型？各型的病变特点？答：分三型：轻、中、重度。轻度慢性肝炎：1、点状坏死2、偶见碎片样坏死3、汇管区周围纤维增生4、肝小叶结构完整。中度慢性肝炎：1、中度碎片状坏死2特征性桥接坏死3、肝小叶内有纤维间隔形成4、肝小叶结构大部分保存。重度慢性肝炎：1重度碎片状坏死2、大范围桥接坏死3、坏死区出现细胞不规则再生4、纤维间隔分割小叶。4、简述良、恶性肿瘤的区别？ 良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好、异型性小、与发源组织的形态相似分化底、异型性大、与发源组织的形态差别大。核分裂像无或稀少，不见病理性核分裂多见，并可见病理性分裂像生长速度缓慢较快生化方式膨胀性或外挂性，有完整包膜浸润性和外生性，无包膜继发改变一般少见常见坏死、出血、溃疡及感染复发手术后很少复发手术等治疗后易复发转移不转移常有转移对机体的影像较小主要是压迫、阻塞或内分泌影像较大，除压迫、阻塞外可侵袭扩散破坏重要器官，出现恶液质或并发症，危害大 5、原发性肺结核病与继发性肺结核的区别？ 原发性肺结核继发性肺结核结核杆菌感染第一次感染再次性感染好发年龄儿童成人特异性免疫缺乏、病程中产生有病理特征肺原发综合征病变复杂，新旧交替趋向与增生起始病灶右肺上叶下部，下叶上部，近胸膜处。肺尖部播散方式淋巴道，学道为主，支气管播散少见以支气管播散到费内为主，其次为淋巴道，血道播散。病程较短（大多数可自愈）长，呈波动性 6、试述比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的异同点。 风湿性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎病因与A族P溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病草绿色链球菌等直接侵犯心瓣膜引起好发部位二尖瓣、主动脉瓣二尖瓣。主动脉瓣游离缘的闭锁区赘生物特点赘生物细小，串球菌排列，不易脱落，瓣膜水肿，胶原纤维素样演变性，赘生物由血小板和纤维素构成。赘生物大、软，呈息肉状，单个或多个，质脆易脱落，镜下见炎症细胞、细菌团、血小板、纤维素和少量坏死。结局瓣膜常有风湿病变，多次发作引起瓣膜变形，致狭窄、关闭不全，导致心力衰竭 特殊记忆1.蜂窝织炎是指：一种弥漫性化脓性炎症（2004）2.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是：气管向健侧移位（2005）3.细胞和组织的适应性反应不包括：再生（1999）4.下述属于假膜性炎的疾病是：急性细菌性痢疾（2000）5.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为：小叶性肺炎（2003）6.恶性程度最高的体表肿瘤是：恶性黑色素瘤（2003）7.对于甲状腺髓样癌，下述论述不正确的是：甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮（2004）8.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是：动脉内膜炎使内膜粗糙（2002）9.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是：线粒体和内质网（2001）。10.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，该病变性质最可能是：慢性肾盂肾炎（2002）11.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织：穿透基底膜，深度40岁,长期吸烟者, 需做 X线、痰细胞学、支纤镜、活检。第七章 消化系统疾病 一名词解释 肠上皮化生: 慢性萎缩性胃炎时,胃粘膜出现杯状细胞,潘氏细胞及小肠吸收上皮称为肠上皮化生。2 早期胃癌: 癌组织仅限于黏膜及黏膜下层的胃癌，不论其面积及是否有局部淋巴结的转移。3 Krukenberg瘤: 粘液腺癌浸润到胃浆膜，脱落到腹腔，种植到卵巢，形成卵巢的转移性粘液腺癌，称Krukenberg瘤。4. 气球样变: 肝细胞水变性致肝细胞变大变圆,胞浆透亮如气球状。 肝硬化: 各种原因肝细胞弥漫变性坏死、纤维组织增生、肝细胞结节状再生损伤与修复反复交替肝小叶结构改建、肝血液循环途径改建, 肝变形、变硬。 假小叶 : 肝硬化时纤维组织分割、包绕肝细胞团；肝细胞索排列紊乱；小叶中央静脉缺如、偏位或两个以上。7. 原发性肝癌: 指肝细胞或肝内胆管上皮发生的恶性肿瘤。二问答题 试述急性普通性肝炎的病变特点及临床病理联系镜下特点: （1）广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变为主；（2）坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死和嗜酸性小体；（3）肝细胞再生；（4）汇管区及肝小叶内有不同程度的炎细胞浸润。肉眼 肝体积，被膜紧张 。临床病理联系:（1）肝大，肝区疼痛或压痛 （2）黄疸（3）乏力、厌油、恶心、呕吐等（4）血清谷丙转氨酶（SGPT）。 试述慢性胃溃疡的病变及其合并症。肉眼：多位于小弯侧，胃窦部，溃疡通常为1个，圆形或椭圆形，直径多在2cm以内，边缘整齐，状如刀切，周围粘膜可有轻度水肿，粘膜皱壁从溃疡向周围呈放射状。镜下：溃疡底大致由4层组成：最表层由一薄层纤维素渗出物和坏死的细胞碎片覆盖；其下层是以嗜中性粒细胞为主的炎症细胞浸润；再下层是新鲜肉芽组织；最下层是纤维瘢痕组织。并发症：1、出血；2、穿孔；3、幽门梗阻；4、恶变。3肝硬化门脉高压症所引起的病变有哪些?门脉高压征：脾肿大，胃肠淤血，腹水,侧支循环形成；肝功能不全：肝性脑病, 蜘蛛痣，黄疸，睾丸萎缩，出血倾向. 第八章泌尿系统疾病 一名词解释1 新月体: 是快速进行性肾小球肾炎的特征性病变，肾球囊壁层上皮细胞增生，堆积，形成新月状或环形结构时，称新月体或环状体。2 继发性颗粒性固缩肾: 见于慢性肾小球肾炎。肉眼见肾脏体积变小，重量减轻，质地变硬，表面弥漫性分布的颗粒状，切面皮质变薄，镜下见入球小动脉玻变，肾小球玻变，相邻肾小管代偿性肥大扩张。3 大红肾: 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼表现, 肾体积轻-中度增大，表面光滑，肿胀充血，切面：皮质增厚。4肾病综合征: 肾小球肾炎所引起的一组临床综合征, 表现为大量蛋白尿，明显水肿，低蛋白血症，高脂血症。二问答题试述急性弥漫性增生肾小球肾炎的病变及临床病理联系.大体：大红肾, 蚤咬肾。镜下：肾小球体积增大, 细胞数目增多，有嗜中性粒细胞渗出。肾小管上皮细胞水变性，有管型。肾间质充血、水肿。电镜：系膜细胞及内皮细胞增生、肿胀，上皮下有驼峰状电子致密物沉积。滤过膜损伤、通透性增加引起血尿、蛋白尿、管型尿 ； 细胞增生毛细血管腔狭窄或闭塞血流量减少滤过率下降少尿或无尿。水肿：血管通透性增高，以晨起时眼睑处最明显。高血压：水钠潴留,血容量增加。2. 引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些？系膜增生性肾小球肾炎, 膜性增生性肾小球肾炎, 膜性肾小球肾炎,轻微病变性肾小球肾炎等.3. 试比较慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎的异同.从病因,病变部位,病变性质, 病变特点,临床与治疗等方面比较. 第九章生殖系统和乳腺疾病 一名词解释1 宫颈上皮内瘤变（CIN）: 将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为CIN。2. 葡萄胎: 是滋养层细胞发生的良性肿瘤,肉眼呈水泡状胎块，灰白透明、似葡萄状; 镜下绒毛高度水肿，间质血管消失，滋养层细胞不同程度增生。3 乳腺单纯癌 : 乳腺浸润性导管癌呈实体片状，无腺腔形成，称为单纯癌。4 粉刺癌: 是一种乳腺导管内原位癌, 切面可见扩张的导管内含有灰黄色软膏样物质（坏死物），挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故名。二问答题试比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变的异同点.共同: 滋养层细胞来源肿瘤,出血,肿大,HCG分泌增多等.不同: 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎有绒毛, 绒毛膜癌无绒毛. 葡萄胎是良性病变, 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌是恶性肿瘤,可远处转移等.2. 简述乳腺癌的病理类型及病变特点.（1）非浸润性癌（原位癌）：导管内癌； 小叶原位癌1）导管内原位癌：粉刺癌：多位于乳腺中央区，质地较硬，癌细胞导管内生长，异型大，容易发生坏死。切面可见扩张的导管内含有灰黄色软膏样物质（坏死物），挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故名; 非粉刺性导管内癌.2）小叶原位癌：起源于乳腺末梢小导管或乳腺腺泡，局限于腺泡内，腺泡内基底膜完整，小叶结构存在癌细胞小，较一致异型性较小，约25-30%可发展为浸润性小叶癌.（2）浸润性癌: 1）浸润性导管癌最常见，约占所有乳腺癌的70%，由导管内癌突破基底膜发展而来临床特点：无痛性肿块，质硬，固定（推之不动），乳头内陷（因癌间质中成肌纤维细胞增生并引起纤维组织收缩所致），乳旁皮肤橘皮样外观.肉眼特点：肿块灰白或灰黄色、质较硬、砂粒感，蟹足状生长，边界不清，无明显包膜。多为单纯癌，呈实体片状、条索状，无腺腔形成，根据癌实质、间质的比例，又分为硬癌及髓样癌两类。2）浸润性小叶癌约占510%，由小叶原位癌突破基底膜发展而来。，临床可触及明显肿块，质地较硬，癌细胞呈单行浸润于纤维间质中，癌细胞大小，形状较一致，此种类型预后较差。3）典型髓样癌：癌实质明显多于间质，且间质中有较多淋巴细胞浸润，预后比非典型髓样癌好。第十章内分泌系统疾病 一名词解释1 结节性甲状腺肿: 弥漫性非毒性甲状腺肿的一个时期, 有多个结节,无完整包膜。2 甲状腺髓样癌: 来源于甲状腺滤泡旁细胞，属于APUD瘤。细胞为多角形或梭形小细胞，排列成簇或条索状，常见淀粉样变性。二问答题弥漫性毒性甲状腺肿与弥漫性非毒性甲状腺肿的病变有何区别？弥漫性毒性甲状腺肿: 双侧弥漫肿大, 质较软,切面灰红, 胶质含量少.切面呈牛肉样外观,; 滤泡增生,上皮多呈高柱状,常有乳头形成, 滤泡腔内胶质稀薄, 在紧靠上皮的胶质内出现很多吸收空泡, 间质血管增生,明显充血,大量淋巴细胞浸润,并形成淋巴滤泡.2. 如何鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤？甲状腺腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区;腺瘤多单发,结节性甲状腺肿常为多个结节;腺瘤有完整包膜,压迫周围组织,瘤内组织结构比较一致: 结节性甲状腺肿无包膜或包膜不完整。 第十一章传染病 一名词解释 伤寒肉芽肿: 是伤寒的特征性病变, 由伤寒细胞聚集成团形成小结节，称为伤寒小结。2. 结核瘤,: 由纤维包裹的孤立的境界分明的干酪