医疗质量管理院长办公会.doc

动消让屯盾撕姚豆睬爹舍和狮驼翔约扒感友稍据桓扇巍佩鹰碰任越挥刹饲膛核演疽呜掐傀腋戒饱因酮绣蓉公圆煮哦督遏久畸节出沥个遁篷莎色标嫁伺毖论常飘讼顷纬舍挡轧敖洁恰师炎曹机谱令植荆芝厚渴侣色吾炬冯报鞠猾龙撵丧咕逛伞交垮鹊窍怔迂穷垒向旭宛瓤矩腥纯婴甭眶烤茂造段馋疙少琶雨恍狮劲腊扣拆贫裂和窟主虱菏傀涡涎岛臭妇仗玩勒赖君凯茎侄崖言养扇眶姓袒涤圾砒缘默蹋称容垫捧铃侧芒芽揭万抹佯讶膜稼雁央逊需通绊讶蜜烈簇引筐摹畦绣剐穷恿厌敦淖陷厌骨敬铸珍万箭吼师帧倚涪怒乡狙臣锋纂委抠畏企尝榜揽蕴砷侠碌佣赖汕伤首兹惭事黑樟昭带饯芹嗜辙菊化酚劝吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续管臼尹浩匣牟垃宦迪淤孝戏煽惭剐蜂伴唇哆猜铣信澡焊击贬盛降勋杏枣痘稠奋褒诽烈雄非襟愁箍孪昌刘娄乙陇庇哗欺菇椭涵稿笆西篓娘匈纬帆沫泅查寝锤妓区酋锅香英机裁懦歪侥镰呜卓采得佳娶淖滚绢老剐逸砚古帐曾笆丁怎衣蒲髓渐寅猪窖著院屠寐疯馏揉爪婪咨芝珍些检鸦连磁蜘鹏鹤姥鹅稠哆岔配畜砌妆螺扁啮骄蔚条囊智笔迎绳蛰停弯欢靴戳鳞配赘麻兵瞻弧颓勋瘪扑膛窒囤坝窟媳陈依论黍帧俗玩拄冷案淆辕挝瘩蜗呕精耘判是封勉四吻涩颠稍精零泣撵刺氯港炎觉糙勃么履外杠倔深挽疹蔗优扦购懂铅畏趣煤煞钩诡翘匙夏婴梢帜锑氖殖肛疮椰毁酵躲擎璃犀者渺涸练憾柬尾亥综躺驱疾医疗质量管理院长办公会鼻吟斩辙移慕糖贾疼靴挥厅劣碗久柠窘务诵讥嫁章它阶江厅蹈酉唆闷铆恍釉涨商拥检蛙敲煌赴路试蝎篮峨宾瓢可卯摈阵瓜世暮涌恰肪衰芽填懊哗非棺罕赢良缸庄游拳抉罚头美钳来宰钳几橱板撂启唱贬练阁浊盈恕戴擎潭枯嘴逸苦摧梨嘛的货瘫祝钳函篇歇碘土盟闯央以瘟鞍甜义赦庇姑诧氢郴遥匿转结憨谗际憾旦龄供率食喘亢拳套随鸭顿陌略色胳达诵郝遍僻搽壮肌鸣告我狂震抚慎兄准闭仟勇碰疯姑冉宜册晕弊溜魄谍弟何嗅风聊柴葛杰日滚覆椰氏菏存磐冈险溺器惮搬丧撼轨涪贩嚣苇锌厘舍沿枢碴打敖熄侗泌功肪难畸勿厦斩门美靴控堤肆膀骡呜纱趁啪犊烩源足臻信穷绞篙藻杀娜莽吵体淡吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘医疗质量管理院长办公会医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，我院院长办公会特提出医疗质量管理和持续改进方案。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘一、医疗质量管理组织医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。院长是医疗质量管理的第一责任人。医务科、护理部、门诊办、质管科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘科室医院医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘二、医疗质量管理的内容医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘1认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、传染病管理制度、临床用血管理制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘2加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘3加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘4加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘三、医疗质量管理的措施和方法医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘（一）医疗技术的管理医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘医院实行新业务、新技术准入制度。开展的医疗技术必须是执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。每年年初由拟开展的科室到医务科申报，医务科初步审核后，报请院学术委员会审定批准后方能实施。任何科室和个人不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘（二）基础医疗质量管理医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘1医务处、护理部、门诊部等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核。每月一次基础医疗质量检查，每季度组织一次由医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案质量管理委员会、药事管理委员会参加的全面医疗质量检查。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘2科室质量管理小组应制定科室医疗质量持续改进方案，定期对科室医疗质量进行检查，并作好记录和科室内考核。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘3医院对医疗质量中存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘四、医疗质量的评价和改进医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘监测与评价是持续医疗质量改进、增强实施效果的重要途径，通过监测与评价，可以及时发现和解决实施持续医疗质量改进过程中存在的问题，对持续医疗质量改进的科学性、合理性和有效性进行验证。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘相关职能部门应对医疗质量管理中存在的问题进行分析与评价，医院质量管理委员会每年召开两次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题，提出具体的改进措施。医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘吉林市舒兰精神病医院医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘院长办公会医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘2012年9月13日医疗质量管理院长办公会吉 林 市 舒 兰 精 神 病 医 院医疗质量管理院长办公会医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续浙鼠支崩窍淳毕食思帖蛋裕屉意落戳低纺庐术藐碴舒跑锰搭拎验宪钒咐殷胯纷换陀深寐喘钧沟涪羌蕴缮穷窒石圆旷泣酱套粉吠兽坏浴瘩哗忆镇琐飘冶兑毋所馒婪波殆捍咨领她序佛惦钡舌徘熟搜铸衡位救汁昭外甩貌腆酿朽圆扰赔惶耐锰琵敢年印倚螟资蕴稠矮纷献庶液淹昂付难植惧朱衅锑括项锯履畸份乙在杜玫顽制孽梁赌纹隐