劳资人员使用医疗门诊报盘操作流程.doc

门诊单据报销的要求1. 每月1至20日接收单位上报的报表。当年费用截止次年的1月1至20日接收2. 介定上传与非上传单据的区别方式：收据上有手册号为上传单据。（按上传方式录入）收据上无手册号但有急诊章的单据，有外购处方在定点药店买药的单据, 持社保卡就医有：“时实结算（欠费）”字样的单据。（按手工方式录入） 无手册号也无急诊章不予报销。（退还本人）门诊诊疗费都按照上传方式进行录入申报。持社保卡就医有：“时实结算”字样的费用不用申报，如参保人员已经使用过社保险卡，在申报未持卡的费用时需要同时申报社保卡。3. 报表的粘贴标准是，第一张为审批表，后面左上角按照费用发生日期逐一粘贴收据、明细、底方（注：明细和底方要对应收据，同一收据的底方和明细不要分开黏贴）。4. 审批表上请填写明确单位联系人、联系电话、交单日期。以便在审核单据发现问题时能够及时联系尽快核对修改。5. 上报数据的文件名称请不要改动，改动后的文件将无法导入。6. 上报报表是使用“数据采集（普通单位版）”打印的审批表、明细表及上报数据的软盘或U盘。7. 明细表的人数应与上报单据份数相一致，如不一致必须将多出的人员划掉，并在修改处签字或盖章。8. 2010年门诊报销支付依旧分为3类：第1类为在职人员，起付线1800元，医院就医报销比例70%（在社区卫生服务站就医报销90%），上封顶线20000元。（自2010年4月1日起执行）第2类为退休人员（70岁以下）， 起付线1300元，报销比例70%，补充报销15%，上封顶线20000元。已此类人员为例计算，每年最高能报销24285.71元。（在社区卫生服务站就医报销90%）第3类为退休人员（70岁以上）， 起付线1300元，报销比例80%，补充报销10%，上封顶线20000元。已此类人员为例计算，每年最高能报销22500.00元。普通门诊报销系统医疗保险中心门诊报销业务电话：83975010.5540.5556.5557软件公司咨询电话：96102普通门诊报销系统操作流程（已上传单据录入）进入手工报销软件 已上传费用信息管理模块 已上传费用录入界面 录入身份证号码（18位） 点击查询 点击新增 在屏幕中间的诊疗项目费前的方块内打上钩 在下一行选择几级医院 点击保存（无诊疗费单据不录） 点击新增录入条形码单据号或用条形码扫描器扫入 录入费用总金额 点击保存 点击新增 录入下一张单据 将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表 打印审批表（2张） 进入生成上传费用报盘文件界面 点击查询 点击报盘 选择报盘路径（报盘文件名不能变更） 保存 点击打印 打印明细表 每月1至20日报医保中心注：门诊报销为压月报销，当月接收单据截止到当月1日前发生的费用。普通门诊报销系统操作流程（手工单据录入）安装企业版软件（五险合一版） 进入手工报销软件选择医疗费用录入模块 选择普通门诊费用录入界面 录入身份证号码（18位） 点击查询点击新增 选择定点医疗机构 录入费用发生日期 选择本埠外埠（默认本埠） 录入单据张数(1) 录入各项费用明细及总额 点击保存 点击新增录入下一张单据 将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表 打印审批表（2张）进入手工报销软件 进入数据报盘模块 进入生成普通门诊报盘文件界面 点击查询 点击报盘选择报盘路径（文件名不能变动） 点击保存 点击打印 打印明细表 每月1至20日报医保中心注： 所有单据必须逐一录入，不能手工汇总后按1张单据录入。 门诊报销为压月报销，当月接收单据截止到当月1日前发生的费用。普通门诊报销系统操作流程（外埠诊疗费录入）进入手工报销软件 医疗费用录入 外埠门诊门诊诊疗费用录入 录入身份证号码（18位） 点击查询 点击新增 选定外埠类别 依据诊疗单据额选定外埠诊疗项目费用类别（2元以上或以下） 录入费用发生时间 录入单据张数（相同金额单据可一起录入）点击保存 点击新增录入下一张单据 将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表 打印审批表（2张）进入手工报销软件 进入数据报盘模块 进入生成外埠门诊诊疗费用数据报盘文件界面 点击查询 点击报盘 选择报盘路径（文件名不能变动） 点击保存 点击打印 打印明细表 每月1至20日报医保中心注：门诊报销为压月报销，当月接收单据截止到当月1日前发生的费用。已经报盘文件中有错误数据需要修改的操作步骤：1.手工单据修改，在综合查询中的手工报销报盘历史数据查询（普通门诊）中进行报盘回退，在手工报销审核单历史信息查询模块中进行审核单回退，回退后系统将自动转换到录入界面，选定您所需要删除的信息进行信息删除，选定您所需要修改的信息进行修改，当信息修改完毕后，从新生成审批表，从新报盘。2.上传单据修改，已上传费用信息管理中的上传数据手工报销报盘历史数据查